Эффективность приема антибиотиков при поносе у детей

Что делать, если у ребенка понос после приема антибиотиков: лечение диареи у грудничков и детей старше года

В лечении многих детских заболеваний используются антибиотики, однако это действенное средство часто имеет побочные явления. Одно из самых распространенных последствий его приема – понос. Нередко эта проблема связана с нарушением микрофлоры кишечника, которое и провоцируют антибиотики. Диарею лечить необходимо, чтобы не допустить у ребенка значительной потери жидкости. Как справиться с поносом, вызванным приемом антибиотиков? Поговорим об этом ниже.

Понос приводит к обезвоживанию организма, поэтому с ним непременно нужно бороться

Антибиотики и работа ЖКТ

Антибиотики, которые являются довольно сильными препаратами, могут раздражающе действовать на стенки желудка и кишечника. Зачастую во время приема таких лекарств пациенты отмечают тошноту, рвоту или дискомфорт в области живота. Такие проявления несложно купировать, изменив форму приема – перейти с таблеток на инъекции или принимать лекарство после еды. Обычно после окончания терапии эти симптомы уходят.

Сложнее обстоит ситуация, когда у ребенка на фоне приема антибиотиков или после окончания курса лечения начинается понос. Эта проблема связана, скорее всего, с нарушением микрофлоры кишечника и возникновением дисбактериоза у грудничка. Неправильная работа ЖКТ является следствием гибели полезных бактерий, населяющих кишечник.

Причины диареи

Диарея (или понос) характеризуется известными всем факторами: частым и жидким стулом. Диагноз “антибиотикоассоциированная диарея” может быть обусловлен несколькими факторами, влияющими на стул:

• непосредственное влияние препарата на стенки желудка и кишечника, которое носит раздражающий характер;
• возникновение псевдомембранозного колита;
• развитие дисбактериоза, вызванного гибелью полезной микрофлоры кишечника.

В результате гибели полезной микрофлоры у грудничка может наступить дисбактериоз

Далее мы разберем каждый из возможных вариантов поноса, спровоцированного антибиотиками. Все они имеют разную симптоматику, общим у них является лишь жидкий стул.

Раздражающее влияние антибиотика на ЖКТ

Этот фактор обусловлен особым воздействием некоторых антибиотиков на гладкие мышцы желудка и кишечника. К таким препаратам можно отнести Эритромицин, который заставляет мышцы кишечника работать активнее, создавая слабительный эффект. Педиатры считают, что подобная реакция организма нормальна и требует лишь симптоматического лечения. Данный вид заболевания имеет отличия от других типов:

• расстройство кишечника возникает сразу, как только ребенок начинает принимать лекарства;
• проблема слабо выражена, поскольку стул у малыша может быть лишь до 4 раз в сутки;
• живот вздут, однако нет повышенной температуры, болей, общее самочувствие удовлетворительное;
• кал ребенка нормального цвета, не имеет зеленых вкраплений, белых комочков, слизи, крови (подробнее в статье: что делать, если в кале у грудничка появились белые комочки при грудном вскармливании?);
• понос проходит самостоятельно после окончания приема антибиотиков.

Псевдомембранозный колит

Это заболевание встречается довольно редко, однако требует к себе максимального внимания. Характеризуется длительным поносом с зелеными вкраплениями и слизью, болью в животе, изменениями лабораторных показателей, демонстрирующих повышенный лейкоцитоз. В анализе кала при исследованиях выявляется специфический токсин C. difficile. Этот микроорганизм может присутствовать в кишечнике здоровых людей, но его там крайне мало.

При анализе кала у грудничка может быть выделен токсин C. difficile

В период терапии антибиотиками, угнетающими нормальную микрофлору кишечника, в некоторых случаях C. difficile может начать бесконтрольно размножаться. В процессе размножения микроорганизмы выделяют специфические токсины, вызывающие расстройство кишечника и более серьезные осложнения. В зоне риска дети до 6 лет, а также люди пожилого возраста.

Дисбактериоз

Этот вид поноса наиболее часто встречается после курса терапии. Диарея не слишком беспокоит ребенка, болевой синдром отсутствует, крови или гноя в каловых массах нет, температура нормальная. У малышей до года после приема антибиотиков часто отмечается зеленый или черный стул (рекомендуем прочитать: зеленый жидкий стул у ребенка). Маме малыша, находящегося на грудном вскармливании, педиатры рекомендуют подождать несколько дней, ничего не предпринимая. Есть вероятность, что микрофлора кишечника восстановится самостоятельно.

Лечение

Жидкий стул, который возникает вследствие приема антибиотиков, чаще всего проходит без лечения. Однако у маленьких детей высок риск обезвоживания организма, поэтому желательно все же принять меры к тому, чтобы не возникли осложнения. При псевдомембранозном колите терапию должен назначать доктор.

Лечение можно разделить на три этапа: нормализация водно-солевого баланса организма, сгущение каловых масс, а также восстановление кишечной микрофлоры. Для восполнения жидкости в организме необходимо больше пить – воду, чай, компот. Однако наиболее эффективно действуют регидрационные растворы, которые можно купить в аптеке. Наиболее популярными и бюджетными являются Регидрон, Оралит, Хумана Электролит.

Для восстановления водно-солевого баланса ребенка нужно обильно поить

Стоит отметить, что регидрационные растворы нужно готовить, соблюдая инструкцию. При низкой концентрации препарата эффект будет слабым, при слишком высокой у ребенка может начаться рвота и усилиться понос. Грудничкам также показаны подобные препараты. Совсем маленькому малышу можно увеличить количество кормлений, чтобы ребенок вместе с молоком получал достаточное количество жидкости.

Препараты для симптоматического лечения

Если стул у ребенка более 4 раз в сутки, нужно давать малышу противодиарейные препараты. Современные лекарства не вредят пациенту, а лишь помогают немного сгустить содержимое кишечника. Популярными и действенными препаратами являются:

• Смекта в виде порошка (есть порошок для малышей);
• Энтеросгель;
• Атоксил.

Есть и другие препараты, способные остановить понос (подробнее в статье: что делать, если у новорожденного понос при грудном вскармливании?). Желательно строго соблюдать дозировку противодиарейных препаратов – она рассчитывается согласно возрасту и веса пациента. Также отметим, что бесконтрольный прием препаратов подобного рода может вызвать запор, поэтому отменять их нужно сразу после улучшения.

Препараты для нормализации микрофлоры кишечника

Тем детям, у которых диагностирован дисбактериоз, педиатр может назначить препараты с полезной микрофлорой. На сегодняшний день в аптеках можно приобрести целый ряд подобных лекарств. Однако многие из них могут спровоцировать усиление диареи, поэтому ни в коем случае нельзя покупать малышу медикаменты по собственному решению.

Диета при поносе

Очень важным пунктом восстановления организма в период расстройства кишечника является диета. Более того, в некоторых случаях чтобы ребенок окреп, достаточно пересмотреть его рацион. Естественно, рекомендации для грудничков и детей старше года будут разными. Рассмотрим общие положения организации детского питания при поносе в зависимости от возраста.

Диета для грудничка

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны в полном объеме получать материнское молоко. В легких и средних случаях диареи желательно между кормлениями давать им регидрационные растворы. Важно не вливать в малыша большие порции жидкости, чтобы не вызвать рвоту и усугубление состояния. Рекомендуемая доза – 1 ч.л. каждые 5-10 минут.

Молоко ребенок должен получать в полном объеме

Малышам на искусственном вскармливании дают регидрационный раствор за 6 часов до кормления. Однако эта рекомендация касается лишь детей старше полугода. Грудничкам на ИВ от 1 до 6 месяцев рекомендуется разбавлять водой готовую смесь для кормления в пропорции 1:2. Через 12-24 часа можно переходить к пропорции 1:1. Постепенное возвращение к нормальному питанию рекомендуется в течение 1-2 дней.

Диета для детей от 1 года

Годовалым малышам и детям постарше, которые уже употребляют «взрослую пищу» также показана специальная диета. В первую очередь таким малышам, как и грудничкам, следует давать регидрационную жидкость. При отсутствии чувства тошноты пить воду или разведенный препарат можно столько, сколько ребенок сможет. При вероятности рвоты пить жидкость нужно дозировано – по 2-3 чайной ложки каждые 5-10 минут.

Далее следует исключить из меню ребенка продукты, раздражающие слизистую кишечника и те, которые провоцируют понос. Нежелательно употреблять:

• фрукты, особенно цитрусовые;
• овощи, которые не подвергались термообработке;
• мясо;
• с осторожностью давать молоко, а также кисломолочные продукты.

Свежие овощи из рациона необходимо на время исключить

В то же время зеленый свет можно дать отварному рису, сухарикам и сушкам. Разнообразить меню можно печеными зелеными яблоками, гречневой кашей, отварным картофелем.

Меры профилактики

Чтобы избежать поноса во время или после приема антибиотиков, следует сразу позаботиться о мерах профилактики. Мы перечислим несколько очевидных способов устранения будущих осложнений:

• Нельзя пить антибиотики на голодный желудок. Это правило касается почти всех лекарств подобного рода, если иное не указано в инструкции.
• Можно делать ребенку блюда, имеющие вязкую консистенцию – овсяную или другую кашу, картофельное пюре.
• При введении антибиотика с помощью внутримышечных инъекций ЖКТ не страдает. Доктор может назначить именно такое лечение пациенту, подверженному расстройствам желудка.
• Педиатры рекомендуют одновременно с антибиотиками принимать препараты, населяющие кишечник полезной микрофлорой. При этом доктор Комаровский считает, что подобные средства не имеют доказательной базы и по сути бесполезны.

Напоследок стоит отметить, что любая диарея становится крайне опасной, когда она длится более чем 3-4 суток. Если понос не прекращается за указанный период или усиливается, следует немедленно вызвать скорую помощь или посетить педиатра. Важно правильно определить причину заболевания и купировать его симптомы, чтобы не вызвать обезвоживание организма.

Причины поноса от антибиотиков

При соблюдении всех правил приема медикаментов побочные действия должны быть минимальными, однако из-за ряда причин появляется понос после антибиотиков у ребенка:

1. Главная причина поноса после антибиотиков – это переедание. Во время болезни у детей, как правило, падает аппетит, поэтому большое количество еды после улучшения состояния способно спровоцировать несварение. Так же не стоит насильно давать еду ребенку во время самого заболевания, так как это затрудняет борьбу иммунной системы с болезнью. Достаточно кормить малыша по его аппетиту.
2. Повторный прием антибиотика может вызвать аллергию, которая проявляется в том числе поносом. Чаще всего возникают и дополнительные симптомы, такие как сыпь и покраснение.
3. Понос могут вызывать не антибиотики, а осложнения, оставшиеся от основного заболевания. После уничтожения опасных бактерий препаратом другие микроорганизмы, занимают их место, поэтому необходимо как можно быстрее восстановить ребенка после лечения.
4. Длительная терапия или превышение сроков приема препарата. Кроме колита антибиотики снижают активность лактазы в кишечнике, что способствует грибковому росту и может вызвать дисбактериоз.

Нельзя самостоятельно назначать антибиотик даже при повторном появлении той же болезни. Риск возникновения аллергии или расстройства пищеварения на один и тот же препарат существенно возрастает, а эффективность его использования заметно снижается.

Особенности применения антибиотиков

Существуют определенные особенности в приеме антибиотиков, а так же реакции которые они вызывают в организме. О них нужно заранее знать родителям, чтобы задать необходимые вопросы на приеме у педиатра:

1. Способы употребления антибиотиков. Не всегда необходим именно пероральный (через рот) прием препаратов, при введении местно, внутримышечно или ингаляционно кишечник и желудок не страдают.
2. Необходимо накопление лекарства именно в воспаленных тканях, поэтому у разных групп антибиотиков свое распределение и концентрация в организме.
3. У каждого антибиотика (как и у любого сильно действующего препарата) есть свои побочные реакции: от аллергии до поноса.
4. Назначение антибиотиков должно быть строго обоснованно, так как они помогают именно при бактериальных инфекциях, а при вирусных не только бесполезны, но и подавляют собственные защитные силы организма.
5. Не все антибиотики можно использовать для маленьких детей, но существуют специальные категории лекарств, разрешенные уже с 1 месяца жизни.

Любой антибактериальный препарат должен назначаться только врачом с учетом всех особенностей вашего ребенка и его заболевания.

Так же не следует превышать или снижать прописанную дозу препарата или сроки лечения, это может привести не только к дисбактериозу, но и к серьезному осложнению основной болезни.

Лечение

Основной задачей родителей является не остановка диареи, а поддержание и восстановление работы кишечника. Применение противодиарейных препаратов и народных средств без устранения причины поноса малоэффективно. Если диарея обильна, продолжается не один день и сопровождается болью в животе или изменением цвета выделений, такой симптом самостоятельно лечить нельзя, необходимо показать ребенка специалисту. Детям до года любые препараты даются только после консультации с педиатром.

Восстановление водного баланса

Главной помощью при диарее ребенку является восстановление водно-солевого баланса. Чтобы не потерять слишком много жидкости назначают “Регидрон”, “Глюкосолан”, “Хумана Электролит”.

1. Регидрон. Содержимое пакета растворяют в литре воды. Детей до года поят из пипетки, а старше с ложки или дают пить мелкими глотками.
2. Глюкосолан. На 100 мл воды растворяют солан и глюкозу в соотношении 1:4 (если в пакетиках, а не в таблетках, то на 1 л воды). Пьют по 40 мл на 1 кг массы тела.
3. Хумана Электролит. Для детей до 3 лет подойдет препарат с фенхелем, а с бананом – для более старшего возраста, дополнительные компоненты имеют так же вяжущее действие.Принимают по:
   • С рождения до 6 месяцев по 50 мл на 1 кг массы тела
   • С 6 до 12 месяцев до 100 мл на кг массы тела
   • С года и старше по 150 мл на 1 кг массы тела

Применяют средства до полной остановки диареи.

Сорбенты

Чтобы вывести бактерии, токсины и просто лишнюю воду из организма ребенка используют сорбенты. Их основное преимущество в безопасности, практически все препараты подойдут даже новорожденным и беременным.

Основные препараты и правила их применения:

1. Смекта. Разводить в стакане воды и принимать дробно.
   • до 1 года — 1 пакет в сутки
   • 1-3 года — 2 пакета в сутки
   • старше 3 лет — 3 пакета в сутки
2. Микросорб П. Разводить в двойном количестве воды.
   • 3 мес.-1 год — 1/2 чайных ложки х 2 раза
   • 1-5 лет — 1 чайная ложка х 2-3 раза
   • 5-14 лет — 1 чайная ложка х 3 раза
3. Энтеросорб
   • от рождения до 5 лет 1 чайная ложка до 3х раз в день
   • от 5 до 14 лет по 2 чайных ложки до до 3х раз в день

Не следует принимать сорбенты после снижения симптомов, у детей при длительном применении они могут вызвать запор.

Пробиотики

Вне зависимости от того, вызвана ли диарея антибиотиками или другими причинами, пробиотики (препараты, содержащие полезные бактерии) помогут сократить длительность поноса и привести в норму микрофлору кишечника.

Никогда самостоятельно не уменьшайте дозировку антибиотиков, иначе они не окажут нужного лечебного действия на бактерии. А вот адаптировавшиеся к нему микроорганизмы в кишечнике способны вызвать не только длительную диарею, но и хроническое воспаление в слизистых.

Все пробиотики делятся на две группы:

1. препараты, содержащие только лакто- и бифдобактерии, они отличаются сложностью хранения и могут привести к возникновению аллергических реакций:
   • лактобактерин
   • бифидумбактерин
   • линекс
2. комбинированные препараты, которые содержат не только живые бактерии, но и сорбенты, витамины и иммунопроекторы:
   • хилак форте
   • бифацид
   • бифидум форте
   • биидок
   • нормазе

Для самостоятельного приема можно принимать бифидо- и лактобактерии в следующих дозировках:

1. Линекс беби (во время еды, смешав с водой)
   • от рождения до 2х лет — 1 пакетик в сутки
   • с 2 до 12 лет — 2 пакетика в сутки
2. Хилак форте (разводить в небольшом количестве воды)
   • от 2 до 12 лет — по 20-40 капель х 3 раза
   • с 12 лет — 40-60 капель х 3 раза
3. Бифидум форте (пакет разводится на 5 чайных ложек воды)
   • до 1 года — 1 пакет х 2 раза
   • 1-3 лет —2 пакета х 2 раза
   • старше 3 лет — 2 пакета х 3 раза
4. Нормазе (противопоказан детям с непереносимостью галактозы)
   • до 1 года —2,5 мл х 2 раза
   • 1-6 лет —5,0 мл х 2 раза
   • 7-14 лег —5,0 мл х 3 раза

Принимают препараты этой группы около двух недель за 3-40 минут до еды. Дозировку и точный срок лечения назначает педиатр, после того как определяется степень дисбактериоза (лабораторное исследование выделений).

Народные средства

Нормализовать жидкий стул помогут и народные средства, такие как:

1. Рисовый отвар. На 1 л воды насыпают 50 г крупы и настаивают 6 часов, затем смесь нагревают и измельчают в блендере. Дают по 100 мл вместе с основным рационом.
2. Настой зверобоя. На стакан кипятка кидают несколько столовых ложек высушенной травы. Через 2 часа отвар готов к употреблению.
3. Ромашковый чай. На 500 мл воды засыпают 3 столовые ложки травы, пьют вместо чая.
4. Яблочный кисель. Измельченные фрукты несколько минут варят в кипящей воде, затем добавляют предварительно разведенный в холодной воде крахмал. Пьют охлажденным.
5. Земляничный отвар. 50 г высушенных листьев заливают литром воды, пьют по 100 мл перед едой.

Если диарея не прекращается несколько дней, поход к врачу обязателен, так как причиной жидкого стула могут быть не только антибиотики.

Диета

Главное в восстановительном периоде после приема антибиотиков не перегружать кишечник грубыми и тяжелыми продуктами. Медикаменты несколько раздражают слизистые, поэтому для нормализации пищеварения нужна еда, которая легко усваивается.

• Коровьего молока
• Мяса
• Сырых овощей
• Копченых продуктов
• Сладкого
• Мучного
• Газированных напитков
• Не стоит так же злоупотреблять жиром, особенно животным.

Грудничкам необходимо частое прикладывание к груди, с 6 месяцев хорошо подойдут рисовый отвар и ягодные кисели.

Детям с 1 года можно добавлять:

• манную кашу
• бананы (если нет аллергии)
• печеные яблоки
• кисломолочную продукцию
• печеный картофель.

Важно не перекармливать ребенка. Так как это обеспечит дополнительную нагрузку на организм.

Профилактика

Конечно, предупредить у ребенка понос от антибиотиков легче, чем его лечить. Основные меры профилактики просты и, имея соответствующие знания, их довольно легко соблюдать.

После назначения антибиотика обязательно утоните у специалиста дозу, срок приема препарата и особенности его применения. Так некоторые лекарства негативно влияют на слизистые и разрешены к использованию только после еды, другие же наоборот способны вызвать несварение и их пьют за несколько часов перед приемом пищи.

Если в инструкции не написано обратное, лучше давать антибиотики уже после еды, это не помешает их попаданию в кровь, но защитит слизистые кишечника от воздействия. Во время приема препаратов сразу обеспечьте ребенку меню, которое поможет скрепить стул (каши, кисели) и придерживайтесь диеты описанной выше не менее недели после завершения курса.

Что делать, если во время или после приема антибиотиков у ребенка начался понос, чем лечить жидкий стул?

Антибиотики назначаются детям до годовалого возраста только по особым показаниям, когда заболевание вызвано бактериями. Такие препараты имеют не только противопоказания, но и обладают рядом побочных действий, среди которых наиболее распространено нарушение работы кишечника, проявляющееся в виде диареи.

Назначая антибиотики, педиатры предвидят возможный дисбактериоз и прописывают одновременный прием пробиотиков. Эти лекарства помогают восстановить нормальную микрофлору ЖКТ и устранить неприятные симптомы.

Что делать, когда у грудничка появился понос на фоне лечения антибиотиками? Сколько длится диарея у детей? Стоит ли отменять лекарство?

Понос как побочный эффект приема антибактериальных препаратов

Нарушения работы ЖКТ – нередкое явление после приема антибиотиков. Часто у ребенка появляются рвота, диарея, тошнота, повышенное газообразование, запоры и боли в области желудка. Такие функциональные нарушения связаны с раздражением слизистой кишечника и изменением состава микрофлоры.

Действие антибиотика направлено на уничтожение не только болезнетворных бактерий, но и полезных микроорганизмов. Нормальный состав микрофлоры кишечника необходим для поддержания здорового иммунитета, усвоения витаминов и микроэлементов, обезвреживания патогенных бактерий. Когда он нарушается, ребенок становится подвержен инфекционным заболеваниям и авитаминозу. Наиболее часто расстройства пищеварения отмечаются у грудничков.

Основной сложностью становится дифференциация реакции на антибактериальные препараты и кишечной инфекции, потому как симптоматика их очень похожа. Если есть сомнения относительно источника расстройства кишечника, следует проконсультироваться со специалистом.

Какие антибиотики чаще всего вызывают диарею у детей?

При использовании современных типов антибиотика кишечные нарушения происходят реже. Обычно такое случается после применения системных антибактериальных лекарств.

Наиболее часто диарею провоцируют следующие группы антибиотиков:

• пенициллиновые (Флемоксин, Амоксициллин, Флемоклав) — давно используются медиками для лечения различных заболеваний и имеют широкий спектр действия, то есть направлены не избирательно;
• тетрациклиновые (Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин) — также имеют большой спектр применения и вызывают расстройство работы ЖКТ;
• макролиды (Сумамед, Азитромицин, Эритромицин) оказывают щадящее воздействие на организм ребенка, однако и они способны вызвать понос.

Как лечить понос из-за антибиотиков?

Не стоит ждать, когда расстройство пройдет само по себе. Обнаружив понос у ребенка, следует проконсультировать с лечащим врачом. Он даст рекомендации относительно устранения неприятного симптома.

В лечении поноса после приема антибиотиков применяется комплексный подход. Врач обычно назначает:

• сорбенты для выведения токсинов, сгущения каловых масс;
• пробиотики и пребиотики для восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ;
• соблюдение диеты.

Не стоит заниматься самолечением, это может спровоцировать ухудшение состояния ребенка. Недопустимо применение народных средств вместо прописанных врачом препаратов.

Если речь идет о побочном действии антибиотиков, микрофлора кишечника впоследствии восстановится, и он будет работать нормально. Однако нельзя упустить развитие кишечной инфекции, панкреатита или аппендицита, представляющих серьезную угрозу для малыша. При этих заболеваниях самолечение может иметь плачевные последствия, особенно для маленьких детей.

Продолжать прием антибиотика или прекратить?

Прием антибиотика рекомендуется детям, которые имеют заболевание бактериальной природы. В педиатрии назначение лекарства должно быть обусловлено вескими причинами (бронхит, пневмония, пиелонефрит и пр.), ведь все антибактериальные препараты имеют побочные действия. В то же время без антибактериальной терапии у ребенка возникнут тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни.

Именно поэтому прекращать прием препарата без рекомендации врача нельзя. Специалист может выписать другое средство, обладающее более мягким воздействием на кишечник. Если заменить антибиотик нельзя, показан прием пробиотиков и пребиотиков. Эти лекарства способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, помогают полезным бактериям активно размножаться в нем и подавлять патогенные микроорганизмы.

Не допускать обезвоживания организма

Грудничкам на естественном вскармливании необходимо давать препараты между кормлениями. При этом количество приемов пищи и их объем не меняются. Раствор дается маленькими порциями, чтобы не вызвать у малыша рвоту. При ухудшении состояния, развитии обезвоживания показана госпитализация ребенка. В условиях стационара малыш будет находиться под постоянным медицинским наблюдением, в случае осложнения ему будет оказана экстренная помощь.

Дети постарше также принимают регидрационные растворы в перерывах между едой. Пить можно то количество лекарства, которое не вызывает тошноты и рвоты.

Регидрационные растворы имеют специфический соленый вкус и могут не нравиться детям, поэтому обязательно употребление большого количества воды. Малыша на грудном вскармливании следует прикладывать к груди как можно чаще, допаивать водой из бутылочки.

Удалить токсины с помощью сорбентов

В основном используются сорбенты Смекта, черный активированный уголь и Энтеросгель. Они помогут остановить понос, предупредят развитие обезвоживания, выведут токсичные вещества. Их можно принимать, когда жидкий стул повторяется не менее 4 раз в сутки. После нормализации стула прием лекарств прекращают, потому как длительное их использование может привести к запору.

Восстановить нормальную кишечную микрофлору

Восстановление микрофлоры достигается приемом препаратов пробиотического и пребиотического действия. Первые заселяют кишечник полезными микроорганизмами, а вторые – создают для этого подходящую среду. Педиатры часто прописывают маленьким пациентам с расстройством ЖКТ следующие аптечные средства:

• Хилак Форте;
• Лактобактерин;
• Бифидумбактерин;
• Линекс;
• Бифиформ.

Отлично справляются с восстановлением микрофлоры и кисломолочные продукты, в избытке содержащие лакто- и бифидобактерии. Предпочтение следует отдать кефиру и йогурту, содержащим в своем составе живые микроорганизмы.

Особое внимание уделяется соблюдению диеты, которая поможет восстановить нормальную работу ЖКТ. Следует:

• пить большое количество жидкости;
• исключить из меню жареные, жирные, острые, копченые продукты, раздражающие кишечник;
• запретить фаст-фуд, сладкие газированные напитки, чипсы и пр.

Для нормализации стула в детский рацион включаются:

• сухари, сушки, крекеры;
• отварной рис, греча;
• картофель;
• нежирные супы;
• бананы, зеленые яблоки;
• черный чай, кисель.

Антибиотики при поносе у ребенка: список препаратов, как правильно выбрать и принимать

Понос у детей случается часто. Пищеварительная система малыша еще несовершенна, поэтому реагирует таким образом на любой негативный внешний фактор. Если вовремя не принять меры, у детей может быстро развиться обезвоживание. Но делать это нужно правильно. Многие родители стараются сразу дать антибиотик при поносе у ребенка. Этого делать нельзя, так как понос, появившийся у малыша, может быть вызван не бактериальной инфекцией, а совершенно другими причинами, не имеющими отношения к микробам. В таком случае антибиотик навредит, а не окажет помощь.

Причины поноса у детей

Понос – это частый жидкий стул. Он может сопровождаться болезненными ощущениями в животе, рвотой, спазмами, частыми позывами к дефекации. Понос может появиться при сильном стрессе, простуде, введении нового продукта в рацион. При грудном вскармливании у малышей часто бывает жидкий стул, но это не всегда является патологией. Например, причиной поноса желтого цвета у ребенка может быть неправильно выбранная молочная смесь или введение прикорма.

Диарея может быть вызвана различными микроорганизмами, грибками, вирусами или гельминтами. Бактериальные инфекции, вызывающие понос, предаются в основном при несоблюдении правил гигиены. В развитых странах понос у детей чаще всего вызывается энтеровирусами или ротавирусами.

Есть и неинфекционные причины поноса у детей. Это могут быть врожденные аномалии строения органов ЖКТ, синдром мальабсорбции, непереносимость лактозы и другие патологии. Диарею может вызвать сильный стресс, перегревание ребенка, употребление несвежих продуктов или некипяченой воды, а также пищевая аллергия.

Целесообразность назначения антибиотиков

Многие мамы очень боятся жидкого стула у детей, поэтому при его появлении сразу дают им антибактериальные препараты. Но на самом деле необходимость в этом бывает не всегда. Нужно помнить, что антибактериальные препараты эффективны только против определенных видов микроорганизмов. Антибиотик при поносе у ребенка можно назначать в следующих случаях:

• При дизентерии. Она передается через грязные руки, немытые овощи или зараженную воду.
• При сальмонеллезе, которым можно заразиться при несоблюдении технологии приготовления блюд или от инфицированного человека.
• При поражении кишечной палочкой – эти микроорганизмы всегда присутствуют в организме человека, а при определенных условиях начинают слишком активно размножаться.
• При лямблиозе – это паразитарная инфекция.
• Реже встречаются ботулизм, холера, брюшной тиф.

Но понос у детей не всегда появляется из-за бактериальной инфекции. Его причиной могут быть вирусы, пищевое отравление, изменение рациона, стресс или прорезывание зубов. При этом применение антибиотиков будет бесполезным, даже может навредить. Ведь они вместе с патогенными бактериями убивают полезную микрофлору кишечника. При этом понос может только усилиться.

Поэтому при диарее у ребенка нужно сразу же обратиться к врачу. После обследования специалист определит причину поноса и выберет соответствующее лечение. Показания к применению антибиотиков – это бактериальная инфекция. Если она подтверждена, сразу назначают антибактериальные препараты. При диарее у детей нужно внимательно подходить к выбору таких средств, чтобы они не нарушили микрофлору и не вызвали серьезных побочных эффектов.

Когда нужно принимать антибиотики при поносе у детей

Не рекомендуется делать это с первого дня диареи. Сразу желательно обратиться к врачу, который назначит препараты против поноса. Это могут быть сорбенты, лекарства, влияющие на моторику кишечника, пробиотики, ферменты. Обязательно проводится регидрационная терапия, чтобы предотвратить обезвоживание, соблюдается специальная диета. Но есть определенные ситуации, когда необходимо скорректировать лечение, возможно, придется начать давать антибиотики. Поводом для этого могут стать такие симптомы:

• Повышение температуры.
• Рвота.
• Испражнения становятся пенистыми, имеют зловонный запах.
• В них присутствуют примеси слизи, крови или гноя.
• Цвет кала становится зеленым, черным или совсем светлым.
• Развиваются признаки обезвоживания.
• Понос продолжается дольше 3 дней, другие препараты не справляются с ним.

Когда нельзя принимать антибиотики

В большинстве случаев понос при правильном подходе проходит за несколько дней и без применения антибактериальных препаратов. Только в 20% случаев диареи оправдано применение антибиотиков. Прежде всего, довольно редко понос вызывается бактериями. Но даже бактериальная инфекция не всегда требует применения антибактериальной терапии. Например, при заражении бактерией E.Coli антибиотики приводят к ее массовой гибели, при этом вырабатывается энтеротоксин, который может привести к токсическому шоку, нарушается микрофлора кишечника.

Если же понос у ребенка вызван пищевым отравлением, аллергической реакцией или вирусной инфекцией, применение антибиотиков может быть опасным. Ведь эти препараты еще больше раздражают пищеварительный тракт и могут привести к усилению диареи. Особенно осторожно нужно подходить к применению антибиотиков при поносе у детей 1 года и младше. В этом возрасте микрофлора кишечника еще не сформирована, часто наблюдаются сбои в работе ЖКТ. Антибактериальные препараты могут негативно повлиять на пищеварение ребенка, вызвав усиление поноса.

Какие антибиотики при поносе назначают детям

Эти препараты нельзя выбирать самостоятельно. Такой подход может привести к нарушению микрофлоры кишечника и появлению штаммов бактерий, устойчивых к любым антибиотикам. Поэтому такое лечение должно назначаться только врачом. Не каждый антибиотик при поносе и температуре у детей будет эффективен. Его выбор зависит от типа возбудителя и возраста ребенка. Чаще всего назначается в таких случаях один из нескольких препаратов:

• “Фуразолидон” эффективен при сальмонеллезе, лямблиозе и многих других кишечных инфекциях.
• “Левомицетин” уже давно применяют при поносах, детям его назначают начиная с 3 лет.
• “Амоксициллин” безопасен даже для грудных детей, а эффективность его при кишечных инфекциях довольно высока.
• “Доксициклин” – более сильное средство, назначается только детям после 8 лет.
• “Ампициллин” эффективен при многих бактериальных инфекциях.
• “Интетрикс” назначается при дизентерии.

Более безопасными считаются препараты на основе противомикробных веществ нифуроксазида, энтерофурила и эрсефурила. Они выпускаются в форме суспензии или сиропа и разрешены к применению даже на первом году жизни ребенка.

“Амоксициллин” при поносе

Назначают этот препарат в том случае, когда диарея длится дольше 3 дней, в каловых массах есть примеси слизи или крови, у ребенка повышается температура. Эффективен “Амоксициллин” при брюшном тифе, сальмонеллезе, шигеллезе, дизентерии. Разрешено применять этот антибиотик малышам с рождения. Дозировка при этом высчитывается по массе тела. Детям обычно назначается 30-60 мг на килограмм веса. Лучше всего использовать для лечения суспензию, которая обладает приятным вкусом. Таблетки рекомендуется давать детям после 5 лет.

Применение “Левомицетина”

Чаще всего при обнаружении у ребенка бактериальной кишечной инфекции врачи назначают “Левомицетин”. Детям дозировка этого препарата обязательно рассчитывается индивидуально. “Левомицетин” – это недорогой антибактериальный препарат широкого спектра действия. Он продается в аптеках без рецепта врача, но не стоит применять его самостоятельно. Действие препарата основано на подавлении активности бактерий. Их рост и размножение прекращаются.

При назначении “Левомицетина” детям необходимо строго придерживаться инструкции и соблюдать все рекомендации врача. Нужно поддерживать концентрацию антибактериального вещества на уровне, необходимом для подавления активности бактерий. При этом длительность лечения должна составлять не менее 10 дней, иначе может случиться рецидив и бактерии приобретут в препарату устойчивость. Кроме того, этот препарат может вызывать серьезные осложнения, например нарушение процесса кроветворения.

“Ампициллин” при поносе

Это антибиотик широкого спектра действия, эффективен при сальмонеллезе, поносе, вызванном стафилококком, стрептококком или энетрококком. Инструкция по применению “Ампициллина” в таблетках разрешает его применение с месячного возраста при различных кишечных инфекциях. Но малышам лучше для лечения использовать суспензию, которую легче дозировать и давать ребенку. Не применяется “Ампициллин” при болезнях крови и нарушении работы печени. Стоит также учитывать, что понос у ребенка может быть вызван приемом антибиотиков, поэтому назначать препарат может только врач после обследования.

Инструкция по применению таблеток “Ампициллина” отмечает, что после их применения часто возникают побочные эффекты. Это могут быть головные боли, судороги, нарушение процесса кроветворения. Поэтому давать препарат ребенку можно только в дозировке, назначенной врачом. Высчитывается она из расчета массы тела малыша и тяжести его состояния. Обычно дозировка составляет от 50 до 100 мг на килограмм веса.

“Фуразолидон” при поносе у детей

Это самый распространенный препарат, применяемый при различных кишечных инфекциях. Он обладает щадящим действием, поэтому широко используется в педиатрии для лечения детей после 1 года. Эффективен “Фуразолидон” при брюшном тифе, дизентерии, сальмонеллезе, лямблиозе. Применяют его даже при ротавирусной инфекции и пищевом отравлении, так как особенностью препарата является его способность улучшать защитные силы организма. Препарат хорошо переносится, а аллергические реакции на него возникают очень редко.

“Метронидазол” детям

Этот противомикробный препарат является одним из самых популярных уже много лет. Однако можно ли детям “Метронидазол” давать при поносе любой этиологии? Препарат применяется с первого года жизни, так как является малотоксичным, но только при наличии показаний. Его назначают при лямблиозе, амебиазе, псевдомембранозном колите. Поэтому при обычном поносе этот препарат не назначается. Наоборот, применение “Метронидазола” может вызвать появление колик в кишечнике, диареи, тошноты.

Правила применения препаратов

Чтобы антибиотик при поносе у ребенка был эффективным, необходимо принимать его строго по инструкции. Особенно важно выдерживать одинаковые временные промежутки между приемом двух доз. Это поможет постоянно поддерживать определенную концентрацию антибактериального вещества в крови. Ни в коем случае нельзя изменять дозировку антибиотиков, уменьшать или увеличивать длительность лечения без рекомендации врача.

Антибиотики могут вызвать множество побочных эффектов. Прежде всего, это нарушение микрофлоры кишечника. Кроме того, все антибиотики ухудшают состояние иммунитета ребенка, в результате чего возрастает риск присоединения вторичной инфекции.

Понос после антибиотиков

Неправильное применение антибактериальных препаратов (при лечении различных заболеваний) может привести к возникновению антибиотикоассоциированной диареи. Эти средства уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные бактерии. Поэтому микрофлора кишечника нарушается. Кроме того, часто развивается воспаление слизистой ЖКТ, меняется его моторика. В результате начинают размножаться патогенные бактерии, что и вызывает понос. Причиной диареи после приема антибиотиков может стать индивидуальная непереносимость препарата.

Такой понос часто сопровождается рвотой, болями в животе, повышенным газообразованием. Обычно при этом частота дефекации не очень высокая – до 5 раз в день. Понос даже может чередоваться с затрудненным опорожнением кишечника. В редких случаях понос у ребенка после антибиотиков становится слишком частым, повышается температура. Чтобы предотвратить такое состояние, прием антибактериальных препаратов всегда сочетают с пробиотиками. Если понос появился, лечение следует прекратить, а врач поможет подобрать другие лекарства для терапии.

В каких случаях нужно давать детям при поносе антибиотики

Многие родители при диарее у ребенка сразу бегут в аптеку покупать антибиотики. Правильно ли такое лечение? Антибиотики при поносе у детей применяются исключительно в случае бактериального заболевания. В других случаях эти лекарства только вредят слабому организму.

Бактериальные инфекции

Инфекций, вызывающих серьезный понос и требующих немедленного лечения антибиотиками, не так уж много:

• сальмонеллез.
• дизентерия.
• эшерихиоз.
• ботулизм.
• брюшной тиф
• к этому перечню можно добавить бактериальную инфекцию под названием лямблиоз.

Тогда когда температура тела у ребенка при поносе приближается к 38, увеличиваются такие признаки, как слабость, обезвоживание и бледность кожных покровов, велика вероятность что это именно инфекция, а не отравление. О бактериальном заражении говорят и такие яркие проявления — рвота и изменения стула такого характера.

• слизь или гной в каловых массах;
• зеленый цвет испражнений;
• следы крови в фекалиях;
• стул пенится и сильно воняет;
• температура 40 С;
• жар и понос держится более 4 дней.

Бактериальная диарея может сопровождаться одним или несколькими из перечисленных симптомов. Поскольку, при этом состоянии, ребенок становится заразным для других членов семьи, назначается лечение в стационаре.

Сальмонеллез

Начнем с сальмонеллеза. Это распространенное детское инфекционное заболевание. Увидев его первые признаки нужно срочно звонить врачу. Детей до 2-х лет необходимо лечить в стационаре и делать это без промедления. Дети старше 2-х лет могут оставаться дома, если форма течения сальмонеллеза не тяжелая.

Симптомы этого заболевания такие:

• высокая температура;
• понос и газы;
• рвота и тошнота;
• кал не жидкий, кашицей, но частый.

Каково лечение этого заболевания? Врач назначает антибиотик и жаропонижающее. При этом важную роль играет обильное питье. Потеря трети жидкости может привести к смерти ребенка. Поэтому нужно следить за состоянием водно-электролитного баланса в организме ребенка. Вследствие того, что высокая температура осложняет болезнь ускорением потери жидкости, восполнение её объема играет ключевую роль в лечении.

Что самое главное в лечении диареи? Ребенка надо все время отпаивать. Питье принимать небольшими глотками каждые 5– 10 минут. Маленьких детей нужно поить соленой водой при помощи шприца. Чай или газированные напитки недопустимы, так как обладают мочегонным действием и обезвоживают организм.

Дизентерия

Заболевания возникает, когда детский организм «атакуют» бактерии Шигеллы. Поэтому микробную дизентерию называют Шигеллезом. Заражение происходит через пищу и немытые руки. Есть 3 формы заболевания: хроническое течение, острое заболевание и носительство. Кстати, благодаря своевременному лечению, хроническое течение встречается лишь у 2–3% больных.

• лихорадочное состояние;
• озноб;
• примеси слизи, крови или гноя в кале;
• боли в виде схваток в нижней части живота;
• ложные позывы к опустошению кишечника;
• в хронической стадии каловые массы приобретают темно-зеленый цвет.

Заражаются дети младшего школьного и дошкольного возраста. У младенцев до года — это заболевание практически не встречается. Однако бывают случаи заражения, которые возникают из-за некачественной воды.

В легкой форме дизентерия излечивается противопаразитарными препаратами, такими как Фуразолидон. В тяжелом виде назначают сильные антибиотики широкого спектра действия. При этом важно помнить, что несформированная иммунная система ребенка серьезно страдает, когда неоправданно применяют такие сильные средства.

Эшерихиоз. Лечение

При Эшерихиозе симптоматика очень похожа на проявления сальмонеллеза. Вызывает эту инфекцию Escherichiacoli. Бактерия впервые выделена из кишечника ребенка доктором по имени Т. Эшерих. Эти палочки вызывают такие состояния:

• Головная боль и слабость, вызванная общей интоксикацией организма.
• Рези в животе.
• Диарея.
• Озноб и температура.

Длительность инкубационного периода — от 1 до 3 дней. Может протекать в легкой, стертой форме или среднетяжелой. В последнем случае Эшерихиоза врач дает направление ребенку в стационар.

Антибиотики при кишечных инфекциях

Препараты, которые показаны при затяжном течении острой кишечной инфекции:

• Стартовые антибактериальные средства, или их еще называют препараты 1 ряда. Фуразолидон или Нифуроксазид. Подходит иногда и бисептол, но не новорожденным. Их обоснованно принимать в первые часы болезни, но только по рецепту врача. Оказывают бактерицидное действие непосредственно в кишечнике.
• Антибиотики 2 ряда или альтернативные. Назначаются уже в стационаре; в исключительных случаях. Обычно врач принимает решение о применении более серьезного препарата, когда антибиотик первого ряда не подействовал, или дал очень слабый результат.
• Препараты 3 ряда. Крайне редко применяются в детском возрасте. Только если бактериальная инфекция. К этой группе относят фторхинолы и цефалоспорины.

Продолжительность лечения антибиотиками не должна превышать у детей 7 дней. В случае неэффективности лекарственных средств 1 типа то есть когда температура не упала в течение суток, назначают более сильное средство.

Препараты для детей — дозировка

Детям от поноса при таких инфекциях назначают более щадящие лекарства, и доза, соответственно, гораздо меньше чем у взрослых. Итак, подходящие лекарства при ОКИ такие.

1. Ампициллин назначают когда выявлен ботулизм, дизентерия. Курс 5 –7 дней. Малышам старше 5 лет по 250 мг, если ребенок младше, от 2 до 5 лет, то в 2 раза меньше – 125 мг. По 3 раза в день.
2. Доксициклин. При сальмонеллезе. Назначать врач имеет право, только ребенку с 8 лет. Дозировка 1 или 2 приема в день. С расчетом от 2 до 4 мг на 1 кг массы.
3. Левомицетин. Этот препарат один из самых действенных средств при диарее, связанной с ботулизмом, холерой, и многими другими инфекциями. С 3 лет до 8 принимается по 125 мг, а с 8 до 16 уже по 250 мг. Курс приема 7–10 дней, в зависимости от тяжести течения.
4. Метронидазол — антибиотик широко спектра действий. Курс не менее 4 дней. Вводится внутривенно лишь лицам с 12 лет и старше. Положено 7,5 мг на 1 кг массы тела.
5. Интетрикс – антибиотик при дизентерии. Детям, которые достигли 6 лет, положено по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс – 10 дней.
6. Эрсефурил помогвет при дизентерии. Подходит только детям старше 6 лет. Принимать 7 дней в ежедневно около 3 капсул.
7. Хлорамфеникол. От 3 лет разрешено лишь 15 мг на один кг.массы тела; от 3 до 8 — по 150–200 мг; и по 200–400 мг уже можно давать более старшим, тем кому больше 8 лет.
8. Фуразолидон – для малышей более 5 лет. Допустимая доза по 20 или 25 мг. До 3 раз в день.

Кроме антибиотиков, для комплексного лечения прописывают антитоксическую терапию, ферменты, сорбенты.

Препараты ампицилинового ряда менее эффективны из-за того, что бактерии привыкают к антибиотикам и мутируют. Если ампициллин не помог, нужно обратиться к врачу и просить более действенное лекарство.

Показания к лечению в стационаре

Неосложнённое течение диареи лечится только симптоматически. Антибиотики рекомендуется принимать только при кишечных инфекциях, и лишь в том случае, если есть угроза жизни. Ведь они во многом ухудшают течение заболевания, так как уничтожают кишечную микрофлору. Начинается дисбактериоз, и ребенок еще долгое время после такого курса терапии чувствует себя плохо.

Однако есть случаи, когда медицинская помощь именно в стационаре с применением антибиотиков действительно необходима:

1. Младенцы, заболевшие острой кишечной инфекцией в возрасте до 3 месяцев.
2. Дети до года с бактериемией.
3. С тяжелой интоксикацией на фоне ослабленного иммунитета.
4. Очень высокая температура, которая не сбивается.

Если нет таких показаний, можно лечить дома с применением следующих сорбентов: «Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб МП» — эти средства безопасны для детей, они не влияют на перистальтику кишечника. Но для каждого препарата также есть свои допустимые дозы, которые нужно учитывать, когда даете их детям.

Растительные антибиотики

В качестве природных лекарств против поноса используют следующие травы:

• Полынь.
• Тысячелистник.
• Кора дуба.
• Черемуха.
• Элеутерококк
• Настои багульника.

Самым действенным противобактериальным средством служит мед. Полезны будут также шалфей, эвкалипт и пижма. В лечебных целях применяют смесь меда с перечисленными травами.

Что еще заменит антибиотик в домашних условиях:

1. чеснок;
2. прополис;
3. исландский мох;
4. муммие;
5. имбирь;
6. клюква;
7. почки березы и другое.

Нужно заметить, лекарственные средства природного происхождения полезны только при легкой форме инфекций, и не всегда помогают, если причина поноса — стрессовое состояние ребенка.

Когда не надо пить

Антибиотик при диарее у малышей вызывает больше проблем, чем приносит пользы. Нужно четко знать, когда надо рисковать, а когда обойтись домашними лекарственными препаратами, такими как левомицетин и активированный уголь.

В целом, если малыш себя чувствует лишь немного слабым и температура субфебрильная, кишечная инфекция несерьезная, и пройдет сама собой. Задача взрослых в это время — не допустить обезвоживания. Об антибиотиках не может быть и речи в таком положении. Ведь они сами могут вызывать понос.

Никаких серьезных препаратов не требуется, если диарея вызвана пищевым отравлением. Самым лучшим лекарством будет строгая диета, сон и чистая вода. Сорбенты для детей должны быть в домашней аптечке всегда наготове. Такие вещества от поноса из-за отравления применяются уже с самого малого возраста. И также можно давать активированный уголь малышам. Его доза тоже взрослым известна – 1 таблетка на 5 кг веса.

Восстановление после антибиотиков

Пройдя курс приема антибиотиков организм еще долго восстанавливает свои функции. Страдает не только иммунная система, но и другие важные функции, особенно выделительная.

1. Вместе с антибактериальными препаратами врачи назначают пробиотики. Перерыв между приемами 2 лекарств 2 часа.
2. Нарушена также работа печени и почек. Для восстановления печени требуется принимать гепатопротекторы — препараты восстанавливающие клетки этого органа. А почки чистятся с помощью фито-чаев.
3. Витаминная терапия. Группы витаминов С, В и Е ускоряют выздоровление после любого воспаления.

Витамины в ежедневном рационе необходимы для постепенного восстановления иммунитета.

В обязательном порядке, после перенесенной кишечной инфекции нужно пить кефиры, йогурты, которые содержат много кисломолочных бактерий. Но только после того, как состояние здоровья улучшится, и желудочно-кишечный тракт возобновит нормальную работу.

Выводы

Если все сделать правильно, не пичкать детей лишними лекарствами, давать много воды во время болезни, то кишечная инфекция должна пройти без стационара. В случае обострения или когда температура длительно не спадает, тогда нужен срочный вызов врача и серьезное лечение антибиотиками.