Методы лечения варикоза без операции
Aleksaschool.ru

Женский портал

Методы лечения варикоза без операции

Современные методы лечения варикоза без операции

Варикозное расширение вен ВОЗ включает в список болезней цивилизации. Формирование недуга чаще всего связано с недостаточной физической активностью и лишним весом, что характерно для развитых стран.

Варикозное расширение вен, согласно данным медицинских исследований, встречается более, чем у половины населения европейских стран. Вздутие вен чаще наблюдается у женщин с перевесом почти в 20%.

Работа вен

В абсолютном большинстве случаев дело касается нарушений кровообращения в венах нижних конечностей. Во-первых, такой случай варикоза встречается чаще всего, во-вторых, в отличие от не менее опасных заболеваний малого таза или желудка, вздутие поверхностных вен на ногах визуально заметны.

Недуг это сопровождает человека с того самого времени, когда его предки стали перемещаться на двух ногах и напрямую связан с прямохождением. Кровь по артериям перемещается сверху вниз – от сердца к периферии, к тому же под давлением. А вот возвращаясь назад, поток крови вынужден преодолевать силы гравитации. Давление же венозного потока низкое.

Кровь по венам поднимается благодаря работе мускулов сосуда и клапанов. Последние представляют собой отростки эндотелия – выстилки вен, и разделяют сосуд на некоторые участки. Пока кровь заполняет участок, верхний клапан закрыт. Как только участок наполнен, закрывается нижний клапан, а верхний открывается и кровь может подниматься дальше.

Очевидно, что лучше всего этот механизм будет действовать при достаточном сужении сосудов и определенной прочности клапанов.

Механизм развития

Варикозное расширение как раз и означает увеличение сечения сосуда. А чем больше рабочий диаметр сосуда, тем дольше участок будет заполняться кровью, и тем сложнее клапанам перекрыть русло. Если же последние не выполняют свою функцию, кровь частично возвращается.

Застой венозной крови заставляет сосуды еще сильнее расширяться, а клапаны – работать еще хуже. «Потеря» крови сказывается на кровоснабжении всех остальных участков тела, а, главное – на сердце. Ведь чтобы поддерживать степень наполнения на должном уровне без «пропавшей» крови, необходимо увеличить давление.

Происходит перераспределение потока крови из поверхностных вен в более глубокие перфорантные вены, в свою очередь, растягивая и эти сосуды. Когда же и здесь формируется клапанная недостаточность, часть крови оказывается в подкожной сети.

Развивается хроническая венозная недостаточность, образуются отеки и вместе с межклеточной жидкостью в подкожную клетчатку попадают и элементы крови. Дальнейшее развитие болезни приводит к необратимым повреждениям кожи и появлению трофических язв.

На клеточном уровне застой крови провоцирует своего рода накопление лейкоцитов на участке – лейкоцитарный роллинг. Лейкоциты провоцирует воспаление, которое быстро распространяется и поражает стенки на всю толщину.

Симптомы заболевания

Первым признаком заболевания выступает появление расширенных подкожных вен. Привлекательности это не добавляет, что служит поводом для многих женщин и мужчин принимать меры, пока недуг не достиг значительной стадии развития.

  • На первых порах заболевания сопровождается сильной усталостью ног, отеком, тяжестью. Характерным симптомом является боль в ногах перед утром, порой очень сильная. Недуг с одинаковой силой проявляется как у людей «стоячих» профессий – парикмахеров, продавцов, так и не покидающих стула в офисе. Дело в том, что постоянное пребывание в сидячей позе, особенно в неправильной, действует почти так же разрушительно, как и постоянное нахождение в положении стоя.
  • Поражение поверхностных вен считается менее опасным, чем расширение вен внутренних. Для следующей стадии характерна боль «вдоль вен», куда более сильные отеки, синюшность кожи и появление язв. Постоянные отеки свидетельствуют о формировании хронической венозной недостаточности.

Настоящую проблему представляют собой не столько механическое расширение вен – вздутие, сколько воспаление стенок и формирование тромбов. Последние довольно свободно перемещаются в расширенных венах и закупоривают более важные кровеносные магистрали – легочную артерию, например.

Заболевание развивается очень долго, порой десятилетиями, поэтому предупредить тяжелые последствия несложно, если выполнять нехитрые предписания.

Консервативное лечение

Проблему варикоза несколько условно разделяют на две части: механическое расширение сосудов и воспаление стенок. Последнее намного опаснее, но излечимо, в то время как извивистость и расширение устраняются с большим трудом.

Стенки сосудов имеют свой предел упругости. И если он превзойден, вернуть сосуд в первоначальное состояние невозможно.

Функциональность при правильном лечении восстанавливается, а вот заставить исчезнуть синюю венку под кожей трудно. Намного эффективней использовать профилактические меры, не ожидая, пока такое расширение захватит весь сосуд.

Лечение варикоза без операции требует комплексного подхода.

  • Известно, что движение стимулирует подачу крови. Более того, сгибание и разгибание голеностопа выполняет роль своеобразного насоса. В положении сидя или стоя голеностоп не работает, соответственно, кровь застаивается. Упражнения, связанные с напряжением голени, со сгибанием голеностопа обязательны как для заболевших, так и для желающих предупредить недуг.
  • Вена под коленом при его сгибании сильно сужается, приостанавливая течение крови. Соответственно, поза, где колени согнуты под острым углом, провоцирует недуг. Этого следует избегать.
  • Необходимо восполнить недостаток движения. Это самый простой и всем доступный метод значительно улучшить состояние вен. Подойдут любые занятия: ходьба, гимнастика, плавание.
  • Компрессионное белье является как мощным профилактическим средством, так и методом лечения. Упругая эластичная ткань нужной категории сдавливает расширенные вены, заставляя их несколько сужаться. Носить колготки, чулки, ботфорты, гольфы нужно по нескольку часов в день, но обязательно каждый день. Для 1, 2 стадии болезней этого, порой, достаточно, чтобы вернуть сосудам необходимый мышечный тонус.

Компрессионное белье, правильно подобранное, способствует лечению даже на стадиях, осложненных появлением тромбов и флебитов.

«Гимнастика для сосудов» – так называют контрастное обливание очень горячей водой и очень холодной. При варикозе эта процедура становится обязательной. Сосуды расширяются и сужаются под действием температуры, и таким образом, тренируют гладкие мускулы.

Горячая вода заставляет расширяться и вены, и артерии. Поэтому при варикозе нижних конечностей горячие ванны исключаются: сосуды и так расширены. Холодная ванночка помогает, как снять усталость, так и сузить вены, облегчая отток крови.

Лекарственная терапия

Как вылечить варикоз без операции, сказать сложно. В зависимости от стадии болезни и степени поражения вен применяют различные препараты и в разной форме. При повреждении поверхностных вен – видимых, используют мази и гели. Однако для лечения глубоко лежащих препараты нужно принимать перорально.

Основой лечения выступают флеботоники – вещества, повышающие тонус мышечной ткани, то есть, стенок сосудов и клапанов. Это Эскузан, Детралекс, Троксевазин.

Лекарства заметно снижают болевой синдром, устраняют отеки, и воздействуют на стенки сосудов. Лечение длительное – мазями нужно пользоваться несколько месяцев.

Гели действительно улучшают состояние сосудов, но устранить извивистость и растяжение они не в силах. Вены остаются заметными.

При поражении глубоких вен упомянутые препараты – Детралекс, Трентал, Флебодиа 600, принимают внутрь. Назначает их врач-флеболог, самостоятельная постановка диагноза здесь недопустима.

Лечение препаратами обязательно комбинируется с ношением компрессионного белья и изменением режима.

Народная медицина

Определенный лечебный эффект народных средств основан на использование растительных продуктов, богатых дубильными веществами. В некоторой степени они влияют на тонус кожи и сосудов, а также снимают отечность, что очень важно при варикозе.

  • К наиболее известным средствам относят конский каштан. В народной медицине он применяется и в виде компрессов, и в виде теплых – не горючих, примочек, и в виде настойки. В аптеках можно найти мази с вытяжкой из конского каштана с тем же лечебным эффектом.
  • Растирание яблочным уксусом, а также использование его в виде компрессов занимают вторую позицию в рейтинге популярности.
  • Используют компрессы из голубой глины. Кашица из воды и глины накладывается на пораженный участок и удерживается не менее 40 минут и не более 3 часов. Голубая глина служит своеобразной альтернативой компрессионного белья.
  • При варикозе народная медицина советует пить виноградный сок и натуральное красное вино. Оба продукта чрезвычайно богатые фолиевой кислотой и способствуют разжижению крови. Таким образом уменьшают опасность формирования тромбов.
  • Еще один народный метод – гирудотерапия. Особого лечебного эффекта ее применение не приносит, но удаление накопившейся крови облегчает состояние больного. Также известно, что при укусе пиявка впрыскивает в сосуд особое вещество – гирудин, которое способствует разжижению крови, а, значит, предупреждает появление тромбов.

Народные методы нужно комбинировать с лечебными – ношением компрессионного белья и приемом лекарств, особенно когда болезнь зашла далеко и повреждены глубоко лежащие сосуды.

Новые методы

Кроме традиционной компрессионной терапии и приема флеботоников, современная медицина предлагает несколько новых методик.

Склеротерапия – по эффективности не уступает хирургическому вмешательству, но при этом куда менее травматична. Суть метода заключается во введении в просвет вены – под соответствующим контролем, разумеется, склерозирующего препарата. Последний склеивает стенки сосуда, а затем рассасывается. На участок накладывается компрессирующая повязка.

Инъекция совершенно безболезненная. После сеанса рекомендуется пешая прогулка в течение часа.

Эндовенозная лазерная коагуляция на сегодня считается самым перспективным безоперационным методом. Лазерный луч действует опосредованно: львиную долю его излучения поглощает кровь и сильно нагревается – до появления пузырьков пара. Эти пузырьки повреждают стенку эндотелия.

Термическое воздействие сильное, вплоть до «обугливания» – появления черного цвета интимы. В дальнейшем тромб, обтурирующий просвет, постепенно заменяется соединительной тканью. Через год прооперированная вена превращается в соединительнотканный шнур, а нагрузка, приходящаяся на нее, распределяется по другим сосудам.

Эндовенозная коагуляция имеет свои противопоказания.

Так, при слишком большом просвете русла – более 10 мм, результаты часто оказываются неудовлетворительными. А если у пациента наблюдается тромбофилия, то метод применять запрещено, так как ЭВЛО подразумевает образование тромба при воздействии на сосуд.

Радиочастотная абляция – основана на воздействии тока частотой в 300–750 кГц. Действие ее аналогично лазерной коагуляции: в вене на участке, который нужно удалить, устанавливают специальный катетер и подают ток. Стенки при этом нагревается до 120 С и повреждаются.

При остром тромбофлебите абляция запрещена.

Методы лечения варикозного расширения вен тем более действенны, чем раньше они применены.

Болезнь развивается долго, у пациента масса времени для того, чтобы обойтись «малой кровью» – компрессионным бельем и мазями. На поздний стадиях лечение потребуется куда более серьезное.

Обязательна ли операция при варикозе? Альтернативные способы лечения

Принято считать, что варикозное расширение вен эффективно можно вылечить только при помощи хирургического вмешательства. Однако, это не совсем так. Существуют методы лечения варикоза без операции, которые позволяют значительно уменьшить проявления болезни, и даже полностью избавиться от нее на начальной стадии. Лечение варикоза вен без операции, так называемые консервативные терапевтические способы в настоящее время активно используются флебологическими клиниками.

Именно методы лечения варикоза без операции привлекают большее количество пациентов, чем перспектива предстоящей операции. Конечно, запущенный варикоз в 4-6 стадии (подробнее о стадиях варикоза читайте здесь) излечить безоперационными способами практически невозможно, но уменьшить боли, снизить отечность и даже визуально уменьшить выпирающие вены – возможно.

Лечение варикоза вен без операции – новые и современные методы

Обязательно ли делать операцию при варикозе? Совсем нет. Современные методы лечения позволяют устранить болевые ощущения, тяжесть в ногах и визуальные проявления болезни без радикального вмешательства. Нельзя забывать и об альтернативных способах лечения – рецептах народной медицины.

Читать еще:  Как вернуть любовь мужа

Несмотря на то, что некоторые флебологи относятся к таким методам довольно скептически и тщательные исследования в этой сфере у нас в стране пока не проводились, народные средства все же дают весьма ощутимый положительный эффект при лечении заболевания, что подтверждается многочисленными случаями.

Лечение медикаментами

Разумеется, что лечение варикоза вен без операции одними таблетками, без других процедур будет малоэффективно. А при запущенных венах и вовсе будет бесполезно. Поэтому медикаментозное лечение необходимо начинать на самых ранних стадиях заболевания и сочетать с методами народной медицины, ношением компрессионного белья, соблюдением специальной диеты и выполнением физических упражнений.

Курс приема таблеток от варикоза назначается также на завершающем этапе лечение в качестве поддерживающей терапии. Положительный эффект от приема медикаментов, как правило, наступает уже через несколько дней, если нет никаких скрытых осложнений.

Все медикаментозные средства, которые используются для лечения варикоза, условно классифицируются на несколько групп:

  • флеботоники (придающие тонус сосудам). Способствуют укреплению стенок сосудов, тонизируют их, уменьшают вязкость крови и улучшают ее циркуляцию, препятствуя образованию тромбов. В группу этих препаратов входят: Детралекс, Венарус, Венорутон, Флебодиа 600.
  • Антикоагулянты (или дезагреганты) – препараты, конкретно направленные на уменьшение свертываемости крови – Аспириин, Тиклопидин. Пентоксифиллин, Дипиридамол, Илопрост, Вазобрал, Курантил.
  • Снижающие отечность ног при варикозе – Веносмин, Эплеренон, Верошпирон.
  • Антиоксиданты, ускоряющие энергетический обмен на клеточном уровне, что в свою очередь способствует их более быстрому обновлению. Представители этой группы – витамины С, Е Р, и В5, Апитонус П, Гинкор Форт, Антистакс.
  • Противовоспалительные средства нестероидные – кроме противовоспалительного эффекта, оказывают также анальгетическое воздействие, уменьшая болевые ощущения. Как правило, применяются только в период фазы обострения варикоза, курс приема длится не более одной недели. В эту группу входят Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен.

Многие из этих препаратов находятся в свободной продаже в аптеках, некоторые нужно заказывать у официальных дилеров компаний-производителей.

Фитотерапия

Методы лечения варикоза без операции при помощи фитотерапии – еще один вариант альтернативного способа борьбы с болезнью. Как правило, это не настой одного конкретного растения, а травяной сбор, который применяется в совокупности с традиционными лекарственными препаратами.

Полного излечения травами, особенно в запущенной стадии болезни, конечно, не добиться, но получить облегчение вполне возможно. Как именно влияют травяные сборы на варикозное расширение вен?

  • Производят очистку крови и уменьшают ее вязкость;
  • Активизируют силу кровотока;
  • Повышают тонус стенок сосудов, укрепляют венозные клапаны;
  • Способствуют рассасыванию закупорок вен.

Подробнее о роли фитотерапии в борьбе против варикоза можно узнать по этой ссылке.

Средства народной медицины

Каким бы эффективным ни было медикаментозное лечение любого заболевания, всегда находятся рецепты народной медицины, способствующие выздоровлению в совокупности с врачебным вмешательством. В принципе, многие специалисты совершенно не против такой «поддержки». В конце концов, большинство лекарственных препаратов изготавливается на основе натуральных компонентов.

Лечение пиявками

Гирудотерапия – есть ли реальная польза от использования пиявок в лечении варикозного расширения вен на ногах? Врачебные исследования показывают, что положительный эффект действительно есть.

  • расслабляют мышцы ног, восстанавливают лимфоотток;
  • разжижают кровь, препятствуя образованию тромбов;
  • нормализуют кровяное давление;
  • ферменты, вбрасываемые пиявками в кровь, оказывают противовоспалительное действие.

Есть и противопоказания к применению гирудотерапии, к ним относятся:

  • беременность;
  • гемофилия (несвертываемость крови);
  • злокачественные образования и опухоли;
  • открытые язвы на теле;
  • низкое кровяное давление;
  • аллергия на ферменты пиявок (встречается крайне редко).

Малоинвазивная хирургия

Методы лечения варикоза без операции включают в себя также малоинвазивную хирургию – способ проведения операций без проведения разрезов на теле человека. Осуществляется обычно с помощью небольших проколов или с использованием естественных физиологических отверстий на теле. Является успешно используемой альтернативой традиционному оперативному вмешательству. В лечении варикозного расширения вен стало основным методом хирургических вмешательств — флебэктомии, склеротерапии и т. д.

Лазерная терапия

Лечение лазером прочно вошло в современную медицину именно благодаря тому, что оперативное вмешательство с его помощью стало возможным проводить без нарушения целостности кожных покровов пациента.

Такой метод называется эндовазальная лазерная коагуляция (можно встретить также название эндовенозная облитерация это одно и то же).

Лазерная коагуляция включает в себя несколько этапов:

  • Подготовку – бритье ног, переодевание в стерильную одежду (одноразовые костюмы и халаты для операций сейчас продаются почти в каждой аптеке);
  • Проведение дуплексного сканирования, в ходе которого флеболог или хирург определяет границы пораженных сосудов и те места, где находятся венозные клапаны, после чего отмечает их маркером на коже пациента;
  • Отмеченная область дезинфицируется и проводится местная анестезия;
  • Осуществляется небольшой прокол кожи и поверхностной вены;
  • В просвет сосуда вводится катетер со световодом;
  • Проводится тумусцентная анестезия – непосредственно в вену вводится препарат, содержащий адреналин и анестетик с низкой концентрацией. Кроме обезболивания процедура имеет цель защитить близлежащие ткани от перегрева при воздействии лазера, сужая диаметр сосуда.
  • Проводится коагуляция – «сваривание» сосуда как сваркой;
  • После завершения процедуры, которая длится от 30 минут до одного часа, на место прокола клеится пластырь.
  • Завершающим этапом станет тугое бинтование ноги эластичным бинтом или одевание компрессионных чулок.

Процедура практически полностью безболезненная. По ее окончании пациент может сразу отправляться домой.

Когда можно отказаться от операционного вмешательства?

Как понять, необходимо ли операционное вмешательство при варикозе или болезнь можно вылечить альтернативными способами? Конкретный ответ на этот вопрос может дать только врач-специалист, после проведения полного исследования организма.

К сожалению, большинство пациентов, опираясь на недостоверные источники информации, подвергают сомнению заключения профессиональных медиков, занимаясь самолечением и ухудшая свое состояние.

Конечно, способы профилактики варикоза, введение специальной диеты, прохождение регулярного обследования вреда не принесут. Но основным лечением, назначенным врачом никогда нельзя пренебрегать!

Методы лечения варикоза без операции на видео

Лечение вен на ногах: как победить варикоз и его последствия

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться [1] . Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

  • трофические язвы;
  • острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90% [2] ), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

  • Статические нагрузки — работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
  • Лишний вес — нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
  • Беременность и роды — все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
  • Обувь на высоком каблуке — ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
  • Хронические запоры — повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен [5] . Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

  • тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
  • боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
  • отеки к вечеру;
  • парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
  • жжение в мышцах;
  • синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
  • ночные судороги.
Читать еще:  Как лечить цистит? Просто о сложном

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование) позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию , при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография .

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального комплекса исследований крови :

  • общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
  • коагулограмма;
  • гомоцистеин плазмы;
  • полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
  • полиморфизм 20210 в гене протромбина;
  • резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
  • активность протеина С;
  • уровень свободного антигена к протеину S
  • активность протеина S;
  • активность антитромбина III;
  • антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
  • антитела к β2;
  • антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

  1. Венотоники (флебопротекторы). Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана [6] . Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза [7] , назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
  2. Компрессионная терапия. Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
  3. Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом — ликвидировав измененную вену. Это может быть хирургическое вмешательство — флебэктомия , или малоинвазивные операции — склеротерапия , эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК) . К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и местно, используя для перевязки специальные покрытия, и системно , назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

15 способов как лечить варикоз в домашних условиях

Варикоз — заболевание, характеризующееся возникновением варикозных вен.

Вены являются кровеносными сосудами, которые транспортируют кровь к сердцу. Внутри вен находятся клапаны, которые блокируют обратное движение крови. Когда работа этих клапанов нарушена, часть крови остаётся в ногах, создавая дополнительное давление на сосуды. Таким образом, и появляются характерные расширенные вены.

Чаще всего варикозным расширением вен на ногах страдают женщины (в 2 раза чаще). Особенно уязвимы к варикозной болезни беременные женщины.

Риск появления варикоза повышается у людей работающих много стоя на ногах.

Синие воспаленные вены с узлами могут предать вашим ногам не самый эстетичный вид, не считая таких признаков как зуд и боль. В наше время, хирургические методы лечения варикоза очень много прогрессировали и стали очень надежными и эффективными.

Всё-таки некоторые простые методы способны снизить размеры варикозных вен и даже могут остановить эволюцию заболевания.

Для начала рекомендуется потреблять больше клетчатки и делать как можно чаще специальную гимнастику для ног.

Когда следует обращаться к врачу при варикозе?

Варикозная болезнь на ногах — это, прежде всего, косметическая проблема.

  • Следует обратиться к врачу, если на уровне ног замечается боль и/или кожа на ногах отделяется.
  • К врачу также рекомендуется немедленно обратиться при разрыве вены или если болезненно ходить. Эти признаки могут указывать на наличие тромба. Как правило, наличие тромба также сопровождается отеком и покраснением одной конечности.

Лечение варикозного расширения вен

Способ 1. Держите ноги как можно выше во время отдыха

Во время отдыха старайтесь держать ноги как можно выше относительно уровня сердца.

Причина варикозной болезни в тенденции крови аккумулироваться на уровне ног. Во время их подъёма, кровь легче возвращается к сердцу и снижает нагрузку на венозные сосуды.

Идеально делать это во время перерыва на работе или же дома между делами.

Способ 2. Йога

Для более значимого эффекта можно попробовать простое упражнение по йоге.

Для этого сидя на спине возле стены, поднимайте ноги вверх под 45 о углом со стеной и держите их, таким образом, 3 минуты.

Способ 3. Конский каштан

Одним из самых знаменитых народных средств от варикозного расширения вен считается конский каштан. Он улучшает эластичность вен и укрепляет их клапаны.

Принимать по 250 мг конского каштана 2 раза в день на протяжении 3 месяцев. После этого периода снизить дозировку до одного раза в сутки.

Способ 4. Центелла азиатская

Центелла азиатская оказывает значительное укрепляющее воздействие на кровеносные сосуды и соединительную ткань, которая окружает их.

Итальянские учёные заметили, что у больных, которые принимали средства на базе центеллы азиатской, было установлено значительное улучшение функции вен.

Внимание! Категорически запрещается принимать препараты на базе центеллы азиатской беременным.

Способ 5. Кожура лимона

При потреблении цитрусовых соков или чая, добавляйте хорошо промытую кожуру лимона. Дело в том, что в кожуре лимона содержится очень важный флавоноид — рутин, который предотвращает кровотечения из капиллярных кровеносных сосудов.

Внимание! Перед тем как потреблять лимоны, купленные в магазине, тщательно промойте их для устранения защитного слоя из химикатов.

Способ 6. Витамин С и флавоноиды

Конечно же, роль витамина С (аскорбиновой кислоты) в организме не возможно оценить простыми словами. По мнению многих специалистов, этот витамин является важнейшим для нашего здоровья!

Оказывается, у него есть своя роль в укреплении соединительной ткани вокруг вен на ногах. Он делает вены более крепкими, эластичными и сильными.

Флавоноиды помогают организму использовать лучше витамин С.

Следует принимать по 500 мг аскорбиновой кислоты и 250 мг флавоноидов ежедневно.

Внимание! При появлении диареи (поноса), рекомендуется уменьшить дозировку.

Способ 7. Проантоцианидины

Важным средством народной медицины при варикозе считаются флавоноиды проантоцианидины. Они характеризуются укрепляющим воздействием на кровеносные сосуды, снижая вероятность кровотечений.

Главными источниками этих веществ являются:

  • черника;
  • брусника;
  • смородина;
  • экстракт косточек винограда;
  • сосновая кора;
  • зеленый чай.

Также можно найти в аптеке пищевые добавки с содержанием проантоцианидинов. Принимать эти добавки по 150-300 мг ежедневно с учётом проантоцианидинов.

Существуют исследования, которые установили, что у больных варикозом приём проантоцианидинов вызывал улучшение состояние варикозных вен на 75 % по сравнению с 41 % у тех, кто не принимал эти вещества.

Способ 8. Контрастный душ

Хорошим народным методом борьбы с варикозным расширением вен является контрастный душ.

Дело в том, что кровеносные сосуды реагируют на изменения температуры воды, сокращаясь в холодной воде и расширяясь в теплой воде.

Принимая душ, направьте струю теплой воды на ноги. После 3 минут, переключите воду на холодную. Также держите 3 минуты.

Повторите эту процедуру ещё 2 раза, заканчивая холодной водой.

Внимание! При болезненных ощущениях ног к концу дня не рекомендуется принимать теплую ванну. Теплая вода может только увеличить размеры варикозных вен. Лучше всего принимать контрастный душ!

Способ 9. Эластические чулки

Женщины с минимальными проявлениями варикоза на ногах, чувствуют себя лучше, если носят эластические чулки. Они оказывают давление на ноги, уменьшая отеки ног. Такие чулки можно купить в аптеках и магазинах.

Способ 10. Компрессионные чулки

При варикозных венах значительных размеров, могут понадобиться компрессионные чулки. Они более узкие внизу в зоне лодыжек и более широкие в верхней части ног.

Самое большое давление эти чулки оказывают в нижней части ног, а к вверху оно снижается для того чтобы не ограничить приток крови к сердцу.

Такие чулки продаются в специализированных магазинах медицинских товаров и в аптеках.

В продаже можно найти компрессионные чулки специально для беременных женщин.

Перед тем как утром подняться с постели, рекомендуется надеть эластические или компрессионные чулки. Надевать их следует сидя на спине с ногами направленными вверх. Растягивайте чулки как можно лучше, чтобы они не оказывали излишнее давление на ногах.

Внимание! Чулки не должны вам приносить дискомфорт.

Способ 11. Активный образ жизни

Избегайте длительного нахождения на одном месте, независимо, если вы сидите или стойте! Длительное пребывание в одном месте (сидение на стуле или стояние на ногах) ведёт к накоплению крови в ногах.

При наличии паузы на работе, старайтесь использовать её для ходьбы. Дело в том, что во время ходьбы мышцы ног более эффективно направляют кровь к сердцу.

Читать еще:  Мания преследования: симптомы, протекание, лечение

Независимо если вы на работе много сидите или стойте, старайтесь сделать паузу каждый час для простого физического упражнения. 10 минут поднимайтесь то на пятках, то на кончиках пальцев. Эти упражнения помогают направить кровь вверх и снизить вероятность отеков.

Занимайтесь минимум 3 раза в неделю физическими упражнениями по 20 минут за раз. Это поможет оставаться в форме и даже извиваться от некоторого количества лишнего веса.

Внимание! Люди, страдающие лишним весом, должны уделять больше внимания своим ногам!

Ходьба — особо ценное упражнение для ног, потому что с каждым шагом, мышцы ног воздействуют на вены и таким образом кровь поднимается вверх.

Способ 12. Не держать ноги скрещенными

При сидении на стуле категорически запрещается держать ноги скрещенными. Держа одну ногу на другой, создаётся дополнительное нежелательное давление на ногу и ограничивается подъём крови по венам.

Способ 13. Массаж ног

Легкий массаж ног стимулирует кровообращение. Для этого двумя пальцами массируются мышцы ног (только не вены!) делая движения от пяток к бедрам.

Способ 14. Компрессы с чаем дубовой коры

На месте варикозных вен ставьте компрессы с чаем из дубовой коры, который стимулирует кровообращение. Дубовую кору можно заменить гамамелисом.

Способ 15. Избегайте запоров!

Запоры блокируют кровообращение и повышают давление крови в ногах.

Питание богатое клетчаткой может частично улучшить эту проблему.

Хорошими источниками клетчатки считаются:

Внимание! Перед тем как использовать данные способы в практику, посоветуйтесь с врачом! Только врач может установить детальную картину вашего здоровья и назначить правильное лечение!

Можно ли вылечить варикозное расширение вен без операции?

Можно ли вылечить варикоз без операции? Безоперационные методы дают возможность избавиться от заболевания без риска для здоровья, в то время как хирургическое вмешательство неизбежно нарушает слаженное функционирование организма, предусматривает длительный восстановительный период.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Комплексное лечение с применением малоинвазивных методик, правильного питания, компрессионного белья, гимнастики, способствует профилактике осложнений болезни. На сегодня популярными стали такие методы: склеротерапия, лазер, гирудотерапия, физиотерапия, медикаментозное лечение.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

О чем в этой статье:

Механизм развития варикозной болезни

При варикозном расширении вен происходит увеличение сечения сосудов, чем выше рабочий диаметр сосуда, тем больше времени потребуется для заполнения кровью, тем сложнее клапанам перекрыть русло. Когда клапаны не справляются со своей задачей, часть крови возвращается обратно.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Застой крови становится причиной еще большего расширения сосудов, ухудшения работы клапанов. Кровопотери негативно отражаются на состоянии внутренних органов, сердечной мышце, так как нехватка крови провоцирует увеличение давления.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

В результате патологического процесса происходит перераспределение потока крови из поверхностных вен в глубокие, что становится причиной их растяжения. Если клапанная недостаточность образовалась и в них, часть крови оказывается в подкожной сети. У пациента развивается хроническая венозная недостаточность, отечность.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Дальнейшее прогрессирование заболевания провоцирует возникновение:

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

  • повреждений кожных покровов;
  • трофических язв;
  • гангрены.

Застой крови вызывает скопление лейкоцитов, запускается воспалительный процесс, который быстро распространяется, поражает всю толщину сосудистых стенок.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Первые признаки варикозного расширения вен – выпячивание подкожных сосудов. Различные сосудистые «звездочки» служат поводом для обращения к доктору, если не предпринять меры на данном этапе, заболевание постепенно прогрессирует. Чаще всего изменение на ногах замечают женщины, мужчины затягивают с лечением.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Сначала варикоз сопровождается сильной усталостью ног, тяжестью, отечностью. Специфическим симптомом станет сильный болевой синдром в утреннее время. Болезнь одинаково проявляется у пациентов, кто ведет малоподвижный образ жизни и у людей «стоячих» профессий:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

  1. продавцы;
  2. парикмахеры;
  3. преподаватели.

Длительное пребывание в позе стоя и сидя деструктивно сказывается на состоянии ног.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

На следующем этапе варикоза появляется болезненность вдоль вен, отеки становятся более выраженными, кожные покровы приобретают синий цвет, начинается развитие язв. Более опасным является расширение внутренних вен, нежели поверхностных. Постоянная непроходящая отечность свидетельствует о формировании хронической венозной недостаточности.

Проблемой становится механическое расширение вен, воспалительный процесс, формирование сгустков крови. Тромбы способны без препятствий перемещаться по расширенным венам, закупоривать их.

p, blockquote 12,0,1,0,0 –>

Заболевание развивается длительное время, иногда десятилетиями. По этой причине при разумном подходе есть все шансы улучшить самочувствие, провести лечение варикоза без операции.

Консервативные методы лечения

Проблему варикозной болезни делят на 2 части: воспалительный процесс стенок сосудов, расширение сосудов. Более опасным медики называют воспаление, но от него можно избавиться. В то время как расширение лечению поддается с большим трудом.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Сосудистые стенки имеют определенный предел упругости, если его превзойти, вернуть сосуд в изначальное состояние не удастся. Естественно, при адекватной терапии функциональность восстанавливается, но заставить синюю вену не проступать через кожу, нереально.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Можно ли вылечить варикозное расширение вен без операций? Эффективнее практиковать профилактические меры, не дожидаясь того момента, пока расширение охватит всю поверхность сосуда. Чтобы избежать хирургического вмешательства, рекомендовано подходить к лечению комплексно.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Как известно, подачу крови стимулирует двигательная активность. Ритмичное сгибание и разгибание голеностопа играет роль своеобразного насоса, если человек остается в положении сидя или лежа, голеностоп не работает, происходит застой крови.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Следовательно, для решения проблемы с ногами важно регулярно выполнять гимнастические упражнения, рекомендовано напрягать голень, сгибать голеностоп. Зарядка помогает лечить варикоз и предупреждать его развитие.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Когда человек сидит, вены под коленями слишком сужаются, в них затормаживается ток крови. Если пациент вынужден постоянно пребывать в этой позе, ему периодически требуется разминаться, восполнять недостаток движения. Хорошо подходят занятия:

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

  • ходьба;
  • плавание;
  • гимнастика.

В самом начале патологического процесса физкультура и ходьба становятся оптимальным средством против развития и усугубления варикозной болезни.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Противоварикозные изделия станут мощным профилактическим и лечебным средством. Благодаря сдавливанию упругой эластичной тканью вены сужаются, облегчается симптоматика недуга. Специальные модели колготок, чулки, гольфы или носки носят по несколько часов в течение суток или весь день, снимают только на ночь.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Для первой и второй стадии варикоза этого может быть вполне достаточно, кровеносные сосуды в полной мере возвращаются в тонус. При правильном подборе трикотажных изделий пациенты лечатся от осложненных стадий болезни, когда начались признаки флебита, тромбоза.

p, blockquote 24,1,0,0,0 –>

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Для улучшения состояния применяется «гимнастика для сосудов», так называют контрастное обливание горячей и холодной водой. При расширении вен такая водная процедура станет обязательной. Под воздействием разных температур тренируется гладкая мускулатура.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Горячая вода расширяет артерии и вены, а холодная снимает усталость, сужает вены, облегчая отток крови.

Медикаментозное лечение

Медицина предлагает преодолевать проблемы с венами при помощи лекарственных средств. Врач подбирает медикаменты в зависимости от степени тяжести заболевания, наличия серьезных поражений кожных покровов.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Если повреждения поверхностных вен нет, можно использовать гели и мази. Но побеждать варикоз глубоких вен местные средства не в состоянии, потребуется пройти курс пероральных средств. Основной лечения станут венотоники, препараты, повышающие мышечный тонус тканей клапанов, сосудов. Показано применение средств Детралекс, Эскузан, Троксевазин.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Препараты существенно понижают болезненность, убирают отеки, хорошо сказываются на сосудистых стенках. Условие вылечивания – регулярное применение в течение нескольких месяцев. Гели хорошо улучшают состояние сосудов, но излечивать, удалить растяжение, извивистость они не в состоянии, вены остаются заметными.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Поражение глубоких вен предусматривает применение пероральных средств:

Таблетки назначает флеболог, самостоятельно определить дозировку и длительность терапии невозможно.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Медикаментозная терапия в обязательном порядке комбинируется с ношением компрессионного белья, изменением режима питания.

Народная медицина

Избавление от расширения вен дополняют народными средствами, потребуется применять растительные продукты, богатые дубильными веществами.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Они в некоторой мере способствуют избавлению от отеков, благотворно отражаются на тонусе кожных покровов воспаленной конечности, сосудов.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Наиболее известным средством является конский каштан, его можно использовать в виде:

p, blockquote 36,0,0,1,0 –>

  • компрессов;
  • примочек;
  • настойки.

Практикуется растирание яблочным уксусом, компрессы из голубой глины. При варикозной болезни альтернативная медицина предлагает употреблять натуральное красное вино, виноградный сок. Напитки богаты фолиевой кислотой, помогают разжижать кровь, снижать риск формирования тромбов.

Другой метод – гирудотерапия. Колоссального терапевтического эффекта он не дает, зато помогает удалять скопление крови, облегчать самочувствие. Известно, что во время укуса пиявка впрыскивает в кровь вещество гирудин, способствующее разжижению крови, что и не допускает тромбообразование. Кстати, гирудотерапия при тромбофлебите ног тоже будет весьма полезна.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Народные методы рекомендовано применять в качестве части комплексного лечения. Они никак не исключают курс медикаментов, ношение компрессионных трикотажных изделий, гимнастики и пересмотра рациона.

Новейшие разработки

Помимо традиционной терапии, приема венотоников и народных рецептов, современная медицина может предложить несколько новых разработок. Одним из прогрессивных методов лечения станет склеротерапия. По эффективности метод не уступает операционному лечению, но при этом вовсе не травматичный.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Метод заключается во внедрении в сосудистый просвет склерозирующего препарата, он склеивает стенки сосуда, после чего рассасывается. На этот участок накладывают компрессирующую повязку. Инъекция не вызывает боли, пациент практически сразу может возвращаться к привычной жизни.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Наиболее перспективным методом стала эндовенозная лазерная коагуляция. Луч лазера работает опосредованно, основную часть излучения поглощает кровь, нагревается. Термическое воздействие настолько сильное, что появляются пузырьки пара, повреждающие стенки эндотелия.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Затем тромб, перекрывающий просвет, постепенно заменяется соединительной тканью. Спустя год после операции:

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

  1. вена превращается в соединительный шнур;
  2. нагрузка распределяется по другим сосудам;
  3. от варикоза не остается и следа.

Метод имеет и противопоказания, к ним относят слишком большой сосудистый просвет, в таком случае результат лечения останется неудовлетворительным. При тромбофилии эндовенозная лазерная коагуляция и вовсе запрещена.

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Не менее популярным способом устранения варикозного расширения вен станет радиочастотная абляция, основанная на воздействии тока. Принцип метода аналогичен лазерной коагуляции, в венах устанавливают специальный катетер, в него подают ток определенной частоты. Стенки пораженных сосудов нагреваются до 120 градусов, повреждаются.

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

Противопоказанием станет острое течение тромбофлебита. Стоимость процедур довольно высокая, это является главным недостатком. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс освобождаться от него без рисков для здоровья.

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

Методы лечения варикоза рассмотрены в видео в этой статье.

p, blockquote 47,0,0,0,0 –> p, blockquote 48,0,0,0,1 –>

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector