Дают ли инвалидность при панкреатите?
Aleksaschool.ru

Женский портал

Дают ли инвалидность при панкреатите?

Инвалидность при панкреатите

5 минут Татьяна Григорьева 314

Продолжительно развивающийся атрофический процесс в паренхиме поджелудочной железы вследствие хронической формы панкреатита становится причиной нарушения всех ее жизненно важных функций.

Со временем орган утрачивает способность полноценно обеспечивать переваривание пищи, а уменьшение выработки инсулина приводит к сахарному диабету. Ввиду серьезности заболевания и сопровождающих его осложнений пациенты и их близкие нередко задаются вопросом, положена ли инвалидность при панкреатите?

Стадии панкреатита

Воспалительный процесс поджелудочной железы, что в медицине называется панкреатит, может иметь три степени тяжести. Стадия болезни определяется в зависимости от количества обострений и эксплицированности (выраженности) сопутствующих проявлений. При этом обязательно берется во внимание частота и продолжительность острых симптомов, присутствующие дисфункции железы и возникшие осложнения.

I стадия

Устанавливается, если приступы отмечаются 1-2 раза в году, а средняя их длительность не превышает двух недель. Результаты лабораторной и инструментальной диагностики не имеют явных отклонений от общепринятой нормы.

II стадия

Констатируется при осложнениях, частота которых не превышает пяти раз в год, и продолжительность каждого из них занимает до шести недель. В то же время лабораторные анализы указывают на определенные отклонения экзокринной функции, выражающейся в спаде ферментной активности и выработке гидрокарбонатов.

На таком фоне, как правило, отмечается явное ухудшение усвоения необходимых веществ. На второй стадии нередко снижается качество эндокринной функции: клетки поджелудочной железы (островки Лангерганса) вырабатывают меньше инсулина, что в результате ведет к латентному течению сахарного диабета.

При проведении ультразвуковой диагностики явно просматриваются структурные изменения тканей железы. Данное состояние не позволяет больному выполнять большую часть деятельности, связанной с физическими нагрузками.

III стадия

Третья или самая тяжелая стадия выставляется, когда обострения наблюдаются более пяти раз в году, и по времени они продолжаются до трех месяцев. При такой ситуации определяются значительные изменения во взятых на анализ образцах мочи и кала.

Все функции поджелудочной железы нарушены, что, безусловно, очень сказывается на общем самочувствии больного.

Налицо выраженная клиническая картина – резкое снижение веса (обусловленное плохим усвоением пищи), полиурия (увеличение объема мочи), жажда и сухость во рту – явные симптомы диабета.

Параллельно при обследовании видны признаки воспалительного процесса в желчном пузыре, в поджелудочной железе и его протоках нередко могут определяться камни, кистозные образования и венозный тромбоз, что усугубляет общее состояние больного.

Нетрудоспособность при панкреатите

Чтобы узнать, положена ли при панкреатите группа инвалидности, больному потребуется пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Только комиссия, состоящая из соответствующих специалистов, имеет полномочия решать, присваивать ли человеку статус нетрудоспособности и все сопутствующие льготы.

В обязанности лечащего врача входит выдача пациенту направления на экспертизу при наличии следующих аспектов:

  • второй или третьей степени хронической формы течения заболевания;
  • возникновения частых кровотечений;
  • присутствия тромбоза глубоких вен с расстройством функциональной деятельности органов малого таза и ног;
  • состояния после хирургического вмешательства, сопровождающегося нарушением пищеварительных функций средней или тяжелой степени;
  • послеоперационного статуса, осложненного появлением длительно незаживающего наружного свища.

Для МСЭ пациенту потребуется взять у лечащего врача список необходимых документов, по результатам которых комиссия будет делать выводы относительно установления группы инвалидности. Одновременно больной должен иметь на руках: медицинскую карту, выписку из стационара, результаты всех обследований т.д.

Критерии

Предоставление группы инвалидности при хроническом течении панкреатита полностью зависит от стадии болезни и степени тяжести дисфункций поджелудочной железы. Для этого предусмотрено несколько критериев, чем и руководствуются члены МСЭ при рассмотрении каждого конкретного случая.

Третья группа устанавливается пациенту, у которого диагностирована вторая стадия панкреатита, то есть когда наблюдаются легкие отклонения работоспособности железы, что незначительно отражается на ее функции в целом. Также данная группа выдается больному, перенесшему успешную операцию на железе без каких-либо осложнений.

Вторая категория нетрудоспособности присваивается при констатации выраженных ограничений жизнедеятельности пациента на фоне третьей стадии болезни. Подобное состояние характеризуется частыми кровотечениями, присутствием больших псевдокист либо в послеоперационный период формированием наружных свищей (панкреатических и желчных).

Первая группа предоставляется лицам, страдающим значительным снижением качества жизнедеятельности вследствие развития экзокринной и эндокринной недостаточности, а также при кахексии, вызванной расстройством пищеварительных процессов. Первая группа устанавливается в обязательном порядке после выполнения полной панкрэктомии (операции по удалению всей поджелудочной железы).

Инвалидность при панкреонекрозе

Отмирание тканей поджелудочной железы или панкреонекроз является очень опасным осложнением острого панкреатита, а в некоторых случаях хронического, и зачастую требует срочной медицинской помощи.

Если у больного после проведения необходимого консервативного лечения не образуются новые очаги, а, наоборот, отмечается положительная динамика, то, скорее всего, ему будет установлена третья группа нетрудоспособности.

Если после хирургического вмешательства наблюдается состояние средней тяжести и отклонения пищеварительных процессов сохраняются, то пациенту присваивается вторая категория. Первая группа назначается в случае высокого риска внезапного летального исхода.

В то же время по отдельности оцениваются все присутствующие варианты дисфункций сердечно-сосудистой и дыхательных систем. Инвалидность, установленная после панкрэктомии (полной или частичной) может быть как первой, так и второй группы.

Решение комиссии будет зависеть от степени тяжести и распространенности некротического поражения тканей, величины участка иссеченных фрагментов и появления осложнений. Поэтому выяснить, какая группа положена конкретному пациенту, без проведения МСЭ однозначно не представляется возможным.

Дают ли инвалидность при панкреатите?

По статистике, из-за осложнений болезни около 40% пациентов становятся инвалидами. Больным панкреатитом противопоказан труд, требующий тяжелого физического напряжения, а также связанный с тряской, вредными веществами и химикатами.

Категорию инвалидности устанавливают после прохождения МСЭ.

Показания к МСЭ и методы исследования

На медико-социальную экспертизу человека, которому поставлен диагноз панкреатит, направляют в том случае, если обратное развитие патологических процессов в воспаленной поджелудочной железе и компенсация ее функциональной недостаточности происходят медленно. Тяжесть состояния таких пациентов очевидна:

  • болевой синдром не просто сохраняется и имеет длительный временной промежуток, он к тому же не устраняется медикаментозными средствами;
  • выработка пищеварительных ферментов происходит с нарушениями, причем процесс может быть нарушен полностью либо частично.

Для оформления инвалидности гастроэнтеролог направит пациента, у которого наблюдаются рецидивы обострения воспаления поджелудочной до 3-5 раз в год, а периоды временной нетрудоспособности составляют от 30 до 40 дней. О тяжелой дисфункции органов пищеварения свидетельствуют часто возникающие кровотечения (как следствие оперативного вмешательства), кровь при дефекации.

О тяжелой дисфункции органов пищеварения свидетельствуют часто возникающие кровотечения (как следствие оперативного вмешательства), кровь при дефекации.

Экспертная комиссия для принятия решения и установления или подтверждения имеющейся группы инвалидности должна ознакомиться с анамнезом, амбулаторной картой больного и результатами диагностический процедур и исследований. Лечащий гастроэнтеролог должен выдать направления на сдачу анализов и прохождение инструментальных диагностических процедур.

Получить полноценную клиническую картину помогут:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимия крови и ферментные показатели (активность и уровень ферментов в крови натощак и после приема пищи);
  • исследования амилазы в моче;
  • копрограмма;
  • результаты рентгена железы, желудка, 12-перстной кишки;
  • исследование инкреторной функции железы (результат получают после приема двойной дозы раствора глюкозы);
  • МРТ органов брюшной полости (необходимое исследование для больных, имеющих осложненное течение заболевания из-за наличия конкрементов в желчевыводящих путях и/или желчном пузыре);
  • УЗИ желчевыводящих путей, тканей желчного пузыря, поджелудочной железы и печени.

Критерии установления групп

Человеку, имеющему диагноз панкреатит, может быть установлена 1, 2 или 3 группа инвалидности. Для признания человека инвалидом существуют критерии, которые установлены правилами и утверждены постановлением правительства РФ.

Первая

Дееспособность человека крайне ограничена, больной не может придерживаться привычного темпа жизнедеятельности из-за выраженной экзо- и эндокринной недостаточности поджелудочной железы, не способен самостоятельно ухаживать за собой.

Тяжелобольными, нуждающимся в постоянном постороннем уходе, признают пациентов при отсутствии положительного эффекта терапии, с резко выраженной тяжелой дисфункцией железы, истощением или дистрофией, нарушением процесса пищеварения, непроходимостью кишечника, наличием кист и свищей.

Читать еще:  Как чистить зубы кошке? И зачем это нужно?

Тяжелобольными, нуждающимся в постоянном постороннем уходе, признают пациентов при отсутствии положительного эффекта терапии, с наличием свищей.

Вторая

У больных при 3 стадии заболевания отмечается выраженное ограничение деятельности. Состояние обусловлено рецидивами обострения основного заболевания (до 7 раз за год, периоды нетрудоспособности длятся до полутора месяцев) и часто возникающими кровотечениями. Группа устанавливается пациентам, перенесшим оперативное вмешательство, имеющим образования из псевдокист и свищей крупного размера.

Третья

При 2 степени патологии после проведения консервативного или хирургического лечения жизнедеятельность больного связана с ограничениями умеренного характера. Оперативное вмешательство не имеет осложнений. При этом могут наблюдаться не отягощенные нарушения в функционировании поджелудочной железы. 3 группа допускает возможность работы без снижения квалификации работника (если труд больного с этим связан), но при этом условия труда должны быть облегчены.

При 2 степени патологии после проведения консервативного или хирургического лечения жизнедеятельность больного связана с ограничениями умеренного характера.

Особенности получения

Критерии экспертизы трудоспособности разработаны с учетом формы заболевания, степени тяжести патологического процесса и состояния пациента.

В хронической стадии

Эксперты МСЭ принимают во внимание классификацию хронического панкреатита, разработанную А.А. Шелагуровым, и учитывают стадии развития грубых анатомических изменений воспаленного органа и тяжесть функциональных расстройств.

Первую или вторую группу устанавливают больным с частыми и продолжительными проявлениями патологии, с тяжелыми выраженными нарушениями пищеварения, углеводного обмена, с развитием желтухи, наличием упорных поносов и неспособностью переваривать пищу.

При острой форме

При установлении группы учитываются последствия хирургического вмешательства. К первой группе могут быть отнесены пациенты с дисфункцией пищеварения, непроходимостью тонкого кишечника, кахексией, которая приводит часто к психическим расстройствам.

К первой группе могут быть отнесены пациенты с кахексией, которая приводит часто к психическим расстройствам.

Вторую группу могут установить прооперированным с острой формой, если после операции возникли осложнения: незаживающие свищи, тромбозы, гнойные скопления в тканях железы, дисфункции органов малого таза.

Если оперативное вмешательство прошло без пагубных последствий, возможно установление третьей группы.

При обострении болезни

Обострения заболевания имеют разный характер (продолжительность, частота, интенсивность и пр.). Врачи должны учитывать проявления болезни в течение года. Больные, перенесшие резекцию, могут лишиться возможности вернуться к прежней деятельности (зависит от нагрузки и вида работы). Им устанавливается и первая, и вторая группа инвалидности.

При панкреатите и гастрите

Часто возникающие приступы панкреатита и нарушение пищеварительных функций (в том числе панкреатит) могут быть причиной продолжительных периодов нетрудоспособности.

Лечащий гастроэнтеролог может инициировать процедуру сбора документов на рассмотрение МСЭ. Больному могут установить 2 или 3 группу инвалидности.

Холецистопанкреатите

Холецистит, протекающий одновременно с панкреатитом, требует от больного прохождения дополнительных диагностических процедур при подготовке документов для установления группы инвалидности. Необходимы данные о количестве, размерах и типе конкрементов. Экспертная комиссия будет учитывать и степень тяжести воспаления поджелудочной железы, и специфику воспаления желчного пузыря.

У детей

Детям, имеющим в анамнезе панкреатит, инвалидность может быть установлена только в случае потери дееспособности. Степень нарушений функций органов пищеварения определяется экспертной комиссией после прохождения тех же диагностических процедур, что проходят взрослые.

Отзывы

Светлана, 46 лет, Рязань: “Пять лет назад поставили третью группу инвалидности. Год назад сняли, хотя диагнозы все остались. При переосвидетельствовании проходила всю диагностику, но комиссия сказала, что ухудшения здоровья не отмечается, и сняли группу. Обидно, болезнь-то изматывающая. Надо же учитывать, что человек старается не допускать обострений”.

Петр, 39 лет, Москва: “Мама тяжело болела панкреатитом. Но всегда приходилось фиксировать каждый приступ и больничные периоды. Вторую группу дали только после проведенной операции. Считаю, что подтверждение состояния – необходимая процедура. Когда заболевание протекает тяжело, здоровье не улучшается, то и у экспертов МСЭ не бывает сомнений по поводу подтверждения инвалидности”.

Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите?

При длительном воспалении поджелудочной железы ставится диагноз панкреатит. Патология проявляется в нескольких формах – острый приступ и вялотекущий воспалительный процесс. У второго варианта выделяют три стадии развития.

Первый этап заболевания сопровождается обострениями, которые проявляются не чаще двух раз за 12 месяцев. На второй стадии обострения возникают чаще, длятся дольше – примерно до пяти раз в год. На третьем этапе свыше пяти раз.

Направление на медико-социальную экспертизу, чтобы получить инвалидность при панкреатите, дается при осложнениях хронического заболевания. К ним относят развитие сахарного диабета, частые обострения, нарушение выработки пищеварительных ферментов и пр.

Обязательно на экспертизу отправляют больных, у которых осуществлялось хирургическое лечение средней либо тяжелой стадии нарушения работы пищеварительной системы. Итак, рассмотрим, какие основания для получения инвалидности, и какую группу получают пациенты?

Показания к МСЭ и методы исследования

Хронический панкреатит – тяжелое заболевание, приводящее к нарушению работы желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы. Повреждения поджелудочной железы способны спровоцировать эндокринные расстройства в виде сахарного диабета и др. патологий.

Для легкого течения болезни характерно, что у пациентов сохраняется трудоспособность. Но этой группе больных противопоказаны тяжелые физические нагрузки, контакт с промышленными химическими веществами. В этом случае требуется обязательное изменение условий труда.

При хроническом панкреатите направление на медико-социальную экспертизу должно даваться, если у пациента 2 и 3 стадия патологического процесса. Иными словами, обострения возникают до 5 или свыше 5 раз в 12 месяцев.

Когда картина дополняется умеренным либо выраженным нарушением продуцирования пищеварительных ферментов, возрастанием концентрации сахара в крови, воспалением желчного пузыря (холециститом) и др. негативными последствиями заболевания.

Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите? Ответ положительный. Закон предусматривает получение инвалидности в следующих случаях:

  • В анамнезе частые внутренние кровотечения.
  • После хирургического вмешательства на фоне средней или тяжелой дисфункции пищеварения.
  • Тромбоз вен нижних конечностей.
  • Расстройство работы тазовых органов.

Если имеются описанные осложнения, то лечащий врач дает направление на проведение медико-социальной экспертизы. Она подразумевает проведение стандартных исследований. Перечень:

  1. Рутинные анализы. Исследуется активность пищеварительных ферментов в организме, определяется концентрация амилазы в урине.
  2. Исследуется активность ферментов на голодный желудок и с нагрузкой в 12-перстной кишке, проводится копрограмма.
  3. Рентгеноскопия 12-перстной кишки, желудка.
  4. Проба Штауба-Трауготта с удвоенной сахарной нагрузкой.
  5. УЗИ ПЖ, печени, желчного пузыря, желчных путей.
  6. Компьютерная томография позволяет выявить наличие камней в панкреатическом протоке – калькулезный панкреатит.

Медико-социальная экспертиза трудоспособности больных, перенесших оперативное вмешательство, более сложная. Поскольку нужно учесть достигнутые результаты – удалось ли уменьшить болевой синдром, улучшить отток панкреатического сока, восстановить функциональность ПЖ, закрыть свищи, ликвидировать псевдокисты и пр.

Важно учесть наличие/отсутствие ранних и поздних осложнений оперативного лечения, так как они являются основанием для пребывания в стационарных условиях либо амбулаторной терапии.

Критерии получения группы инвалидности

Пациенты, которые перенесли резекцию поджелудочной железы (удаление одного сегмента либо всего органа), получают инвалидность второй либо первой группы, поскольку у них диагностируются тяжелые расстройства пищеварительных процессов и углеводного обмена.

Получение инвалидности при панкреонекрозе основывается на наличии осложнений. Если они отсутствуют, то есть вероятность выдачи третьей группы. Когда выявляются стойкие осложнения – образование наружных свищей, выраженное расстройство системы пищеварения, пациенту дается вторая группа инвалидности.

Первая группа инвалидности при панкреонекрозе дается в тех картинах, когда у человека диагностируются осложнения, характеризующиеся высокой вероятностью скорого летального исхода.

Критерии получения группы:

  • Третья группа. Вторая стадия хронического заболевания, присутствует ограничение жизнедеятельности умеренного характера. В анамнезе консервативное либо оперативное лечение без осложнений, либо присутствуют нарушения легкой степени ПЖ.
  • Вторая группа. Наблюдается выраженная потеря трудоспособности, которая обнаружена на третьей стадии вялотекущего воспаления. Присутствуют частые обострения, внутренние кровотечения, имеются панкреатические и наружные свищи после хирургического вмешательства. Отсутствует лечебный эффект от применения фармакологических препаратов. Большой размер псевдокисты или кисты в поджелудочной железе.
  • Первая группа. Стремительное понижение жизнедеятельности, возникающее на фоне внешнесекреторной и внутрисекреторной дисфункции внутреннего органа, с выраженным расстройством пищеварения, алиментарной формой дистрофии. Человек не может самостоятельно ухаживать за собой.
Читать еще:  Эффективные лифтинг маски для лица в домашних условиях

Пенсия по инвалидности зависит от присвоенной группы, обусловлена местом проживания человека.

Дополнительно законом в некоторых городах предусмотрены льготы на поездки в общественном транспорте, оплату коммунальных услуг, приобретение лекарственных препаратов.

Вторичная профилактика

Вторичные профилактические мероприятия требуют строго соблюдения всех рекомендаций, поскольку они лежат в основе уже имеющегося хронического заболевания. Основой профилактики является диета.

Врачи рекомендуют потреблять белок свыше физиологической нормы – 1 г на кг веса. Надо кушать маленькими порциями, тщательно пережевывая еду. Исключают из меню продукты, которые увеличивают нагрузку на пораженный орган.

Необходимо сократить употребление хлеба из непросеянной муки, грубых круп, жирных молочных продуктов, жирного мяса – говядина, баранина, утка, гусь. Противопоказаны жирные бульоны, майонез, различные соусы, специи и приправы.

К вторичным мерам профилактики относят:

  1. Исключение потребления алкогольных напитков. Особенно это касается случаев, когда пациент страдает от алкогольного панкреатита.
  2. Периодическое санаторно-курортное лечение.
  3. Курсовое применение желчегонных медикаментов два раза в год по 20-25 дней.
  4. Прием ферментных лекарств.
  5. Применение поливитаминных комплексов весной и при частых поносах.

Перспективы установления группы инвалидности обусловлены частотой и длительностью выраженных обострений хронической патологии за 12 месяцев, имеющимися осложнениями после медикаментозной и/или хирургической терапии. О возможности получения группы сообщает лечащий врач, он выдает дальнейшее направление на проведение медико-социальной экспертизы.

Как оформить инвалидность рассказано в видео в этой статье.

Дают ли инвалидность при панкреатите?

При необратимых нарушениях, происходящих в тканях поджелудочной, появляется высокий риск получить инвалидность при панкреатите.

Показания к МСЭ и методы исследования

Больного панкреатитом направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ), если частично (или полностью) нарушен процесс выработки пищеварительных ферментов, болевой синдром не устраняется посредством медикаментов, назначенных врачом, свищи после хирургического вмешательства не заживают надлежащим образом, а общее состояние пациента неудовлетворительно.

Также направление на МСЭ получают в ситуации, если лечащим гастроэнтерологом регистрируются частые эпизоды кровотечений (включая кровь при дефекации) и при дисфункции опорно-двигательного аппарата пациента.

Врачи выдают направление на экспертизу при нарушении нормального функционирования органов малого таза, при обострениях заболевания, повторяющихся более 5-6 раз за 12 месяцев, или в ситуации, если возникают пагубные последствия и осложнения после проведения оперативного вмешательства (радикальные меры часто связаны с тяжелой дисфункцией пищеварительной системы).

К стандартным методам исследования, подтверждающим необходимость в установлении группы нетрудоспособности для больного панкреатитом, относят такие исследования, как:

  • магнитно-резонансная томография органов брюшной полости (особенно при наличии в желчевыводящих путях и желчном пузыре конкрементов);
  • исследование инкреторной функции поджелудочной железы посредством приема внутрь двойной дозы раствора глюкозы (результат анализа зависит от количества глюкозы в крови);
  • ультразвуковое исследование желчевыводящих путей, тканей желчного пузыря, поджелудочной железы и печени;
  • рентгенологическое исследование пораженного органа;
  • общий анализ мочи, крови (при необходимости назначают узкоспециализированные анализы);
  • биохимический анализ и исследование пищеварительных ферментов на активность (учитывается содержание ферментов в крови как до принятия пищи, так и после).

Для получения подробных результатов исследования при необходимости врач назначает дополнительные анализы и диагностические процедуры.

По итогам комплексного исследования выявляют полную клиническую картину панкреатита, включая наличие патологий органа, степень поражения тканей поджелудочной железы и уровень соответствия функционирования больного органа норме.

Затем на основе заключений консультантов проведенной экспертизы устанавливают группу и приступают к ее официальному оформлению в соответствии с надлежащим регламентом.

Критерии установления групп

Группа больному панкреатитом устанавливается в соответствии с критериями, прописанными в действующей государственной законодательной базе (в Приказе 664/н Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, принятом в 2014 году).

Первая

Критерием для установления больному первой группы служит отсутствие его нормальной дееспособности, нарушение жизнедеятельности пациента как из-за внутрисекреторной дисфункции поджелудочной, так и из-за внешнесекреторной дисфункции пораженного органа.

При этом у больного наблюдают такие стойкие (необратимые) виды нарушений, как:

  • белково-энергетическая недостаточность (БЭН) в тяжелой форме;
  • дисфункция нормального процесса усвоения пищи.

Официально установленная нетрудоспособность при панкреатите характеризует пациента как тяжелобольного, лишенного возможности своими силами выполнять простые действия и операции по уходу за собой, включая посещение туалета, свободное передвижение и процесс употребления пищи.

Вторая

Вторая группа при панкреатите обусловлена выраженным нарушением трудоспособности больного из-за белково-энергетической недостаточности.

Такое состояние наблюдают у пациентов, поджелудочная железа которых хронически воспалена. Случаи обострения болезни при этом происходят 5-7 раз за 12 месяцев и характеризуются длительным болевым синдромом, который невозможно устранить самостоятельно при отсутствии скорой медицинской помощи, так как при этом часто открывается внутреннее кровотечение, а медикаменты не оказывают нужного терапевтического действия.

Нетрудоспособность больного в таких ситуациях варьируется от 1 до 1,5 месяца.

Вторую группу инвалидности при панкреатите устанавливают, если у больного есть наружные, незаживающие свищи, а также аналогичные раны, появившиеся после оперативного вмешательства, и присутствуют ложные кисты поджелудочной железы.

Третья

Третью группу устанавливают по результатам экспертизы, если больной имеет нарушения функции пищеварения, включая проблемы с функционированием поджелудочной, не оказывающие радикального воздействия на его трудоспособность.

В истории болезни пациента с третьей группой присутствуют хирургические вмешательства, не повлекшие за собой каких-либо осложнений, а также наличие нарушений функционирования больного органа с клиническими проявлениями, выраженными в средней или легкой форме.

Особенности получения инвалидности при панкреатите

Установление той или иной группы инвалидности зависит от степени тяжести течения панкреатита, от его вида, от общего состояния пациента и уровня его трудоспособности (с учетом допустимой физической и трудовой нагрузки).

Чтобы разобраться, при каких условиях и типах панкреатита официально устанавливается нетрудоспособность, необходимо рассмотреть все варианты подробнее.

В хронической стадии

Выраженные симптомы хронического панкреатита в совокупности с короткими временными интервалами активности больного служат причиной для установления третьей группы.

Вторую группу нетрудоспособности устанавливают при хронической стадии панкреатита после дистальной или панкреатодуоденальной резекции поджелудочной железы, при возникновении свищей.

Если у больного отсутствует аппетит, пища не усваивается должным образом (возникают частые, болезненные поносы или рвота), а нетрудоспособность на фоне физического истощения длится на протяжении 3-4 месяцев, устанавливают первую группу.

При острой форме

Третья группа при острой форме панкреатита полагается пациентам после осуществления хирургической операции, произведенной без пагубных последствий для организма. У больного наблюдается дисфункция пищеварительной системы средней или легкой степени тяжести без радикальных противопоказаний в рамках трудовой деятельности.

При острой форме заболевания вторую группу инвалидности получают в случае, если производилось хирургическое вмешательство, которое спровоцировало скопление гноя в тканях поджелудочной, тромбоз глубоких вен, появление наружных незаживающих свищей или дисфункцию органов малого таза.

При тонкокишечной непроходимости, кахексии, сопровождающейся психическими расстройствами, при дисфункции пищеварительной системы тяжелой степени и при физической истощенности на фоне необратимых изменений в тканях поджелудочной пациенту устанавливают первую группу.

При обострении болезни

Третья группа при обострении панкреатита (нельзя путать обострение панкреатита с острой формой данного заболевания) полагается пациентам, если болевой синдром устойчив, в поджелудочной обнаружен гнойно-воспалительный процесс, наблюдается регулярная повышенная температура тела.

В ситуации, если панкреатит, сопровождающийся резким снижением эндокринной функции поджелудочной железы, обостряется несколько раз в течение года, истощая больного, устанавливают вторую группу.

Первую группу при частых обострениях панкреатита получают больные, клиническая картина которых включает пагубные последствия после проведенного радикального вмешательства (например, при резекции поджелудочной), несовместимые с нормальным уровнем дееспособности человека (на фоне истощения).

При панкреатите и гастрите

При панкреатите, осложненном гастритом, в совокупности с сокращением временного интервала трудоспособности из-за часто возникающих болевых приступов с учетом последствий проведенных операций, пациенту устанавливают третью (или вторую) группу инвалидности.

Первую группу получают больные, утратившие нормальную дееспособность на фоне физического истощения, возникшего в качестве ответа организма на необратимые постоперационные изменения в тканях больного органа и в работе системы пищеварения.

Холецистопанкреатите

Группа при холецистопанкреатите устанавливается в зависимости от уровня тяжести течения панкреатита и специфики воспаления желчного пузыря (с учетом наличия конкрементов, их размеров, количества и их типа), от общего состояния пациента и уровня его трудоспособности.

Читать еще:  Выбираем сумку почтальон

У детей

Группа инвалидности при панкреатите у детей не устанавливается.

Получить специальный статус ребенка-инвалида можно в случае нарушения дееспособности у ребенка.

Степень тяжести нарушений определяет комиссия МСЭ.


Отзывы

Екатерина, 36 лет, Владимир: «Отец имел третью группу при хроническом панкреатите. После операции его состояние резко ухудшилось. Он повторно прошел МСЭ и получил вторую группу. Советую при ухудшениях не терять время, а фиксировать осложнения у врачей МСЭ».

Борис, 25 лет, Севастополь: «Брату не давали группу. Заявление об обжаловании не принимали. Обжаловать получилось только через суд».

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Инвалидность при панкреатите — дают или нет группу

Пациенты не всегда задумываются об осложнениях, которые грозят расстройством функциональности поджелудочной железы. При запущенном течении болезни происходят необратимые разрушения тканей в органах. Даже медикаменты и операции не всегда помогают в восстановлении функционирования некоторых систем. Тогда встает вопрос о том, как оформить инвалидность при панкреатите.

Можно ли работать

Лечение пациента с приступом острого панкреатита проводится в условиях стационара, на время пребывания в котором лечащий врач выдает первичный лист нетрудоспособности. Данный период зависит от сложности заболевания, наличия операций, объема пораженной ткани, присоединения сопутствующих патологий и эффективности терапевтических методов.

После выписки пациент продолжает амбулаторное лечение в поликлинике, врач которой продлевает больничный до полного устранения воспаления и достижения устойчивой ремиссии.

При наличии начальной стадии хронизации человек сохраняет трудоспособность и может вернуться к своей работе, если она не требует:

  • тяжелых физических нагрузок;
  • длительного пребывания тела в неудобном вынужденном положении;
  • сильных эмоциональных напряжений;
  • переноса тяжелых предметов;
  • контакта с вредными или токсическими веществами.

В случае, когда данные ограничения существенно снижают профессиональную трудоспособность, назначается III группа.

Какие нужно сделать исследования?

УЗИ — один из методов для установления инвалидности по данному заболеванию.

Прежде чем отправить человека на экспертизу, врачи проводят комплекс стандартных исследований, в которые входят:

  • УЗИ поджелудочной, желчного пузыря и его путей, печени;
  • прохождение компьютерной томографии, если в панкреатическом протоке обнаружены камни;
  • изучение активности ферментов на голодный желудок и после еды;
  • анализ крови, мочи;
  • рентгеноскопия.

Вернуться к оглавлению

Показания к МСЭ и методы исследования

Хронический панкреатит – тяжелое заболевание, приводящее к нарушению работы желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы. Повреждения поджелудочной железы способны спровоцировать эндокринные расстройства в виде сахарного диабета и др. патологий.

Для легкого течения болезни характерно, что у пациентов сохраняется трудоспособность. Но этой группе больных противопоказаны тяжелые физические нагрузки, контакт с промышленными химическими веществами. В этом случае требуется обязательное изменение условий труда.

При хроническом панкреатите направление на медико-социальную экспертизу должно даваться, если у пациента 2 и 3 стадия патологического процесса. Иными словами, обострения возникают до 5 или свыше 5 раз в 12 месяцев.

Когда картина дополняется умеренным либо выраженным нарушением продуцирования пищеварительных ферментов, возрастанием концентрации сахара в крови, воспалением желчного пузыря (холециститом) и др. негативными последствиями заболевания.

Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите? Ответ положительный. Закон предусматривает получение инвалидности в следующих случаях:

  • В анамнезе частые внутренние кровотечения.
  • После хирургического вмешательства на фоне средней или тяжелой дисфункции пищеварения.
  • Тромбоз вен нижних конечностей.
  • Расстройство работы тазовых органов.

Если имеются описанные осложнения, то лечащий врач дает направление на проведение медико-социальной экспертизы. Она подразумевает проведение стандартных исследований. Перечень:

  1. Рутинные анализы. Исследуется активность пищеварительных ферментов в организме, определяется концентрация амилазы в урине.
  2. Исследуется активность ферментов на голодный желудок и с нагрузкой в 12-перстной кишке, проводится копрограмма.
  3. Рентгеноскопия 12-перстной кишки, желудка.
  4. Проба Штауба-Трауготта с удвоенной сахарной нагрузкой.
  5. УЗИ ПЖ, печени, желчного пузыря, желчных путей.
  6. Компьютерная томография позволяет выявить наличие камней в панкреатическом протоке – калькулезный панкреатит.

Медико-социальная экспертиза трудоспособности больных, перенесших оперативное вмешательство, более сложная. Поскольку нужно учесть достигнутые результаты – удалось ли уменьшить болевой синдром, улучшить отток панкреатического сока, восстановить функциональность ПЖ, закрыть свищи, ликвидировать псевдокисты и пр.

Важно учесть наличие/отсутствие ранних и поздних осложнений оперативного лечения, так как они являются основанием для пребывания в стационарных условиях либо амбулаторной терапии.

Инвалидность при воспалении поджелудочной железы

Инвалидность или стойкая утрата трудоспособности при панкреатите устанавливается нередко. Эта патология находится на 3 месте среди всех заболеваний системы пищеварения, при которых дают инвалидность. Большая часть пациентов в результате первичного прохождения экспертизы (МСЭ) сразу же признаются инвалидами второй группы.

Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите?

При продолжительном течении хронического панкреатита у пациента (взрослого или ребенка), неэффективности лечения, частых обострениях поджелудочная железа претерпевает серьезные изменения – меняется строение органа, нарушаются его функции в разной степени.

Возможность установления инвалидности появляется при развитии сахарного диабета и симптомов экзокринной недостаточности.

Инвалидность при панкреонекрозе

Панкреонекроз – это разрушение тканей железы из-за острого воспаления и патологического воздействия собственных панкреатических ферментов. Развитие этого состояния представляет серьезную опасность для жизни пациента и требует немедленной консультации хирурга и проведения операции (резекции поджелудочной железы). После этой инвалидизирующей операции больной вынужден пожизненно принимать разные лекарственные препараты в качестве заместительной терапии (постоянные инъекции инсулина, прием ферментных препаратов).

Такие пациенты в обязательном порядке направляются для прохождения МСЭ, определения степени нетрудоспособности и присвоения соответствующей группы инвалидности.

Критерии установления групп

Группа больному панкреатитом устанавливается в соответствии с критериями, прописанными в действующей государственной законодательной базе (в Приказе 664/н Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, принятом в 2014 году).

Первая

Критерием для установления больному первой группы служит отсутствие его нормальной дееспособности, нарушение жизнедеятельности пациента как из-за внутрисекреторной дисфункции поджелудочной, так и из-за внешнесекреторной дисфункции пораженного органа.

При этом у больного наблюдают такие стойкие (необратимые) виды нарушений, как:

  • белково-энергетическая недостаточность (БЭН) в тяжелой форме;
  • дисфункция нормального процесса усвоения пищи.

Критерием для установления больному первой группы служит отсутствие его нормальной дееспособности.

Официально установленная нетрудоспособность при панкреатите характеризует пациента как тяжелобольного, лишенного возможности своими силами выполнять простые действия и операции по уходу за собой, включая посещение туалета, свободное передвижение и процесс употребления пищи.

Вторая

Вторая группа при панкреатите обусловлена выраженным нарушением трудоспособности больного из-за белково-энергетической недостаточности.

Такое состояние наблюдают у пациентов, поджелудочная железа которых хронически воспалена. Случаи обострения болезни при этом происходят 5-7 раз за 12 месяцев и характеризуются длительным болевым синдромом, который невозможно устранить самостоятельно при отсутствии скорой медицинской помощи, так как при этом часто открывается внутреннее кровотечение, а медикаменты не оказывают нужного терапевтического действия.

Нетрудоспособность больного в таких ситуациях варьируется от 1 до 1,5 месяца.

Нетрудоспособность больного в таких ситуациях варьируется от 1 до 1,5 месяца.

Вторую группу инвалидности при панкреатите устанавливают, если у больного есть наружные, незаживающие свищи, а также аналогичные раны, появившиеся после оперативного вмешательства, и присутствуют ложные кисты поджелудочной железы.

Третья

Третью группу устанавливают по результатам экспертизы, если больной имеет нарушения функции пищеварения, включая проблемы с функционированием поджелудочной, не оказывающие радикального воздействия на его трудоспособность.

В истории болезни пациента с третьей группой присутствуют хирургические вмешательства, не повлекшие за собой каких-либо осложнений, а также наличие нарушений функционирования больного органа с клиническими проявлениями, выраженными в средней или легкой форме.

В истории болезни пациента с третьей группой присутствуют хирургические вмешательства, не повлекшие за собой каких-либо осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector