Обострение цистита как угроза интимной жизни супругов

Цистит и интимная близость

Цистит после интимной близости встречается у 25–30% женщин от 20 до 40 лет. Это заболевание носит хронический рецидивирующий характер и требует обязательного медицинского вмешательства. При отсутствии лечения болезнь переходит на придатки и вызывает крайне серьезные осложнения. Итак, стоит разобраться, почему после секса у некоторых женщин начинается цистит и в чем заключается опасность подобного состояния.

Причины цистита после близости

Причины цистита после близости провоцируются разными факторами, начиная от индивидуальных особенностей строения организма и заканчивая нарушениями правил личной гигиены.

Факторы риска

К основным факторам риска относятся:

1. Высокая половая активность и частая смена партнеров.
2. Наличие гинекологических заболеваний. При этом цистит появляется с дополнительными симптомами и трудно поддается терапии.
3. Отказ от применения средств контрацепции.
4. Несоблюдение правил личной гигиены, использование для подмываний мыла или прочих агрессивных средств.
5. Отказ от использования смазки при повышенной сухости влагалища.
6. Нарушение гигиены во время полового акта.

Описанные выше состояния могут спровоцировать попадание патогенной микрофлоры в уретру и распространение воспаления до мочевого пузыря. Усугубить ситуацию могут сопутствующие заболевания, например диабет, ожирение или ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём). Стоит понимать, что бактерии, обитающие на гениталиях, могут стать опасными при попадании в уретру.

Травмирование

Цистит после полового акта может развиваться у женщин, предпочитающих агрессивный секс. В результате акта нередко повреждаются мочеполовые органы, а защитные свойства слизистой снижаются в несколько раз. При этом барьер, удерживающий распространение патогенных микроорганизмов, исчезает, и они беспрепятственно размножаются в среде не только влагалища, но и мочевого пузыря.

Кроме того, цистит после секса, спровоцированный травмированием, называется дефлорационным. Чаще всего подобная проблема бывает у неопытных девушек, имеющих первого партнера. При этом патогенная микрофлора извне проникает во влагалище, а затем переходит на уретру, вызывая воспаление.

Второе название этого цистита — цистит медового месяца.

Венерические заболевания

Такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазма и уреаплазма, вызывающие заболевания передающиеся половым путем, могут провоцировать развитие цистита. При отсутствии лечения количество бактерий достигает критической отметки, и они с большой вероятностью могут переходить на мочевой пузырь.

Простыми словами, ЗППП — одна из самых частых причин развития цистита. Особенно высокие риски у больных гонореей. Это заболевание сопровождается обильными выделениями из уретры, однако при определенных обстоятельствах воспалительный процесс может пойти вверх, затронув мочевой пузырь.

Особенности строения

Анатомические дефекты также могут спровоцировать развитие цистита. При этом заболевание будет иметь хронический характер и будет сопровождаться постоянными рецидивами. В этом случае полностью избавиться от цистита, не решив первоначальную проблему, невозможно. Наиболее распространенными патологиями являются:

• чрезмерная подвижность уретрального канала. При этом у женщины образуются спайки из обрывков девственной плевы и создаются благоприятные условия для развития воспалительного процесса;
• влагалищная эктопия. В данной ситуации внешнее отверстие мочеиспускательного канала располагается ниже нормы. Из-за этого патогенные микроорганизмы из влагалища во время полового акта проникают в мочеиспускательный канал и распространяются выше, вплоть до мочевого пузыря.

Встречаются подобные патологии крайне редко, однако приносят больше всего неудобств, так как требуют кардинального медицинского вмешательства.

После незащищенного секса

Каждый отдельный человек имеет свой бактериальный фон. Некоторые микроорганизмы, находящиеся в уретре мужчины, полностью безопасны для своего носителя и никак не проявляют своей активности в течение всей его жизни. Однако стоит этим микроорганизмам оказаться в женском влагалище, как они начинают активно размножаться, провоцируя развитие воспаления, в том числе и цистит.

После защищенного секса

Это крайне редкое состояние, обычно не встречающееся в медицинской практике. В этом случае цистит может начаться при наличии у женщины воспалительных заболеваний влагалища и нарушения физиологических норм.

Симптомы цистита после близости

Цистит после полового акта имеет симптомы, схожие с любой другой формой цистита. К проявлениям заболевания относятся:

1. Появление чувства боли и жжения внизу живота.
2. Усиление болезненности и неприятных ощущений во время мочеиспускания.
3. Постоянное желание опорожнить мочевой пузырь.
4. В моче есть примеси крови или слизи.
5. Повышение температуры тела до 37–38 градусов.

Кроме того, секс сопровождается болезненными ощущениями, в результате чего женщина начинает уклоняться от близости с мужчиной.

Важно! Для развития цистита требуется определенное время. Если неприятные признаки появились сразу после секса или во время акта, то, скорее всего, причина кроется в чем-то другом. В этом случае необходимо срочно посетить врача, который расскажет вам, что делать.

Диагностика

Лечение цистита после близости, как и любого другого заболевания, начинается с проведения диагностики. Правильная и качественная диагностика является залогом успешного лечения и позволяет предотвратить многие осложнения. Для постановки диагноза и определения первопричины болезни специалист назначает:

• анализ крови;
• общий анализ мочи;
• посев мочи на микрофлору;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
• мазок из влагалища;
• общий гинекологический осмотр, позволяющий определить наличие физиологических нарушений.

Кроме того, специалист выслушивает жалобы пациента, задает наводящие вопросы и анализирует полученные данные. Стоит понимать, что цистит после ПА может возникнуть у любой женщины, особенно на фоне сниженного иммунитета.

Лечение

Терапия цистита включает следующие мероприятия:

1. Сснятие болевого синдрома с помощью анальгетиков. Это могут быть таблетки или свечи.
2. Прием антибиотиков для подавления патогенной микрофлоры.
3. Назначение противовирусных и антимикотических препаратов (в этом случае все зависит от типа возбудителя болезни).

Также пациентам рекомендуется прием поливитаминных комплексов для восстановления естественного иммунитета. Для дополнения лечения можно прибегать к домашним рецептам. Кроме того, чтобы вылечить болезнь раз и навсегда, во время терапии недопустим интим. Таким образом, вы можете быть уверены в том, что болезнь не обострится, а лечебные процедуры будут максимально эффективны.

Медикаментозное

К наиболее распространенным антибиотикам, назначаемым при данном виде воспалительного процесса мочевого пузыря, относятся:

Данные средства подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, способствуют быстрому выздоровлению и сокращению риска развития рецидива.

В дополнение к антибиотикам пациентам назначают спазмолитики для облегчения болевого синдрома. К таковым можно отнести:

Назначение противовирусных средств для лечения цистита после секса, оправдано только в том случае, если болезнь носит венерический характер. При этом предпочтение отдается таким средствам:

Если болезнь вызвана грибками, то дополнительно в терапевтический комплекс включают антибиотики, например:

Важно! Назначить качественное лечение может только опытный специалист. Самолечение при цистите недопустимо, особенно если болезнь спровоцирована ЗППП. Кроме того, доктор сможет определить, отчего возник цистит.

Операции

Операционное вмешательство назначается врачом при наличии врожденных или приобретенных дефектов уретры. Чаще всего производят операцию по поднятию влагалища (транспозиция уретры). Операция проводится в стационаре, при этом период восстановления колеблется от недели до двух. После полного восстановления рецидивы встречаются лишь у 5% женщин, в остальных случаях наступает полное выздоровление.

Народная медицина

Народная медицина опирается на применение целебных трав и плодов при цистите у женщин после близости. Среди рецептов выделяются:

1. Брусничный настой. Для рецепта необходимо столовую ложку листьев брусники залить стаканом кипятка и настаивать 30–40 минут. После этого настой процеживают и принимают по 6 столовых ложек 4 раза в сутки.
2. Настой толокнянки. Рецепт приготовления и схема применения аналогичны брусничному настою.
3. Льняные семена. Две столовые ложки семян льна заливают стаканом кипятка и варят на паровой бане 10–15 минут. После этого отвар можно процедить, а можно употреблять вместе с семенами. В день пьют по стакану отвара.
4. Сидячие ванночки. Лучше для приготовления сидячей ванночки брать травы, обладающие антибактериальным эффектом, например отвар ромашки. Время принятия сидячей ванночки может составлять от 15 до 30 минут. Это отличный способ снять боль при обострении.

Цистит при оральном или анальном сексе

Воспаление при оральном сексе может развиваться только в том случае, если в ротовой полости сексуального партнера присутствует воспаление. Например, это могут быть стоматологические заболевания, такие как кариес. Кроме того, высокий риск развития цистита наблюдается у партнеров, занимающихся оральным сексом при наличии заболеваний горла или бронхолегочной системы.

Цистит после анального секса развивается несколько чаще. Особенно высок риск у партнеров, которые комбинируют анальный и вагинальный незащищенный секс. При этом бактерии, обитающие в анусе, оказываются во влагалище и в дальнейшем могут переходить на мочеиспускательный канал.

Может ли проявиться цистит у мужчин после ПА

У мужчин заражение циститом происходит по «восходящему» пути. Иными словами, микроорганизмы постепенно продвигаются по уретре и в конечном итоге достигают мочевого пузыря. Что касается заражения циститом после секса, то подобное явление никогда не встречается у представителей сильного пола.

Исключением являются физиологические нарушения, которые способствуют продвижению патогенных микроорганизмов. Таким образом, заболевание возникает у женщин после интимной близости и практически никогда не затрагивает мужчин.

Профилактические меры

Для сокращения риска развития воспаления после ПА специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• использовать во время половой близости презервативы, особенно с незнакомыми партнерами;
• следить за личной гигиеной;
• не чередовать анальный и вагинальный секс;
• отдавать предпочтение антибактериальным смазкам;
• принимать витамины и минералы;
• своевременно лечить заболевания, в том числе и ЗППП;
• не отказываться от хирургической помощи при неправильном расположении уретры или обнаружении иных патологий.

При обращении к врачу посткоитальный цистит лечится довольно легко. Для сокращения риска развития рецидива в дальнейшем важно отказаться от самолечения и доверить здоровье опытному специалисту. Если после секса у вас начинается цистит, важно выяснить его первопричину!

Обострение цистита как угроза интимной жизни супругов

Идиллия интимной жизни супругов может быть разрушена с появлением различного рода заболеваний мочеполовой системы. Наиболее распространенной проблемой считается цистит после секса, признаки которого проявляются через 2 часа после акта близости.

Если заняться лечением болезни незамедлительно, то больше она беспокоить не будет. В противном случае посткоитальный цистит станет вашим постоянным спутником.

Причины развития посткоитального цистита

Цистит после близости – болезнь чисто женская, виной тому слишком короткий мочеиспускательный канал, из которого инфекция практически беспрепятственно может попасть в мочевой пузырь. Вероятность воспаления возрастает при врожденных анатомических аномалиях органов половой системы. Мужчинам в данном случае повезло больше. Природа одарила их длинной извилистой уретрой, что является серьезным препятствием на пути инфекции.

Нередко воспаление может развиться из-за несоблюдения простейших правил личной гигиены. Чередование вагинального и анального секса тоже может стать причиной цистита. Цистит может появиться и после орального секса, например, если у вашего партнера кариес, а у вас слабый иммунитет. Инфекция проникает внутрь во время полового акта. Когда болезнь протекает с ярко выраженными симптомами, это становится поводом для обращения к врачу. Тогда шансы на полное выздоровление максимальны. Ситуация обостряется при отсутствии каких-либо признаков воспаления. Женщина просто не замечает, что больна. И посткоитальный цистит может перерасти в хроническую форму.

Стрептококковая и стафилококковая инфекции, кишечная палочка и прочие бактерии тоже вызывают обострение болезни. Находясь в кишечнике, они не причиняют вреда. А попадая в мочевой пузырь, начинают быстро размножаться и провоцировать воспалительный процесс.

Опасны для женского здоровья бактериальный вагиноз и дисбактериоз. Подобное нарушение микрофлоры внутри влагалища способствует распространению условно-патогенной микрофлоры. Вследствие заражения любой инфекцией, передающейся половым путем, в большинстве случаев начинается цистит.

Основные симптомы болезни

Для женщин, которые тесно знакомы с посткоитальным циститом, интимная сторона семейной жизни нередко превращается в самую настоящую пытку.

На почве постоянного ощущения угрозы здоровью часто развивается расстройство психики. Основные симптомы болезни выражаются в болях, жжении и покалывании во время мочеиспускания. Позывы пойти в туалет появляются чаще, а количество выделяемой при этом жидкости значительно сокращается.

Цистит после секса может сопровождаться периодическими болями в нижней части спины и живота, а также в лобковой области. Возможны изменения цвета или запаха мочи, появление следов крови. Обычный цистит не стоит путать с заболеванием, возникающим после акта половой близости. Главное отличие последнего в проявлении основных симптомов сразу после секса.

Болезненное мочеиспускание после активной бурной ночи с чередованием вагинального и анального секса является первым признаком обострения. Через несколько дней боль проходит, но в случае малейшей травмы мочеиспускательного канала во время интимного контакта все может повториться. Половая, как и семейная, жизнь в таких условиях становится настоящим кошмаром, поводом для постоянных ссор и неврозов. Но даже в такой ситуации не все женщины спешат на прием к врачу, а предпочитают заниматься самолечением.

Вернуться к содержанию

Диагностика и лечение

Когда воспаление уже началось и сопровождается сильным жжением, болью и частыми позывами к мочеиспусканию, женщины начинают паниковать. Если в область промежности положить грелку, это поможет снизить неприятные ощущения. Но цистит так вылечить нельзя, без антибиотиков он не проходит, а перерастает в хроническую форму. Со временем приступы болезни будут только усиливаться.

Как можно быстрее необходимо посетить уролога. В результате осмотра врач сможет выявить причину заболевания. Но до начала лечения нужно будет пройти обследование, сделать анализы мочи и крови, чтобы выявить возбудитель инфекции. К тому же придется сделать УЗИ мочеполовых органов, получить консультацию гинеколога. Когда начинается обострение хронической формы цистита после секса, обязательным становится осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря цистоскопом. В процессе диагностики выявляется степень его воспаления и состояние стенок, снижение основных функций. В случае надобности могут назначить рентгеновское обследование.

Лечение цистита начинается с подбора антибиотиков местного и внутреннего назначения, проходит под регулярным контролем врача с периодическими лабораторными исследованиями. Врачи рекомендуют также увеличить потребление жидкости, одновременно с прогреванием и процедурами физиотерапии. Часто назначают специальную гимнастику для укрепления мышц таза. Нелишними в процессе лечения также становятся средства, повышающие иммунитет и улучшающие кровообращение в органах мочеполовой системы. Операции назначают в случае, когда причина цистита кроется в неправильном расположении наружного отверстия уретры.

Существуют болезни, которые усугубляют ситуацию, вызывая различного рода осложнения. Например, сахарный диабет снижает природный иммунитет внутренних органов. Повышается риск развития цистита от проникновения во влагалище бактерий из анального прохода. Пагубно сказываются на здоровье длительные приемы антибактериальных препаратов, которые снижают естественную степень защиты организма.

Как избежать повторения болезни

От исполнения супружеских обязанностей во время лечения желательно воздержаться, особенно в период сильного обострения. Возобновить регулярные интимные отношения можно будет в конце приема антибиотиков. Помните, что цистит, из-за аномального расположения уретры, начинается вследствие микротравмы, потому не стоит возобновлять слишком активную половую жизнь сразу после лечения или оперативного вмешательства. В качестве профилактики после секса примите подходящий антибиотик.

Избежать рецидива посткоитального цистита можно при соблюдении некоторых несложных правил. Самое важное – гигиена. Перед началом интимных утех обязательно вымойте руки и половые органы, откажитесь от чередования вагинального секса и анального. Используйте презерватив, чтобы защитить себя от опасных инфекций, передающихся половым путем. Не допускайте повреждений стенок влагалища, при необходимости применяйте смазку во время секса. Не слишком увлекайтесь миссионерской позицией.

Старайтесь опорожнять мочевой пузырь до и после исполнения супружеских обязанностей. Это помогает вывести из уретры опасные микроорганизмы и бактерии. Если до болезни вы в качестве предохранения от нежелательной беременности использовали спермицидные контрацептивы, то теперь следует от них отказаться. Подобный метод защиты может спровоцировать кишечный или влагалищный дисбактериоз и стать дополнительным катализатором для развития цистита после секса.

Крепкий чай или кофе желательно заменить травяными отварами или обычной водой, чтобы не усугублять обострение болезни. Пейте больше клюквенного морса. В ягодах содержится природный антибиотик, помогающий справиться с воспалением и улучшить состояние микрофлоры.

Обострение цистита после полового акта

Цистит является распространенным воспалительным заболеванием, которое поражает чаще всего женщин. При такой патологии воспалительный процесс возникает в мочевом пузыре, раздражая его слизистую. Чаще всего заболевание имеет инфекционный характер, реже возникает из-за приема лекарств, воздействия химикатов, механических травм.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает. Читать далее »

Иногда обострение цистита возникает после полового акта. В таком случае симптомы заболевания проявляются через 1-2 дня после секса. Особое строение мочеполовой системы у женщин способствует развитию цистита после секса, так как все органы находятся в непосредственной близости, а уретра имеет небольшую длину.

Почему после полового акта появляется цистит

Главная причина обострения цистита после полового акта — попадание инфекцию в уретру и в мочевой пузырь. В целом, возбудители могут проникнуть в мочевой пузырь несколькими путями, даже через кровоток из другого воспалительного очага, но самый распространенный способ заражения — через уретру.

В норме уретра плотно сомкнута и бактерии в нее не попадают. Но если выход мочеиспускательного канала находится низко или зияет, то бактериям открывает доступ к мочеполовой системе. Называется такое состояние уретры — гипоспадия.

При гипоспадии во время фрикций мужчина буквально загоняет половым членом выделения с бактериями прямо в уретру. За 1-2 дня патогенные микроорганизмы прижимаются и вызывают воспалительный процесс в уретре и мочевом пузыре.

Как известно, гипоспадия у женщин — это врожденное заболевание, при котором наблюдается неправильное развитие уретры и влагалища. Но бывает и так, что цистит начинает появляться у первоначально здоровый женщины, например, после родов. В таком случае причиной становятся разрывы при родах, грубые рубцы, которые стягивают половые органы и нарушают их функцию.

Способствуют развитию цистита после полового акта следующие факторы:

• Совмещение анального и вагинального секса, не меняя презерватив.
• Если партнеры больны ЗППП.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Петтинг грязными руками.
• Наличие у женщины воспаление влагалища, в том числе и молочницы.
• Ослабленный иммунитет, плохое питание, пассивный образ жизни, курение и алкоголизм.

Если цистит носит неинфекционный характер, то причиной его может быть прием агрессивного препарата, например, кортикостероидов, антибиотиков, средств для лечения методом химиотерапии. В таком случае цистит после полового акта возникает из-за механического воздействия.

Во время фрикций мужчина оказывает некоторое давление на раздраженный химикатами мочевой пузырь, как следствие, цистит может развиться прямо во время полового акта. Женщина чувствует боль внизу живота, а затем нарушается и процесс мочеиспускания.

Обостряться во время полового акта может и хронический цистит, который женщина не лечит. В таком случае орган постоянно находится в раздраженном состоянии и при физическом воздействии происходит усиление симптоматики.

Признаки цистита после полового акта

Цистит после полового акта у женщин начинается в первые двое суток после секса, чаще всего в течение первых нескольких часов. Женщину беспокоят следующие симптомы:

• боли внизу живота;
• рези при мочеиспускании;
• частые позывы в туалет, но моча выделяется по каплям;
• в запущенной форме появляется кровь в моче и гной;
• при бактериальном цистите часто наблюдается повышение температуры тела.

При хроническом цистита симптомы могут быть смазаны, боль усиливается после секса, но проходит через сутки или двое. Даже в таком случае нужно обязательно идти к врачу, потому что запущенный воспалительный процесс может вызывать различные осложнения, например, переход инфекции на соседние органы, что чревато бесплодием.

Лечение цистита после полового акта

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Как только появились симптомы цистита, нужно начинать лечение. Терапия воспалительного процесса комплексная и зависит от причины его возникновения. Так, если заболевание связано с воздействием химикатов, препаратов, то нужно подумать о том, как оградить женщину от таких побочных эффектов. После устранения фактора цистит пройдет самостоятельно.

Бактериальная форма заболевания требует в первую очередь лечение антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами, в зависимости от возбудителя. Также женщины назначают противовоспалительный препарат, спазмолитики, чтобы снять болевой синдром. Полезны и фитопрепараты, например, Канефрон.

Если цистит после полового акта рецидивирует регулярно, может потребоваться хирургическое вмешательство. Только устранение гипоспадии у женщины, а также грубых швов после родов поможет избавиться от заболевания навсегда. В таком случае нужна консультация грамотного уролога и гинеколога.

Если у женщины никаких аномалий строения половых органов выявлено не было, а цистит после полового акта все равно развивается с завидной регулярностью, нужно устранить хронический воспалительный процесс. Для этого женщина принимает антибиотики, витамины, укрепляет иммунитет. Хорошо способствует выздоровлению лечебная физкультура, физиотерапия, фитотерапия. Но все эти мероприятия проводятся после купирования острого процесса.

Также женщинам с хроническим циститом необходимо соблюдать диету, чтобы снизить вероятность раздражения мочевого пузыря. Исключают слишком сладкое, острое, соленое, копченое, жирное. Также запрещено алкоголь, очень крепкий кофе. Питание должно быть максимально щадящим для мочеполовой системы и полезным для организмам в целом.

Профилактика

Предупредить цистит после полового акта, если имеется аномалия развития половых органов, невозможно. В таком случае женщине поможет только комплексное обследование и операция по восстановлению физиологического положения уретры.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это – Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

В остальных случаях рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики:

• Если цистит появился впервые, нужно лечить его по всем правилам и под контролем врача, иначе заболевание перейдет в хроническую форму и будет беспокоить постоянным рецидивами.
• Очень важно вести здоровую половую жизнь. Для этого рекомендуется избегать беспорядочных связей, всегда предохраняться презервативом, если нет справки о здоровье партнера. После анального секса нужно менять презерватив, а перед петтингом мыть руки и половые органы. Также женщинам рекомендуют помочиться до и после полового акта, чтобы смыть инфекцию из уретры.
• Нельзя принимать лекарства без консультации с врачом. Часто самолечение антибиотиками, противовоспалительными средствами приводит к осложнениям. При химиотерапии нужно сообщить о побочном эффекте своему врачу.
• При работе на вредном производстве нельзя пренебрегать правилами техники безопасности. Нужно носить средства защиты, согласно инструкции, чтобы избежать вредного воздействия на организм.
• Не лишним будет обратить внимание на свой образ жизни в целом. Лучшая профилактика воспаления — крепкий иммунитет. Поэтому женщинам рекомендуют заниматься спортом не менее 2 раз в неделю, побольше гулять на улице, закаляться. Важную роль играет и питание, оно должно быть сбалансированным, голодные диеты исключены.

Здоровый образ жизни и правильное отношение к сексу помогут избежать цистита после полового акта и других заболеваний, особенно инфекций, передающихся половым путем.

Заключение

Цистит после полового акта не является нормой. Если женщину постоянно беспокоит такое нарушение, нужно обратиться к урологу и обследоваться. Отсутствие своевременной терапии обязательно приведет к осложнениям, среди которых поражение почек, матки и придатков. Все эти заболевания опасны для здоровья женщины и часто становятся причиной инвалидности.

ЗдоровьеБоль после секса: Почему цистит мучает многих женщин и как его победить

От клюквенного сока до упражнений Кегеля

Текст: Наталия Закураева

Цистит хоть раз в жизни был у 60 % женщин старше подросткового возраста, а у каждой десятой женщины старше восемнадцати лет он случается ежегодно. После первого эпизода в 25–50 % случаев цистит возвращается в течение года, а у 3–5 % женщин инфекции будут повторяться дольше. К счастью, чаще всего острые инфекции нижних мочевыводящих путей протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению, не представляя угрозы для жизни. Тем не менее состояние это крайне неприятное. Разбираемся, почему циститом болеют не все, отчего он возвращается и что делать, чтобы от него избавиться.

Жжение и боль

Заподозрить цистит без помощи врача несложно: его симптомы вряд ли с чем-то спутаешь. Нестерпимое желание пописать, экстренный поиск ближайшего туалета, рывок в кабинку — и мочевой пузырь, который сигнализировал, что ему нужно срочно опорожниться, выдаёт всего пару капель мочи. Боль при этом такая, будто наружу стремятся тысячи гвоздей и булавок. Картину дополняют жжение при удачном мочеиспускании, продолжение ложных позывов, чувство давления внизу живота, дискомфорт в области таза. Иногда добавляются и видимые изменения мочи: она становится красноватой или мутной, приобретает нетипичный резкий запах. Cитуация частая: подобных эпизодов в России случается 26 миллионов в год, то есть более 70 тысяч в день — и это лишь случаи, в которых женщины обращались к врачу, в реальности цифра может быть выше.

Стоит определиться с терминами: в англоязычной медицинской литературе обычно говорят об инфекциях мочевыводящих путей, а не о цистите или уретрите отдельно. Это оправданно, так как симптомы воспаления уретры (мочеиспускательного канала) и мочевого пузыря практически одинаковы, и поймать момент, когда уретрит становится циститом, очень сложно. Чаще всего воспаление не распространяется выше мочевого пузыря, поэтому можно говорить об инфекции нижних мочевыводящих путей — в отличие от заболеваний верхнего отдела, при которых воспаление охватывает мочеточники и почки.

Микробы и биоплёнка

Возбудителем острого цистита в 70–90 % случаев бывает кишечная палочка,
в 5–15 % — золотистый стафилококк. Реже выявляют энтерококковую инфекцию, необыкновенного протея (так переводится с латыни название микроорганизма Proteus mirabilis), клебсиеллу. В теории после лечения правильно подобранными антибиотиками инфекция должна отступить, а состояние — нормализоваться. Но на практике всё гораздо сложнее: на то, случится ли цистит и как быстро можно будет от него избавиться, влияет множество факторов.

Начнём с бактерий: кишечная палочка, она же Escherichia coli, у здоровых людей обитает в нижних отделах кишечника. Из-за непрерывных мутаций некоторые штаммы этих бактерий приобрели ворсинки или жгутики, позволяющие им проникать в новые места обитания — по сути, это белки, которые могут прикрепляться к клеткам, выстилающим уретру и мочевой пузырь. Кроме того, микроорганизм научился формировать биоплёнку — целое сообщество бактерий, устойчивое к воздействию антибиотиков и клеток иммунной системы.

Цистит может возникать и без бактериальной инфекции — в таком случае в антибиотиках смысла нет. Существует, например, так называемый интерстициальный цистит, причины которого до сих пор полностью не ясны. Он проявляется длительным воспалением мочевого пузыря и тазовой болью, поражает в основном женщин, а инфекции при этом не обнаруживается. Ещё цистит может возникать под воздействием химических веществ — например, в составе пены или бомбочек для ванн, гигиенических спреев или гелей, спермицидных таблеток или желе. Эти вещества запускают в уретре реакцию, подобную аллергической; развивается воспаление мочеиспускательного канала, а затем и мочевого пузыря.

Секс — всегда фактор риска: 60 % всех инфекций мочеполовых путей возникают после полового акта. При сексе чаще трёх раз в неделю риск инфекции мочевых путей в три раза выше, чем если бы секса не было

Иногда цистит возникает при приёме определённых лекарств, например, для лечения системной красной волчанки или гломерулонефрита. Цистит инородного тела — это воспаление, которое развивается, например, из-за установленного катетера. При общем хорошем здоровье цистит неприятен, но не опасен, однако во время беременности, у женщин с сахарным диабетом или почечнокаменной болезнью, при наличии анатомических аномалий или подавлении иммунной функции заболевание уже не считается безобидным: воспаление может «подняться» и вызвать повреждение ткани почек.

И всё же самый частый случай — это обычный бактериальный цистит. Встречается он у женщин чаще, чем у мужчин, из-за особенностей анатомии: короткая и широкая уретра способствует лёгкому проникновению возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Но есть и другие факторы, из-за которых у одних женщин вообще не бывает цистита, а другие болеют им постоянно.

Медовый месяц и гормоны

Вопреки устойчивому мнению, сидение на холодном не вызывает цистит, а основной предрасполагающий фактор — это сексуальная активность. Острое воспаление мочевого пузыря часто впервые возникает после начала половой жизни — для этого даже придуман термин «цистит медового месяца». Триггерами становятся механическое раздражение уретры, изменение тонуса мышц тазового дна, застой крови в нижней трети уретры, что увеличивает риск её травмы. Иногда факторы сочетаются, усиливая влияние друг друга.

Секс — всегда фактор риска: 60 % всех инфекций мочеполовых путей — посткоитальные, то есть возникают после полового акта. При сексе чаще трёх раз в неделю риск инфекции мочевых путей в три раза выше, чем если бы секса не было. Использование спермицидов для контрацепции тоже не лучший вариант: их активные компоненты уменьшают количество полезных лактобацилл и изменяют pH влагалища, позволяя бактериям проникать в уретру.

Значительную роль играет гормональный баланс: есть данные, что у 10–15 % женщин цистит возникает за неделю до менструации. Из-за изменения уровней эстрогенов определённый вид лейкоцитов (тучные клетки) в мочевом пузыре высвобождает вещества, способствующие воспалению. Эстрогены влияют и на образование защитного слоя из мукополисахаридов на поверхности эпителия, который препятствует прикреплению бактерий; мало эстрогенов — мало веществ для противодействия инфекции.

Чего точно не стоит делать — так это вводить в строку поисковика «народные методы лечения цистита». Несмотря на то, что какие-то из этих способов помогали женщинам сто и более лет назад, они до сих пор не исследованы и порой опасны

Ещё один фактор риска — нарушение экосистемы влагалища; например, приём антибиотиков может вызвать рост грибков и появление молочницы, а после использования противогрибковых препаратов вновь сдвинувшееся равновесие может спровоцировать повторный цистит. Иногда его причиной становится грибок кандида, вызывающий молочницу. Кроме того, стресс повышает уязвимость к воспалению мочевого пузыря; эмоциональное напряжение активирует выработку одного из гормонов гипоталамуса (кортиколиберина) и высвобождение биологически активных веществ, отвечающих за воспаление. Доказано, что стресс повышает предрасположенность к воспалению мочевого пузыря.

Другой важный момент — врождённые анатомические аномалии. Если выход из уретры расположен низко, то есть близко к влагалищу, во время секса уретра может зиять и становиться входными воротами для бактерий. Похожая ситуация бывает при повышенной подвижности уретры, когда она смещается к влагалищу при определённых положениях тела. Наконец, на устойчивость к циститу влияет и наследственность. Мочевые пути изнутри выстланы слоем клеток, вырабатывающих защитные вещества (протеогликаны и гликозаминогликаны), которые мешают проникновению клеток. Если имеется генетический дефект в синтезе этих веществ, то бактерии проникают в ткани быстрее и провоцируют воспаление.

Антибиотики и упражнения Кегеля

Чаще всего причина цистита — бактериальная инфекция, и чтобы вылечить его, нужно уничтожить возбудителей. В идеале надо сдать мочу для посева на питательную среду и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам — это поможет понять, какие именно бактерии стали причиной и какой антибиотик нужен. Правда, при классической картине цистита лечение часто назначают и без анализов. Российское общество урологов считает, что правильный выбор — это однократный приём трёх граммов фосфомицина трометамола (этот препарат продаётся в упаковке, рассчитанной на одну дозу). В принципе, этот вариант можно выбрать, если цистит застал там, где быстро к врачу попасть не получится — но после возвращения лучше показаться специалисту.

Американская урологическая ассоциация выпустила рекомендации, помогающие врачу подобрать правильный антибиотик, дозу и длительность терапии. По некоторым пунктам эти рекомендации немного расходятся с европейскими, но в целом они схожи. Если воспаления повторяются, может быть рекомендована длительная антибиотикотерапия, до шести месяцев или даже до года — конечно, таким лечением может заниматься только специалист, который учтёт самые разные факторы. А если цистит возникает после половых контактов, то оптимальной тактикой может быть профилактический приём антибиотиков в течение двух часов после секса — это более щадящий по отношению к микрофлоре кишечника и влагалища способ, чем длительный профилактический приём антибиотиков.

Иногда возникает необъяснимая ситуация: симптомы цистита есть, моча по результатам анализа стерильна, но курс антибиотиков неплохо помогает. Возможный ответ — бактерии есть, но их недостаточно для образования видимой колонии.

В дополнение к антибиотикам врач может рекомендовать нормализовать тонус мышц тазового дна (для этого подойдут упражнения Кегеля) и определить уровень эстрогенов: если он будет низким, возможно, доктор назначит заместительную терапию. Поскольку спермициды тоже известны как провоцирующие цистит, то для профилактики повторных воспалений может потребоваться смена метода контрацепции. Также на приёме гинеколог может определить расположение уретры и дать рекомендации, каких позиций во время секса лучше избегать, чтобы не травмировать её. При выраженной аномалии, если другие варианты не помогают избавиться от цистита, выполняется операция — хирургическое перемещение уретры на её типичное место.

Клюква и новые методы

Пока нет однозначных данных об эффективности клюквенного сока для профилактики повторных инфекций. Сообщалось, что компоненты клюквы нарушают прикрепление кишечной палочки к клеткам, выстилающим мочевой пузырь; правда, дозировки сока в этом исследовании были достаточно большими и даже вызывали тошноту у многих участниц. Ещё один метод с недостаточным объёмом доказательств — совет помочиться сразу после секса, чтобы механически смыть из уретры попавшие туда бактерии. Хотя нельзя точно сказать, насколько это эффективно, этот способ точно безопасен и прост, поэтому игнорировать его при склонности к циститам не нужно.

К новым средствам профилактики цистита можно отнести Д-маннозу — для этого вещества продемонстрирована способность предотвращать рецидивы, если принимать его полугодовым курсом. Д-манноза содержится в цитрусовых и действует подобно флавоноидам клюквы — нарушает прикрепление бактерий к клеткам мочевых путей. Пока нет больших клинических исследований на эту тему, и Д-манноза используется в ветеринарии для помощи кошкам, лошадям и собакам, а людям предлагается в виде БАДов. Возможно, после более тщательного изучения она будет зарегистрирована как лекарство.

Красные флаги и народные методы

Стоит знать о тревожных признаках, при которых не стоит тянуть с визитом к специалисту (урологу или нефрологу). Это окрашивание мочи в красный цвет, боль в спине или по бокам живота, высокая температура, тошнота или рвота. Такие симптомы могут указывать на более серьёзные проблемы — например, пиелонефрит.

Чего точно не стоит делать — так это вводить в строку поисковика «народные методы лечения цистита». Несмотря на то, что какие-то из этих способов помогали женщинам сто и более лет назад, они до сих пор не исследованы и порой опасны. Например, совет посидеть на ведре с раскалённым докрасна кирпичом или сделать паровые ванны с добавлением спирта может привести к серьёзным ожогам нежных слизистых оболочек половых органов. Приём «целебных» трав тоже может быть опасен: растения и правда содержат активные компоненты, но их дозу проконтролировать невозможно, поэтому побочные эффекты могут быть непредсказуемы.

Цистит после интимной близости: причины, лечение и 4 способа профилактики

Бывают ситуации, когда рецидивы цистита случаются очень часто, превращая жизнь женщины в непрерывное страдание. Один из таких видов — посткоитальный.

В России ежегодно регистрируют 26–36 миллионов случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин в возрасте 25–30 лет. У женщин старше 55 лет (после менопаузы) в течение года возникает рецидив заболевания в каждом третьем случае. А у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму. Третья часть приходится на долю посткоитальных, то есть возникающих после интимной близости.

Цистит после интимной близости: причины

Рецидивирующим считается такой цистит, при котором обострение происходит два и более раза за 6 месяцев или более 3-х раз за год. Данные многих исследований говорят о том, что большинство рецидивов возникают вследствие так называемой реинфекции, то есть повторного заражения тем же патогенным микроорганизмом и не связаны с сохранением бактерий в мочевом пузыре.

Как проявляется цистит после полового акта

Многие задаются вопросом: «К кому же идти при цистите? К гинекологу или к урологу?» В большинстве случаев достаточно консультации уролога, который сможет контролировать состояние женщины, не допустить ухудшения ситуации и предотвратить последующие рецидивы. В некоторых случаях может потребоваться консультация акушера-гинеколога. Например, при возникновении патологических выделений, появлении дискомфорта в области наружных половых органах или для исключения ИППП (инфекций, передающихся преимущественно половым путем), бактериального вагиноза и т. д. Женщинам, находящимся в менопаузе, консультация акушера-гинеколога обязательна, так как причиной ПЦ могут быть физиологические особенности гормонального фона. И как следствие — изменение слизистой оболочки, которые можно скорректировать путем подбора местной гормональной терапии.

Какое обследование необходимо пройти