Стимуляция созревания яйцеклеток – шанс стать счастливой мамой

Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры

Давно в прошлом те времена, когда проблемы с овуляцией у женщины означали для семейной пары только одно — бесплодие. Медицина научилась успешно решать эту задачу, и во многих случаях лечение заканчивается зачатием и рождением здорового ребенка. При этом стимуляция овуляции проводится препаратами, индивидуально подобранными для каждой пациентки в соответствии с ее физиологическими особенностями. Мы расскажем, в каких случаях врач может назначить стимуляцию овуляции, что ей должно предшествовать, какова схема процедуры и ее эффективность.

Зачем нужна стимуляция овуляции

Стимуляцию овуляции назначают только при наличии прямых показаний к ней, так как если детородная система женщины в порядке, то она сама производит жизнеспособные яйцеклетки.

Овуляция у здоровой женщины детородного возраста — это процесс выхода полностью созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Выходу предшествует длительная подготовка. Раз в месяц несколько спящих в яичнике яйцеклеток под действием гормонов пробуждаются и начинают увеличиваться в размере. Примерно через десять дней из них выделяется доминантный фолликул, размер которого может достигать 18–20 мм. Когда яйцеклетка полностью созревает, оболочка фолликула разрывается. Яйцеклетка выходит в брюшную полость, а затем попадает в маточную трубу. Там в течение 24 часов она ожидает оплодотворения. Если оно по каким-то причинам не происходит, яйцеклетка погибает и весь процесс повторяется через месяц. Обычно в овуляции участвует одна яйцеклетка, но иногда их бывает две или три. В этом случае на свет появляется двойня. Если эмбрион самостоятельно делится на 2 части уже после оплодотворения (то есть изначально эти 2 части образовались из одной яйцеклетки и одного сперматозоида), то рождаются близнецы.

У некоторых женщин, готовых стать матерями и физически, и морально, беременность не наступает из-за того, что ее яичники не формируют зрелую яйцеклетку. В случае если зачатия не происходит в течение 6 циклов подряд, может быть назначена стимуляция овуляции. Она преследует единственную цель — помочь организму сформировать полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению, и подтолкнуть ее к выходу из фолликула. Суть метода заключается в направленном воздействии на яичники определенными лекарственными препаратами с целью усиления выделения гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляцию овуляции для зачатия врач назначает только в том случае, если имеют место:

1. Ановуляторное бесплодие:
   • гормональная дисфункция, неизлечимая другим способом;
   • поликистоз яичников;
   • высокий или низкий индекс массы тела у женщины;
2. Подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО.
3. Бесплодие неясного генеза.

Предварительные исследования

До начала процедуры стимуляции овуляции врач обязательно назначает целый ряд исследований, как лабораторных, так и инструментальных. Их целью является выявление возможных противопоказаний:

• нарушений гормонального фона;
• воспалительных процессов органов малого таза и яичников;
• нарушения проходимости маточных труб.

Относительным противопоказанием является возраст женщины более 40 лет, поскольку в этом случае возрастает опасность рождения больного ребенка.

Итак, инструментальные исследования включают:

1. Осмотр терапевта на выявление общих заболеваний, при которых беременность противопоказана.
2. ЭКГ.
3. УЗИ малого таза и молочных желез.
4. Исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб методом лапароскопии или рентгенографии с контрастным веществом.
5. Фолликулометрию.
6. Флюорографию.

Виды лабораторных исследований:

1. Клинический анализ крови.
2. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
3. Общий анализ мочи.
4. ПЦР-исследование мазков из влагалища и цервикального канала.
5. Исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на атипичные клетки и степень чистоты.
6. Инфекционное обследование (на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, гонорею, трихомониаз и т. д.).
7. Определение в крови уровня женских половых гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона (проводится неоднократно).

После полного обследования и получения врачебного заключения об отсутствии заболеваний, способных препятствовать зачатию или спровоцировать рождение больного ребенка, необходимо провести оценку овариального резерва женщины. С помощью этой процедуры определяется:

• шанс на получение в процессе стимуляции овуляции положительного результата;
• интенсивность стимуляции;
• оптимальная схема;
• максимально эффективные препараты и их индивидуальная доза.

Для проведения оценки овариального резерва женщина сдает кровь на анализ после приема гормональных препаратов. На основе полученных показателей делается вывод о перспективе проведения искусственной стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Стимуляция овуляции производится по одной из регламентированных схем, в которой подробно описаны метод, доза и длительность введения препарата. Схему врач подбирает с учетом:

• результата оценки овариального резерва;
• массы тела женщины;
• результатов предыдущих процедур стимуляции (при их наличии).

Все препараты, применяемые для стимуляции, являются гормональными, но отличаются друг от друга видом гормона, на основе которого они созданы, — фолликулостимулирующего или лютеинизирующего (необходимого для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы средств для стимуляции овуляции.

1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в одинаковой пропорции. К ним относится, например, «Менопур».
2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону, — «Гонал», «Пурегон».
3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, — «Клостилбегит», «Кломид», «Кломифен».
4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки, — «Профаза», «Хорагон», «Прегнил», «Овитрель».

Обычно в схемах применяется комбинация препаратов.

Стимуляцию овуляции рекомендовано проводить не более 6 раз, поскольку она может привести к истощению яичников. Если в результате стимуляции желанная беременность не наступает, необходимо выбрать другие методы лечения.

Стимуляция овуляции при базовом ЭКО может проводиться по нескольким схемам, среди них:

• ультракороткий протокол — стимуляция проводится в течение 8–10 дней;
• короткий протокол — 10–12 дней;
• длинный протокол — 21–28 дней;
• супердлинный протокол — стимулирующие препараты применяют в течение нескольких месяцев, показан при запущенном эндометриозе.

Как проходит стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции происходит под контролем врача, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния яичников и контроль появления побочных эффектов.

Стимуляция овуляции по длинному протоколу проводится в несколько этапов:

1. Блокада гипофиза антагонистами или агонистами. Назначается на 20–25 день цикла и проводится в течение 12–17 дней.
2. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами с 3–5 дня менструации в течение 12–17 дней.
3. Стимулирующий укол после прекращения приема препарата.
4. Поддержка желтого тела яичников «Утрожестаном» или другими препаратами прогестерона.

Короткий протокол совпадает с длительностью месячного цикла женщины. Он начинается на 2–5-й день от его начала и длится 17 дней. Существует две схемы стимуляции гонадотропинами: с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса (препараты «Оргалутран», «Цетротид») и агонистами («Бусерилин», «Золадекс» «Декапептил»). Протокол с антагонистами предпочтительнее, поскольку риск осложнений от стимуляции в этом случае минимален.

Внимание!

На протяжении всего процесса стимуляции овуляции обязателен УЗИ-мониторинг роста и развития фолликулов.

Поскольку препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, то у некоторых женщин во время процедуры могут наблюдаться неприятные симптомы:

• тянущая боль в яичниках и пояснице;
• потливость;
• «приливы» жара;
• бессонница;
• головная боль;
• вздутие живота;
• повышенная тревожность.

Тем не менее большинство женщин отмечают, что стимуляции овуляции не вызывает у них никаких неприятных ощущений.

Оценка эффективности процедуры

Эффективность стимуляции зависит от многих факторов. В их числе:

• причины отсутствия овуляции;
• возраст женщины;
• вид применяемого препарата;
• наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие.

В целом, правильно назначенная и проведенная стимуляция овуляции в 75% случаев вызывает созревание и выход яйцеклетки. Тем не менее всего у 15% женщин желанная беременность наступает с первого раза. Для остальных требуется проведение двух или трех циклов.

Риски

Кроме уже упомянутого истощения яичников, стимуляция овуляции может вызвать целый спектр побочных заболеваний:

• кистозные образования на яичниках;
• гиперстимуляция яичников;
• набор лишнего веса;
• проблемы желудочно-кишечного тракта;
• нарушения работы центральной нервной системы;
• разрыв яичников;
• гормональные нарушения.

На заметку

Здоровье ребенка, зачатого с помощью стимуляции, ничем не отличается от здоровья ребенка, зачатого естественным путем.

Стоимость стимуляции овуляции

Стоимость процедуры складывается из нескольких составляющих:

• консультация специалиста;
• стоимость анализов и обследований;
• выбранная схема;
• стоимость препаратов (см. табл. 1).

Кроме того, на цену могут влиять такие факторы, как известность клиники, ее местонахождение и уровень сервиса.

Средние расценки на первый прием у специалиста-репродуктолога могут варьировать от 800 до 5000 рублей, повторное посещение обойдется в 500–2900 рублей.

Таблица 1. Стоимость препаратов для стимуляции овуляции.

Название препарата	Цена, руб.
Оргалутран (0,25 мг)	1276
Хорагон (5000 МЕ)	1100
Пурегон (300 МЕ)	1560
Гонал (450 МЕ)	7600
Элонва (раствор 150 мкг)	21 000

Несмотря на то, что стимуляция овуляции — хорошо зарекомендовавший себя метод лечения бесплодия, следует помнить, что и он имеет свои границы применения, показания и противопоказания, побочные эффекты. Кроме того, даже если он не привел к долгожданному результату, важно знать: современная репродуктология этим методом не исчерпывается.

Выбор клиники для решения проблем бесплодия: основные критерии

«Правильный выбор клиники — первый шаг к решению проблем с зачатием, — говорит главный врач медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион», кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства РФ Кечиян Ким Нодарович. — Во-первых, убедитесь в том, что у медучреждения есть лицензия на осуществление медицинской деятельности. Вам обязаны предоставить все необходимые документы по требованию. А некоторые клиники, в частности «Эмбрион», размещают лицензии в открытом доступе на своих сайтах.

После того как вы удостоверились в законности меддеятельности, убедитесь еще и в том, что репутация клиники положительная. Конечно, важный критерий выбора — квалификация и опыт врачей. Мы по-настоящему гордимся нашей командой специалистов, некоторые из них уже более 30 лет помогают пациентам преодолеть бесплодие!

Выбирая клинику, обратите внимание на то, насколько широкий спектр услуг она предлагает. Возможность пройти все необходимые процедуры в одном медучреждении — это не только удобство, но и экономия времени и средств. На перечень услуг влияет в том числе и техническая оснащенность. Так что стоит узнать, насколько хорошо оборудована клиника. Центр «Эмбрион» для лечения бесплодия предлагает множество медуслуг, среди них: внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификация бластоцист, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов) и многие другие».

P. S. Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» был открыт в 1992 году, за время работы центра родилось более 7500 детей.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Чем и как можно стимулировать овуляцию

В каждом ли цикле должна быть овуляция? Что такое патологическая ановуляция и как ее диагностируют? Как стимулируют овуляцию медикаментами и что можно сделать «домашними» методами? На эти и другие вопросы ответила Евгения БРОЙТМАН, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением ЭКО Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Что такое ановуляция?

Отсутствие овуляции (ановуляция) – это нарушение роста и созревания фолликула, а также отсутствие выброса яйцеклетки из фолликула. Такие отклонения могут встречаться у женщин, как при регулярном цикле, так и при его сбоях.

Вспомним последовательность менструального цикла. Он делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую. Первая готовит организм к зачатию, вторая – к беременности. Управляют этими фазами особые гормоны, вырабатываемые гипофизом, – гонадотропины: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

«Дирижер» первой фазы менструального цикла – ФСГ. В начале цикла концентрация этого гормона максимальна. Он стимулирует созревание фолликула, внутри которого готовится к встрече со сперматозоидом молодая яйцеклетка. По мере своего созревания фолликул увеличивается в объеме и вырабатывает все возрастающее количество эстрогенов (в том числе гормона эстрадиола). Для гипофиза увеличение концентрации эстрадиола – все равно, что спусковой крючок: он реагирует сильным выбросом лютеинизирующего гормона. Под воздействием ЛГ фолликул лопается и происходит овуляция. Остаточный фолликул превращается в желтое тело и принимается вырабатывать прогестерон и ждать беременности.

Сложности с овуляцией начинаются при недостаточной выработке гонадотропинов, когда не происходит созревания фолликула или в фолликуле отсутствует яйцеклетка, а также в случаях, когда яйцеклетка не может выйти из фолликула из-за слишком плотной оболочки. К сожалению, ановуляция является сегодня одной из распространенных причин бесплодия.

Комментарий специалиста

По статистике, в 30% случаев причиной бесплодия становится отсутствие или нерегулярность овуляции. Это данные, которые зафиксированы в России, но их подтверждают и наши зарубежные коллеги. Поэтому можно сказать, что 30% – это мировой статистический показатель.

Причины ановуляции

Должна ли овуляция сопровождать каждый менструальный цикл? Оказывается, нет! В норме несколько циклов в год у женщины обходятся без овуляции – репродуктивная система устраивает себе своеобразный «отпуск». Чем старше женщина, тем чаще ее яичники норовят отдохнуть, поэтому шансы на быстрое зачатие снижаются после 35-40 лет.

Среди паталогических причин овуляции на первом месте нарушения в работе эндокринной системы, воспалительные заболевания, особенности строения органов и стрессовые состояния.

Комментарий специалиста

Прежде всего, причиной отсутствия овуляции становятся изменения гормонального фона. Это может быть:

• нарушение работы щитовидной железы;
• нарушение функций гипофиза;
• неправильная выработка уровня пролактина, которая ведет к дисбалансу гормонов ФСГ и ЛГ.

Кроме того, овуляция может отсутствовать из-за воспалительных процессов в организме.

Как диагностируют ановуляцию?

Заблуждением было бы думать, что диагноз «ановуляция» можно поставить себе самостоятельно на основании графиков базальной температуры или аптечных тестов на овуляцию. Их результаты должны послужить основанием для обращения к доктору и прохождения медицинского обследования. Также невозможно поставить диагноз по одному УЗИ – потребуется несколько таких процедур.

Комментарий специалиста

Диагностировать ановуляцию можно двумя способами. Во-первых, можно провести исследование уровня прогестерона. Во-вторых, можно провести ультразвуковой мониторинг. Обычно УЗИ делают 4-5 раз течение цикла. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз.

Медикаментозные методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Антиэстрогенные препараты (Клостилбегит, Серофен, Кломид). Эти препараты в форме таблеток сегодня назначаются наиболее часто, они являются самыми доступными среди стимулирующих овуляцию средств. Основное действие этих препаратов – повышение уровня ФСГ и ЛГ. Однако к назначению антиэстрогенных препаратов следует подходить с большой осторожностью: малейшее нарушение дозировки может привести к гиперстимуляции, которая угрожает поликистозом яичников, их истощением и ранним климаксом. Кроме того, рекомендуется проводить не более шести курсов такой терапии за всю жизнь. А, значит, применение этих средств должно осуществляться под очень строгим контролем врача.

Более мягкой схемой воздействия на яичники считается лечение инъекциями на основе человеческого менопаузального гонадотропина (например, Меногон, Пергонал, Менопур). Эти препараты синтезируют из мочи женщин в менопаузе. В них содержится гормоны ЛГ и ФСГ, которые отвечают за регулирование менструального цикла и созревание фолликулов (а значит, способствуют запуску овуляции).

Наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются рекомбинантные ФСГ (Пурегон, Гонал-Ф). Эти препараты – самые дорогостоящие. Их получают в лабораторных условиях методом генной инженерии, они практически лишены примесей и максимально приближаются по своему действию к естественному гормону ФСГ.

В некоторых случаях назначают уколы препаратов, содержащих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (например, Овитрель, Прегнил, Хорагон, Профаза). Такой препарат применяют в ситуации, когда фолликулы самостоятельно созревают и развиваются, но затем регрессируют и не выпускают яйцеклетку, а также в схемах ЭКО и ИИ. ХГЧ стимулирует разрыв созревшего фолликула, который выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку в маточную трубу.

Важно: Если вы приняли решение провести медикаментозную стимуляцию овуляции, необходимо убедиться, что у супруга нет проблем с зачатием – актуальные результаты спермограммы обязательны!

Комментарий специалиста

Стимуляция может проводиться и антиэстрогенными препаратами, и гонадотропинами. Антиэстрогенные препараты в своё время заслуженно получали приоритет, потому что тогда ещё не было хорошего предложения по гонадотропинам.

Обычно стимулировать овуляцию начинают именно антиэстрогенными препаратами (если эффект не получен, переходят уже на гонадотропины). Антиэстрогенные препараты дешевле, чем все остальные препараты для стимуляции. Но у них есть ряд отрицательных свойств. Во-первых, они оказывают негативное влияние на эндометрий (а при наступлении беременности эндометрий должен быть очень хорошим). Антиэстрогеные препараты нельзя назначать женщинам с изначально тонким эндометрием. Во-вторых, ими нельзя пользоваться в неограниченных количествах – курс может быть рассчитан на срок от 3 до 6 месяцев. Сегодня в нашем медицинском центре не применяют антиэстрогенные препараты из-за побочных эффектов.

Мы проводим стимуляцию гонадотропинами, гормонами ФСГ, ХГЧ. Препараты подбираются индивидуально для каждой женщины. Например, есть мнение, что мочевые гонадотропины больше подходят для тех пациенток, которым уже исполнилось более 35 лет. В целом гонадотропины более эффективны, чем эстрогенные препараты.

Инъекция ХГЧ делается однократно во время стимуляции (в рамках одного цикла). ХГЧ – включают в терапию гонадотропинами (или эстрогенами).

Домашние методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Травы

Известно, что многие растения содержат фитогормоны – вещества, чье действие сходно с человеческими гормонами. Именно эти свойства растений многие используют в домашней практике. Мы собрали несколько трав для стимуляции овуляции, которые наиболее часто звучат в рекомендациях «бывалых».

Шалфей (отвар). Шалфей содержит фитоэстроген – вещество растительного происхождения сходное с человеческим эстрогеном. Считается, что отвар шалфея способствует формированию и росту фолликулов, поэтому его рекомендуют принимать в первой фазе цикла.

Внимание! У шалфея немало противопоказаний: он опасен при поликистозе яичников, миоме, эндометриозе, беременности, лактации.

Липовый цвет (отвар). Цветы липы также содержат фитоэстрогены, поэтому, если нет противопоказаний, липовый чай тоже можно попить в первой половине цикла. В отличие от отвара из шалфея, который ощутимо вяжет, это еще и вкусно!

Красная щетка (отвар). Это растение известно как «самое женское», считается, что отвар из него может способствовать восстановлению баланса эстрогенов и прогестерона – гормонов, играющих важную роль в созревании фолликулов, выходе яйцеклетки и дальнейшем развитии беременности.

Лепестки розы (отвар). Это, пожалуй, самый романтичный и загадочный способ приблизить овуляцию! 1 ст. л. лепестков розы (лучше, конечно, взять ее из собственного сада, а не купить в магазине) нужно залить стаканом кипятка и 15 минут выдержать на водяной бане. Готово! Принимайте по 1 чайной ложке перед сном в первой половине цикла. «Волшебные» свойства этого отвара объясняют высоким содержанием витамина Е.

Не занимайтесь самолечением – обязательно проконсультируйтесь с врачом можно ли вам принимать тот или иной отвар – практически все травы имеют противопоказания.

Спа-процедуры

Лечебные грязи. Обертывания лечебными грязями – известный санаторный способ оздоровления. Лечебная грязь усиливает гормональную активность, помогает устранить воспалительные процессы и способствует восстановлению репродуктивных функций. Такие обертывания и грязевые аппликации можно делать и самостоятельно дома – после консультации с вашим врачом, разумеется.

Ванны с ламинарией. Еще один приятный домашний способ, который очень часто рекомендуют, не объясняя, впрочем, тонкостей механизма его воздействия – стимулирующие ванны с ламинарией. Сухую ламинарию можно купить в аптеке, хорошенько распарить и добавить полученный настой в ванну. Помимо всего прочего ламинария еще и отличное антицеллюлитное средство – так что польза гарантирована!

Диета

Чтобы нормализовать гормональный фон все средства (а особенно те, которые одобрил врач) хороши! Например, диета, включающая продукты, стимулирующие выработку эстрогенов. Стоит обратить внимание на:

• ананасы;
• соевые и бобовые;
• гранаты;
• морковь;
• тыквенные и кунжутные семечки;
• жирное молоко;
• шпинат;
• пророщенную пшеницу.

Витамины

О несомненной пользе витаминов во время планирования беременности мы писали в недавнем обзоре. Прием витаминов, таких как фолиевая кислота, Е и С действительно повышает шансы на успешное зачатие. Но вряд ли витамины помогут запустить овуляцию при серьезных патологических нарушениях.

Комментарий специалиста

Применение «домашних средств» не возбраняется. Можно применять каждое из вышеперечисленных. Но само по себе особого эффекта это не принесёт. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это просто отнимет время, а при лечении бесплодия время – очень важный фактор. Если возникают проблемы, лучше сразу обратиться к специалистам. Врач проведёт диагностику и при необходимости подберёт медикаментозные препараты для стимуляции овуляции. Пить отвары, соки или, например, принимать витамины можно параллельно с лечением, которое назначил доктор.

Важная информация? Поделись ею в социальных сетях, кому-то обязательно пригодится!

Стимуляция овуляции для зачатия ребенка: гормональные препараты и естественный способ

Овуляция наступает за 14 дней до начала менструации. Если яйцеклетка не выходит из яичника в маточную трубу, необходимо провести искусственную стимуляцию для зачатия ребенка.

Что это такое

Стимуляция овуляции — искусственная активизация женской репродуктивной системы для скорейшего наступления беременности. Проводится под наблюдением врача.

Перед тем, как провести стимуляцию овуляции, будущая мать сдает предварительные анализы на состояние гормонального фона. Для исключения ошибок процедуру проделывают несколько раз: уровень гормонов может меняться за короткий промежуток времени.

Затем проводится УЗИ-мониторинг для установления овуляционных сбоев. УЗИ делают на 8-10 день последнего цикла. Повторяют процедуру каждые 2-3 дня. За это время врач следит за ростом и количеством фолликулов.

Фолликул – один из компонентов половой женской железы, включающий в себя яйцеклетку и окружающие ее ткани. Женщине рекомендуется следить за тем, чтобы месячные шли по циклу.

Используемые препараты для стимуляции овуляции:

• «Хорионический гонадотропин человека»;
• «Гоналом»;
• «Дидрогестерон»;
• «Летрозол»;
• «Клостилбегит».

Показания к процедуре

Искусственная стимуляция вызывает побочные эффекты. Поэтому за здоровьем пациентки и состоянием ее репродуктивной системы после процедуры врач наблюдает длительное время.

• бесплодие;
• олигоменорея;
• ожирение или дефицит веса;
• при нарушении работы эндокринной системы;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• ановуляторное бесплодие;/li>
• искусственная инсеминация.

Процедура противопоказана женщинам, которым диагностировали злокачественные опухоли и тиреотоксикоз.

Смотрите видео по теме:

Стимуляция посредством уколов ХГЧ

Для быстрого наступления беременности делают укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Укол ХГЧ назначается для:

• искусственного оплодотворения;
• предотвращения образования кисты;
• сохранения беременности и работоспособности желтого тела;
• уменьшения рисков выкидыша.

После введения инъекции фолликулы увеличиваются в размерах, что приводит к быстрому наступлению овуляции.

Смотрите видео о действии укола-ХГЧ:

Искусственное оплодотворение: двойня или один?

Время для развенчания мифов.

Миф №1: после ЭКО всегда два или три плода.

А вот и нет. Количество плодов после подсадки зависит от многих факторов. Во-первых, не всегда подсаживают несколько эмбрионов. У возрастных женщин, у миниатюрных женщин, у женщин с имеющейся соматической сопутствующей патологией подсаживают один эмбрион, так как выносить большее количество плодов будет крайне тяжело и опасно для здоровья и благополучия мамы. Во-вторых, при подсадке нескольких эмбрионов есть 30% риск, что не все прикрепятся и опять таки получится одноплодная беременность. И в-третьих, при большом количестве плодов, при неправильном их расположении в матке, репродуктологи бывают вынуждены удалить некоторые из них, тем самым искусственно сформировав одноплодную беременность, более физиологичную для человека.

Миф №2: с первой попытки ЭКО не получается забеременеть.

А вот и нет. Процент беременностей с первой попытки ЭКО от 30 до 60. В прямой зависимости такие факторы как возраст пары, качество полученных половых клеток, причины, которые вызвали бесплодие и необходимость проведения процедуры ЭКО.

Миф №3: после ЭКО всегда кесарево.

А вот и нет. К показаниям для родоразрешения путем операции кесарева сечения метод оплодотворения не относится и близко. Другое дело факторы, вызвавшие бесплодие и необходимость проведения ЭКО. Они могут в значительной мере отягощать течение беременности и провоцировать угрозу жизни для плода. Во всех остальных случаях кесарево сечение для женщин с ЭКО-шной беременность будут общими. А есть беременность (даже двойней) протекала без каких либо отклонений, предпочтение будет за родоразрешением через естественные родовые пути.

Миф №4: стимуляция овуляции для зачатия – это ранний климакс. После стимуляции перед ЭКО всегда огромные кисты яичников и забирают всегда много яйцеклеток, это стимулирует ранний климакс.

А вот и нет. Синдром гиперстимуляции яичников в последние годы совсем не обязательный атрибут стимулированных яичников. При правильно подобранной дозе гонадотропинов и хорошем ответе яичников на стимуляцию роста кист не будет. Тем более, что клиники репродуктологии все чаще прибегают к «японскому» протоколу стимуляции, при котором получение яйцеклеток производится не за один цикл, а по одной-две в каждом цикле, что так же позволяет избежать синдрома гиперстимуляции.

О количестве яйцеклеток могу сказать то, что их забор для проведения процедуры ЭКО совсем никак не отразится на времени наступления менопаузы.

Миф №5: дети после ЭКО рождаются слабыми и с наличием генетически обусловленных болезней.

А вот и нет. Смысл протокола стимуляции в 3-6 циклов с получением 6-10 яйцеклеток как раз в том, чтобы отобрать самые зрелые, качественные и «здоровые» клетки, соединить их со «здоровыми» и качественными сперматозоидами и получить здорового полноценного ребенка. Для этого и проводятся максимально длительные этапы подготовки обоих родителей к наступлению желанной беременности. На иммунитет будущего ребенка процедура ЭКО не имеет абсолютно никакого влияния.

Факторы, влияющие на зачатие двойни

Отдельно поговорим о факторах, провоцирующих рождение двойни.

Двойни по своему типу бывают однояйцневые (близнецы, однополые) и разнояйцевые (двойняшки, одно- или разнополые). И зависимость тут простая – если овулировала одна яйцеклетка, но на раннем этапе развития эмбриона (до 5х суток) поделилась – однояйцевая двойня-близнецы. Если по каким либо причинам овулировало сразу две яйцеклетки, то и оплодотворятся они разными сперматозоидами, и в итоге получим разнояйцевую двойню.

Почему происходит деление плодного яйца на раннем этапе и почему овулируют сразу две (и более) яйцеклеток?

К факторам появления разнояйцевой двойни относят:

• Возраст матери – с возрастом для наступления беременности выделяется в организме большее количество гормонов для фолликулярного роста, что провоцирует созревание больше одного фолликула и овуляцию нескольких из них в одном цикле.
• Продолжительность светового дня – ученые установили, что весной, когда день становится длиннее, количество двоен увеличивается по сравнению с «темными» временами года. Это связано с циркадным ритмом и его влиянием на продукцию гонадотропинов.
• Наследственный фактор – всем известно, что если родители из двойни, то сами они имеют большие шансы родить на свет двойню. Но. Передается эта особенность преимущественно по женской линии, мужчины же передают этот ген своим дочерям. Так же большой процент однояйцевых двоен это мальчики, а вот разнояйцевые чаще и разнополые дети.
• Длительность менструального цикла матери – это касается женщин с очень коротким (20-24 дня) менструальным циклом. Для того, чтобы уложиться в столько короткий срок, гипоталамус выбрасывает в кровь гормоны пульсовыми большими дозами. Этот эффект очень похож на искусственную стимуляцию овуляции, но происходит в физиологических условиях.
• «Природная закономерность» – увеличение количества двоен и троен в популяции в том регионе, где случилась война, природное бедствие, унесшие множество жизней, или социальный коллапс, повлекший за собой все ту же массовую гибель населения. Теория возникновения таких «закономерностей» такова: матушка-природа восполняет популяцию людей. А механизм этой теории основан на уровнях регуляции менструального цикла – начинается он с коры головного мозга, там же присутствуют анализаторные центры обработки информации извне.
• Искусственная стимуляция овуляции гонадотропинами, конечно же. Если не использовать строго минимальные дозы препаратов (что не всегда эффективно), то не один, а сразу два или три фолликула за один цикл вырастают доминантными и овулируют вместе в промежуток до 96 часов (так что между разнояйцевыми детьми может быть разница в зачатии 3-4 дня, но не в рождении). Такое может встречаться при использовании схемы под названием двойная стимуляция яичников при эко.

Беременность двойней это всегда удвоенный риск всего – выкидыша на любом сроке (преждевременных родов после 22 недель), развития токсикоза, гестоза второй половины беременности, иммунных патологий, связанных с самой беременностью, осложнения всех имеющихся у женщины соматических патологий.

Многоплодная беременность не физиологична для человека, но случаи благополучного рождения двух, трех, а иногда и четырех малышей сразу просто впечатляют.

Даже если Вы настроены на беременность двойней (что еще нужно получить), это очень серьезная нагрузка на организм и подготовиться к ней придется заранее. Нужно также вовремя прислушиваться к состоянию собственного тела и ощущениям внутри него.

Подготовка перед стимуляцией овуляции (да еще и с настроем на двойню), должна проводиться обоими супругами одновременно. Помимо стандартных обследований обоих супругов в рамках подготовки в стимуляции овуляции гонадотропинами стоит включить все пункты для подготовки к беременности, ведь по сути это одно и то же.

Стоит запомнить основные принципы правильного питания:

Так же необходимо отказаться от приема алкогольных напитков, от употребления газированных напитков (даже воды), так как углекислый газ искажает биохимически работу печеночных ферментов. Не стоит во время приема пищи смотреть ТВ или читать книгу. Лучше насладиться приемом пищи за прослушиванием любимой музыки или приятной беседой с супругом.

И это не значит только загонять себя в зал три раза в неделю. Режим физической активности начинается с подъема в одно и то же время ежедневно, времени отхода ко сну каждый день в одно и то же время. Кто сказал, что жить по расписанию плохо? Ведь это расписание вы делаете себе сами! Да и с появлением малыша будет легче подстроиться под его «младенческий» график. Старайтесь так же больше ходить пешком, предпочитать лестницу лифту, велосипед автомобилю так часто, насколько это возможно.

И здесь важно все – от кариеса до, годами сидящей «тихо и без пыли», хронической инфекции. Лишний вес тоже входит в этот список. Вы же не хотите, чтобы будущий малыш рисовал маму и папу колобками?

К данному пункту стоит подойти со всей серьезностью и ответственностью. Даже, если Вас ничего не беспокоит, в профилактических целях стоит обратиться к участковому терапевту и пройти минимум обследования. Сюда войдут общие анализы крови, мочи, флюорограмма, УЗИ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа, желудок), забрюшинного пространства (почки и надпочечники), органов малого таза (мочевой пузырь, матка и придатки у женщин, простаты у мужчин), ЭКГ, если Вам уже больше 25 лет.

Сдавать кровь всегда нужно натощак (кроме специальных проб), если исследуется уровень гормонов, то еще и после восьмичасового сна. Перед сбором анализа мочи необходим гигиенический душ. Подготовка к УЗИ печени и селезенки, поджелудочной включает в себя предварительное голодание 6-8 часов.

Интерпретацию данных этих обследований даст врач.

Но к каждому из них стоит подготовиться правильно, чтобы избежать ложных результатов.

Важная, но непонятная тема в рамках подготовки в зачатию. Да, Вы будете волноваться. Да, это новый опыт и новые эмоции. Но не стоит становится такими «овуляшками» для окружающих. Несмотря на важность и ценность вашего решения о расширении семьи, в мире по-прежнему живут и трудятся другие люди, не стоит переключать все внимание исключительно на зачатие.

• Начнем с самого важного – режима питания. Можно сколько угодно читать о полезных продуктах, о вредных добавках, но пока Вы не поставите себе цель приучиться к правильному питанию – все тщетно. На самом деле, если следовать этапности перемен – все не так уж и сложно.
  • Режим. Каждый день каждый прием пищи в свое время. И в выходные, и в праздники. Режим питания позволяет организму привыкнуть к регулярному поступлению пищи и нормализовать метаболизм.
  • Объемы порций. Да, в честь того, что приемов пищи будет на два, не три, а целых пять в сутки – объемы порций нужно уменьшать. Но каждая порция должна быть равной по объему. Иначе не выйдет фокус с регулярностью
  • Пить воду. Не кофе, не зеленый чай, не свежевыжатые соки, не морсы и компоты. Если Вы хотите пить – значит, Вы хотите воду. Все, что имеет калорий больше 0 – это пища. Хотите перекус – вот стакан фреша. Объем воды рассчитывается по массе тела – 30 мл на каждый килограмм.
  • Качество принимаемой пищи. 60% суточного объема – овощи и фрукты. 25% – белки в виде мяса или рыбы. И только 15% сложные углеводы – каши.
• Вторым этапом подготовки к будущей беременности будет режим физической активности.
• Лечение. Да-да, именно лечение обоих будущих родителей. Если уж предстоит стимуляция овуляции, ХГЧ будут вводить, то стоит подлатать свое здоровье.
• Психологический настрой.

Беременность двойней – это двойная радость, но и двойная ответственность. Как для родителей малышей, так и для доктора, наблюдающего беременность. Два маленьких человека, самых близких друг другу, ведь они одновременно жили в утробе матери, нуждаются в пространстве для роста и развития, поступлении питательных веществ, достаточного количества кислорода в крови. Они могут соперничать друг с другом еще до рождения и, в отдельных случаях, один может спровоцировать внутриутробную гибель другого. Двойня – это всегда двойные риски.

Беременность – испытание женщины на прочность. Беременность двойней – двойное испытание. Мы искренне желаем Вам пройти его успешно.