Что такое клаустрофобия? Симптомы, причины, лечение

Клаустрофобия

Клаустрофобия – патологическая боязнь закрытых пространств. Может возникать в любых замкнутых помещениях: лифтах, закрытых комнатах, душевых кабинах, примерочных, купе поезда и т. д. Проявляется страхом, учащением дыхания и сердцебиения, головокружением, тошнотой, мышечной слабостью, усилением потоотделения и выраженной потребностью немедленно покинуть помещение, невзирая на обстоятельства. Возникает в результате переработки прежнего травматического опыта и формирования четкой ассоциации между чувством опасности и ограниченным пространством. Диагностируется на основании жалоб пациента и истории болезни. Лечение – психотерапия, иногда на фоне лекарственной терапии.

Общие сведения

Клаустрофобия – непреодолимый страх нахождения в замкнутом пространстве. Наряду с боязнью открытых пространств (агорафобией), высоты (акрофобией), глубины (батофобией) и темноты (никтофобией) входит в группу пространственных фобий. Относится к числу широко распространенных фобий. По данным западных исследователей, тяжелой клаустрофобией страдает от 3 до 7% населения, однако к врачам обращается лишь небольшая часть больных. Клаустрофобия обычно начинается в молодом возрасте, чаще выявляется у женщин. Выраженность клаустрофобии может сильно различаться – от легкой тревоги при попадании в закрытые помещения до полной невозможности пользоваться лифтами, находиться в небольших закрытых комнатах и т. п. Лечение клаустрофобии осуществляют специалисты в области клинической психологии и психотерапии.

Причины клаустрофобии

Клаустрофобия развивается в результате взаимодействия нескольких факторов. В основе расстройства лежит страх смерти, обусловленный ранее необходимыми, а ныне утратившими свою актуальность способами реагирования организма на изменения внешней среды. Наши предки жили в куда более опасном мире, когда-то способность быстро покинуть открытое пространство или вырваться из ловушки, чтобы избежать встречи с врагом или хищником, была обязательным условием выживания. Сегодня нас подстерегают совсем другие опасности, однако организм человека еще не успел перестроиться, поэтому реагирует так, как реагировал в течение тысячелетий, связывая тревогу и страх, вызванные совсем другими обстоятельствами, с закрытым или открытым пространством.

Психологи считают, что определенную роль в развитии клаустрофобии играет объем личного пространства (существующей у каждого человека некоей невидимой «буферной зоны», при проникновении в которую возникает выраженный дискомфорт). Чем больше личное пространство – тем выше вероятность возникновения клаустрофобии. Однако основную роль в формировании патологического страха специалисты отводят травмирующим ситуациям, имевшим место в детском возрасте.

Психологическая травма может возникнуть, если ребенка наказывали, ставя в угол или закрывая в небольшом помещении (ванной, туалете, темнушке); если малыш во время игры или жестокой забавы сверстников оказался запертым в шкафу, подвале или чулане; если ребенок потерялся и долго находился в людном месте без родителей и пр. Наиболее значимыми являются акты агрессии или насилия, происходившие в замкнутом пространстве: избиения и угрозы родителей или других детей, сексуальные домогательства. В подобных обстоятельствах страх закрепляется и потом даже спустя много лет всплывает в любых схожих ситуациях.

Специалисты также отмечают, что клаустрофобия нередко выявляется у нескольких поколений одной семьи. Это обусловлено как сходными особенностями характера и психической организации близких родственников, так и своеобразной индукцией – родители, испытывающие страх перед замкнутым пространством, своим поведением и эмоциональными реакциями невольно передают детям сообщение «здесь опасно». Ребенок не в состоянии критически оценить поведение родителя, он просто принимает это сообщение и делает его частью своей жизни.

Симптомы клаустрофобии

Приступы клаустрофобии развиваются в замкнутых пространствах: лифтах, чуланах, подвалах, примерочных, душевых кабинах, узких коридорах, купе поезда, салонах автомобилей, аппаратах МРТ и т. д. При этом клаустрофобы, как правило, тяжелее всего переносят пребывание в тесных помещениях с маленькими окнами или совсем без них. Тревога также нередко возникает, если пациент, страдающий клаустрофобией, вынужден долгое время оставаться в каком-то месте и не может его незаметно покинуть. К числу подобных ситуаций относятся стояние в длинных очередях, пребывание в кресле у парикмахера или у стоматолога.

При попадании в пугающие места больной клаустрофобией чувствует сильное беспокойство и страх ограничения свободы действий (ловушка, невозможно вырваться). Многие пациенты боятся, что в помещении не хватит кислорода для дыхания. Характерным симптомом является ощущение потери контроля над собственным поведением. Больному клаустрофобией кажется, что мир расплывается и утрачивает четкость, а он сам больше не владеет собой, может упасть в обморок, умереть, причинить себе вред, каким-то непозволительным образом проявить свою слабость и беспомощность.

На самом деле, нарушения восприятия себя и окружающей действительности обусловлены изменением деятельности центральной и вегетативной нервной системы. Мозг больного клаустрофобией расценивает ситуацию, как потенциально опасную, представляющую угрозу для жизни, и посылает сигналы вегетативной нервной системе, переводя организм в особый режим – режим «дерись или удирай», доставшийся нам от наших далеких предков. Надпочечники выбрасывают большую дозу адреналина. Дыхание и сердцебиение учащаются, чтобы обеспечить бурную физическую активность.

Кровь отливает от желудка и кишечника (в данный момент главное – выживание, а не переваривание пищи) и поступает к мышцам. Железы, расположенные во всех отделах пищеварительного тракта, в том числе – слюнные, начинают выделять меньше секрета. Мозг «отсеивает» ненужную информацию и сосредотачивается на сигналах опасности. Но сигналы опасности из внешнего мира отсутствуют, все, что чувствует больной клаустрофобией – изменения работы своего тела. Он сосредотачивается на этих изменениях, отчетливо ощущает, как бьется сердце, как давит грудь от усиленной работы дыхательных мышц, как звенит в ушах и кружится голова от избытка кислорода, как сохнет во рту из-за уменьшения секреции слюнных желез, как сжимается желудок и подрагивают мышцы напряженных рук и ног.

Мозг, готовый негативно трактовать любые необычные сигналы, рассматривает изменения в работе организма как признак серьезной угрозы и трансформирует эту мнимую угрозу в установку «со мной что-то серьезно не в порядке, я сейчас умру». Эта мысль еще больше увеличивает тревогу и страх больного клаустрофобией и стимулирует надпочечники к дальнейшему выбросу адреналина. Если пациенту, страдающему клаустрофобией, не удается покинуть закрытое помещение, в его организме возникает вегетативная буря. Развивается паническая атака.

Через некоторое время больной клаустрофобией начинает любым способом избегать попадания в пугающие ситуации, чтобы предотвратить развитие очередной панической атаки. Страх закрытых помещений закрепляется. В последующем панические атаки, как правило, исчезают, но не потому что клаустрофобия прошла, а потому что пациент научился планировать свою жизнь особым образом, исключив из нее лифты, тесные коридоры и другие подобные помещения. Если больному клаустрофобией предстоит посетить офис, расположенный на верхних этажах многоэтажного здания, он заранее узнает, можно ли воспользоваться лестницей, если предстоит дальняя поездка – выбирает транспорт, вызывающий меньше неприятных ощущений.

В тяжелых случаях такое поведение серьезно ограничивает жизнь пациента, страдающего клаустрофобией. Он может отказаться от хорошо оплачиваемой работы, потому что она связана с пребыванием в тесных помещениях, перестать путешествовать и т. д. Еще одним характерным симптомом клаустрофобии (как и других фобий) является страх ожидания. Если больной клаустрофобией знает, что через некоторое время ему предстоит оказаться в замкнутом пространстве, он заранее начинает тревожиться и испытывает все перечисленные выше вегетативные симптомы, даже не встречаясь с пугающей ситуацией в реальности.

Диагностика клаустрофобии

В большинстве случаев диагностика клаустрофобии не представляет затруднений. Диагноз выставляют на основании жалоб больного и данных, полученных при проведении специального опроса. В ряде случаев симптомы, напоминающие клаустрофобию, могут быть обусловлены эндокринным, неврологическим или соматическим заболеванием. При подозрении на органическую патологию больных направляют на консультации к врачам общей практики: терапевтам, эндокринологам, кардиологам, неврологам и другим специалистам.

Дифференциальный диагноз клаустрофобии проводят с неврозом страха и бредом при шизофрении. При неврозе страха тревога не связана с определенной ситуацией, бессодержательна и имеет неустойчивую фабулу. Продолжительность болезни составляет не более полугода. При клаустрофобии тревога возникает в определенных психотравмирующих ситуациях либо в ожидании таких ситуаций. Страх имеет четкую фабулу, которая практически не меняется с течением времени, но может становиться более распространенной, включать в себя больше ситуаций, чем раньше. Болезнь имеет непрерывный или рецидивирующий характер и длится в течение многих месяцев или лет. При бреде пациент твердо уверен в реальности своих опасений, критика снижена или отсутствует. При клаустрофобии больной четко осознает, что его страхи не имеют под собой реальных оснований.

Лечение клаустрофобии

Лечение клаустрофобии обычно осуществляется в амбулаторных условиях и включает в себя обучение техникам релаксации, психотерапию и лекарственную терапию. Пациенту, страдающему клаустрофобией, рассказывают о причинах и механизмах развития вегетативных реакций – это не избавляет от страха, но дает возможность обрести уверенность в безопасности приступа для жизни и создает основу для обучения навыкам саморегуляции. Больного клаустрофобией обучают несложным приемам отвлечения, переключения, контроля над дыханием и пр. Наиболее известными техниками, помогающими снизить уровень тревоги и предотвратить развитие панической атаки при попадании в пугающую ситуацию, являются резинка на запястье (при резком щелчке боль отвлекает от тревоги и прерывает начинающуюся панику), напряжение мышц с их последующим расслаблением и увеличение продолжительности выдоха.

Наиболее эффективным психотерапевтическим методом лечения клаустрофобии является когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт помогает пациенту выявлять патологические схемы мышления, становящиеся причиной развития тревоги и страха, и создавать взамен этих схем другие, более адаптивные. Больной клаустрофобией учится блокировать негативные мысли и заменять их позитивными. После проработки психологической основы клаустрофобии начинается постепенное погружение пациента в пугающие ситуации. Больной клаустрофобией (вначале – при поддержке врача, а затем самостоятельно) входит в тесные помещения, садится в лифт и т. п. Когнитивно-поведенческая терапия является краткосрочной методикой, продолжительность курса лечения обычно составляет не более 12 недель.

В ряде случаев хороший эффект достигается при использовании гипноза и техник НЛП (работа с изображением пугающих ситуаций на экране, который пациент представляет в своем воображении). При наличии тяжелых детских психологических травм и затяжных внутренних конфликтов может потребоваться долгосрочная терапия (гештальт-терапия, классический психоанализ, психоаналитическая психотерапия и другие подобные методики), которая сама по себе не избавляет от фобии, но позволяет решить проблемы, лежащие в ее основе. При выраженном беспокойстве, сопутствующем генерализованном тревожном расстройстве, депрессии и субдепрессии психотерапию проводят на фоне медикаментозной поддержки. Используют транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз при клаустрофобии

Прогноз при клаустрофобии зависит от длительности и тяжести заболевания, а также от готовности больного к активной последовательной работе по преодолению собственных страхов. При точном соблюдении рекомендаций врача и регулярном выполнении самостоятельных заданий в большинстве случаев удается добиться продолжительной ремиссии, однако в тяжелых случаях восстановление может быть неполным. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, а при возобновлении страхов, усилении тревожности или пребывании в стрессовых ситуациях обращаться за помощью к психологу или психотерапевту.

Клаустрофобия

Автор материала

Описание

Клаустрофобия – боязнь замкнутых пространств и тесных помещений.

Также приступы клаустрофобии развиваются при нахождении в ограниченных местах с большим скоплением людей, например, в самолете, автобусе, очереди в магазине.

Клаустрофобия и акрофобия (боязнь высоты) считаются самыми распространенными патологическими страхами. У женщин клаустрофобия диагностируется чаще, чем у мужчин, что, возможно, связанно с их высокой эмоциональностью. Первые приступы повышенной тревожности при нахождении в замкнутых пространствах выявляются в возрасте 25 – 35 лет. После 50 лет симптомы клаустрофобии значительно ослабевают и почти не беспокоят человека. Несмотря на это, у детей также выявляется клаустрофобия, которая протекает значительно тяжелее и негативно сказывается на эмоциональном состоянии ребенка.

Клаустрофобия у мужчин или женщин может развиваться вследствие следующих причин:

• эволюционная теория. Боязнь закрытого пространства сохранилась у человека еще от предков. Это своеобразный инстинкт самосохранения, который проявляется в гипертрофированной форме;
• нарушение деятельности головного мозга. Внутри височной доли размещается миндалевидное тело, которое отвечает за появление положительных или отрицательных эмоций. При наличии любых изменений в данной области может появиться нарушение нормального восприятия закрытого пространства;
• психологическая травма, которая чаще всего была пережита в раннем детстве. К таким относят трудности во время рождения, когда ребенок не может нормально пройти по родовым путям. Также это может быть связано со случаями, во время которых малыша одного закрывали в тесном помещении;
• особенности воспитания. Если родители слишком оберегают своего ребенка и повсюду видят опасность. Это может привести к развитию определенных патологий уже в зрелом возрасте;
• особенности характера человека. Обычно это люди мнительные, нерешительные, несамостоятельные, чрезмерно впечатлительные.

В течении клаустрофобии отмечается волнообразный характер, когда со временем промежуток между приступами беспокойства и нормальным состоянием человека становится короче. Без надлежащей помощи со стороны квалифицированных специалистов отмечается увеличение эмоциональных срывов с каждым днем.

Симптомы

Симптомы клаустрофобии проявляются, когда человек оказывается в небольшом замкнутом помещении (маленькой комнате, подвальном помещении, лифте). Это связано не столько с размерами помещения, сколько со страхом человека, возникающего из-за боязни нехватки кислорода в нем. То есть у человека, страдающего клаустрофобией, развивается паника чаще при нахождении в помещениях, которые не оборудованы окнами. В этом случае у них появляется страх, что кислород в помещении скоро закончится и они погибнут от удушения. Кроме того, приступ клаустрофобии может развиться при длительном нахождении человека в очереди или при большом скоплении людей. Поэтому можно заметить, что такие люди всегда стараются занять место рядом с выходом. Прохождение такой диагностической процедуры, как МРТ (магнитно-резонансная томография), также провоцирует приступ клаустрофобии, поэтому такая фобия считается абсолютным противопоказанием к данному исследованию.

Во время пребывания человека в замкнутом помещении, у которого имеется клаустрофобия, происходит выброс адреналина. В связи с чем у человека повышается артериальное давление, появляется ощущение сердцебиения, нехватки воздуха из-за расстройства дыхания, тремор (дрожь), учащается пульс (тахикардия), выявляется повышенная потливость и сухость во рту. Кроме того, может появиться дискомфорт или боль в области сердце, абдоминальный дискомфорт, проявляющийся тошнотой и неприятными ощущениями в эпигастральной области.

При далеко зашедшем приступе появляются симптомы панических атак. У человека появляется страх смерти, дереализация (состояние, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный или отдаленный, в некоторых случаях сопровождается нарушением памяти) или деперсонализация (расстройство самовосприятия, при котором собственные действия воспринимаются как бы со стороны, сопровождаются ощущением невозможности управлять ими). Появляется неустойчивая «шаткая» походка, возможна кратковременная потеря сознания.

Диагностика

Установление наличия у человека клаустрофобии основывается на выявлении характерной для данного состояния симптоматики. Производится детальный опрос пациента, уточняется характер его ощущений и объективных проявлений, возникающих при нахождении его в замкнутом пространстве.

Важно уметь отличать клаустрофобию от некоторых индивидуальных черт характера. Так, например, у некоторых людей страх оказаться в тесном помещение в присутствии других людей связан с неуверенностью в себе, застенчивостью, комплексом неполноценности. Также избегание нахождения в общественном транспорте или другом скоплении людей может быть связано с психическим расстройством. Такой страх перед нахождением в одном помещении с другими людьми будет связан с наличием у пациента бреда преследования или бреда отношения. Поэтому крайне важно уметь отличать истинную клаустрофобию от боязни нахождения в небольших помещениях со скоплением людей при других состояниях человека.

Следует учитывать, что постоянно испытываемый человеком страх может привести к депрессивному расстройству. При беседе с пациентом врач должен помнить о такой возможности развития событий, поэтому рекомендуется с особой внимательностью относиться к данным пациентам, чтобы не пропустить первые симптомы депрессии, тем самым предотвратить необратимые последствия.

Лечение

Лечение клаустрофобии – это длительный процесс, требующий от пациента большого запаса терпения. В первую очередь с людьми, страдающими клаустрофобией, работают психотерапевты, которые в дополнение к своим занятиям могут назначить лекарственные средства, снижающие тревожность.

Психотерапия проводится как в индивидуальной, так и в групповой форме. Выбор зависит от тяжести расстройства и особенности личности человека. Считается, что наибольшей эффективностью обладают индивидуальные занятия, позволяющие выстроить доверительные отношения между пациентом и врачом, что приводит к ускоренному достижению необходимого эффекта.

Психотерапевт направлен на поиск причины возникновения клаустрофобии. Исследования показали, что частой причиной является психологическая травма, пережитая в детском возрасте. Некоторые родители наказывают своих детей, закрывая их в темных помещения, например , маленьких темных комнатах. К сожалению, такие необдуманные поступки родителей могут привести к тяжелым последствия, в том числе к развитию у ребенка клаустрофобии. После выяснения проблемы специалист обучает пациента справляться со своим состоянием. Для этого используются дыхательные техники, мышечная релаксация, а также другие различные методики. Существует методика, при которой человек под контролем психотерапевта погружается в условия, провоцирующие фобию. С такой целью могут использоваться различные замкнутые помещения, кабины лифта, транспортные средства. При этом психотерапевт помогает осознать свой страх и перестать его бояться.

Хорошим эффектом обладает лечение клаустрофобии посредством гипноза. Психотерапевт вводит человека, страдающего клаустрофобией, в состояние гипнотического сна, которое способствует максимальному расслаблению и успокоению. Затем врач устанавливает причину развития данной фобии и внушает пациенту информацию, благодаря которой он окончательно забывает о своих страхах, при этом укрепляется уверенность в собственных силах. Кроме того, благодаря гипнозу постепенно можно научить человека справляться со своим состоянием, в том числе купировать появление новых приступов клаустрофобии.

Медикаментозное лечение направлено на снижение тревожности. С этой целью используются анксиолитики (транквилизаторы). Они значительно уменьшают проявление вегетативной симптоматики и снижают частоту приступов. Практически всем пациентам, страдающим клаустрофобией, назначают антидепрессанты, которые принимаются длительное время (3-6 месяцев).

Лекарства

При клаустрофобии назначаются курсы приема транквилизаторов. Эти препараты оказывают следующие эффекты:

• противотревожное (их основное действие, которое заключается в уменьшении тревоги, страха, беспокойства, устранении навязчивых мыслей);
• вегетостабилизирующий (заключается в уменьшении вегетативных проявлений тревоги (тахикардия, повышение артериального давления, повышенная потливость, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта));
• седативное (успокаивающий эффект, который, к сожалению, сопровождается снижением концентрации внимания, заторможенностью);
• миорелаксантное (расслабляюще воздействует на мускулатуру, что сопровождается ощущением общей слабости и вялости);
• снотворное (ускоряет наступление сна, увеличивает глубину и длительность сна).

Данные препараты назначаются врачом курсом на 2 – 3 недели беспрерывного приема. Длительнее применять транквилизаторы бензодиазепинового ряда не рекомендуется, так как возможно развитие зависимости. Поэтому, если человек все же нуждается в длительном приеме этих препаратов, следует после курса прекратить прием препаратов на некоторое время, а затем повторить следующий курс приема. Кроме того, синдром отмены, который может развиться на фоне резкой отмены транквилизаторов, предотвращается постепенным снижением дозы и увеличением интервала между приемами. Противопоказаниями к назначению транквилизаторов являются: печеночная и дыхательная недостаточности, атаксия, глаукома, миастения. Из побочных эффектов, возникающих на фоне приема траквилизаторов, выделяют: сонливость, общую слабость, вялость, снижение концентрации внимания и кратковременной памяти, снижение артериального давления, запоры, тошноту, задержку или недержание мочи. Учитывая все нюансы данных препаратов, необходимо строго следовать всем назначениям врача.

Антидепрессанты назначаются для улучшения настроения и общего психического состояния человека. Развитие ожидаемого эффекта наступает не сразу после начала приема препаратов, а спустя приблизительно 10 дней. Это объясняется тем, что развитие антидепрессивного эффекта связано с накоплением нейромедиаторов в области нервных окончаниях и с медленным развитием адаптационных механизмов в кругообороте нейромедиаторов. Вследствие этого антидепрессанты назначаются курсом непрерывного приема на 3 – 6 месяцев, за это время плавно достигается необходимый эффект.

Народные средства

Человек, страдающий клаустрофобией, может самостоятельно обучиться различным способам расслабления, которые являются незаменимыми при неожиданном возникновении острых приступов фобии. Если Вы чувствуете приближение приступа и понимаете, что избежать его невозможно, рекомендуется попытаться максимально расслабиться насколько это возможно. Следует сконцентрировать свой взгляд на определенном предмете, который находится на уровне глаз. Не стоит суматошно оглядываться по сторонам в поисках выхода, так как это усиливает панику и способствует нарастанию страха. Также важно правильно дышать, глубоко вдыхая воздух через нос.

Существуют физические упражнения, способствующие мышечной релаксации. Наиболее популярной на данный момент считается методика мышечной релаксации по Джекобсону. Упражнения построены таким образом, что в ходе их выполнения происходит чередование состояния напряжения и расслабления отдельных групп мышц. Автор данной методики, проводя исследования человеческих эмоций, обнаружил прямую связь между эмоциональным состоянием человека и мышечным напряжением. На основе этого была выдвинута теория, что мышечное расслабление способствует снятию нервного напряжения и стабилизации эмоционального фона человека. Упражнения, предложенные автором, достаточно просты, поэтому каждый, кто заинтересован данной методикой, сможет без проблем изучить перечень упражнений за довольно короткий срок. В стрессовой ситуации применений данного метода расслабления помогает успокоиться, снять нервно-мышечное напряжение и приобрести контроль над своими эмоциями, что в особенности важно для людей с фобией.

Для стабилизации настроения можно использовать различные отвары на основе трав, обладающих успокоительным эффектом. Таким свойством обладают следующие травы: мята перечная, мелисса, валериана, ромашка, зверобой и многие другие. Можно приобрести в аптеке готовый сбор трав или самостоятельно в домашних условиях приготовить чай, используя любые перечисленные травы, обладающие успокоительным эффектом. Данные чаи не только улучшают настроение, но также нормализуют сон, снижают раздражительность и нервозность, избавляют от усталости и повышают работоспособность.

Клаустрофобия

Клаустрофобия – это патологический симптом, означающий фобию замкнутых пространств и боязнь тесных помещений, таких как лифт, маленькие комнаты, душевые кабины, солярии и другие. Кроме того, страх также могут вызывать ограниченные места с большим скоплением людей, например, клаустрофобия в самолете. Данный вид фобий наряду с боязнью высоты считаются самыми распространенными патологическими страхами.

Субъект, страдающий этим заболеванием, боится того, что ему может стать плохо, именно поэтому он всегда стремится занимать место ближе к выходу. Клаустрофобия также проявляется приступами неконтролируемой бессознательной паники. Она сопутствует неврозам разной этиологии.

Причины

До настоящего времени ученые так и не смогли выявить единый перечень причин, приводящих к развитию данного страха. Единственное, что доподлинно известно – страх перед замкнутыми пространствами и тесными помещениями сопровождает серьезные внутренние конфликты. Довольно часто заболевание возникает как следствие ранее перенесенной психической травмы, например, пожар в театре.

Многие специалисты склоняются к такой точке зрения, которая основывается на происхождении клаустрофобии из детского ощущения опасности, которое дети пережили в младенчестве. В основном, склонность к клаустрофобии и агорафобии передается генетически и обуславливается воспитанием в семье. Кроме этого, ученые вывели следующую закономерность. Субъекты, боящиеся стабильности и стремящиеся к открытиям и переменам, чаще всего страдают клаустрофобией, а субъекты, боящиеся всего нового, любых изменений, нововведений – агорафобией. Ведь разница между клаустрофобией и агорафобией лежит в том, что у людей, страдающих фобией замкнутых пространств, сильнее развит инстинкт открытий, а у субъектов, страдающих агорафобией – территориальный инстинкт, инстинкт защиты собственных территорий, стабильности в жизни.

Клаустрофоба обычно пугает любое ограничение свободы. Стоит отметить, что все люди страстно желающие перемен, но испытывающие страх перед стабильностью, имеют признаки клаустрофобии.

Предметом фобий для клаустрофоба чаще становится озабоченность объектами, представляющими непосредственную угрозу для выживания индивида. Клаустрофобия не является врожденной, но страхи замкнутых пространств легко усваиваются, в частности, в отношении вещей, представляющих опасность здоровью напрямую, выживанию и безопасности личности. Так, например, если мама ребенка страдает клаустрофобией (боится лифтов), то она, вероятнее всего, передаст этот страх своему ребенку. Так как она постоянно будет говорить, что лифт опасен, что лучше ходить пешком и когда ребенок будет вместе с матерью, ему всегда с ней будет приходиться подниматься пешком. Вследствие этого у малыша не будет возможности самому разобраться в том, насколько опасен лифт.

По мнению многих психологов, спусковым крючком клаустрофобии становится прошлый пережитый опыт – сильнейшее ощущение страха, перенесенное, как правило, ребенком в замкнутом пространстве. Это может быть подвал, кладовка, в которых ребенка запирали в детстве в виде мер наказания. Или шкаф, в котором малыш играл в прятки и оказался в нем случайно запертым. Также причиной может быть падение в бассейн, если ребенок не умеет плавать, потеря родителей в большом скоплении народа, падение в яму и невозможность оттуда выбраться самостоятельно длительное время.

Статистика утверждает, что увеличиваются шансы появления клаустрофобии у детей, вследствие тяжелых родов, если во время прохождения по родовым путям ребенок застревает. Так как данная ситуация воздействует на подсознание младенца. Также среди частых причин выделяют травмы мозга и различные заболевания.

Существует теория, утверждающая, что клаустрофобию может вызвать уменьшенная миндалина (часть мозга, контролирующая реакции человеческого организма в периоды страха).

На основании множества проведенных исследований можно сделать вывод, что абсолютно все фобии есть в наличии в организме живого человека, но находятся в состояниях покоя. Их называют эволюционными механизмами выживания. Ранее инстинкты выживания имели основное значение для людей. Сегодня данное свойство осталось в генетической памяти и не развивается из-за отсутствия необходимости.

Симптомы

Психологи считают, что основополагающими выступают два главных симптома: боязнь удушья (кажется, что воздуха в помещении не хватает) и фобия ограничения свободы.

Приступ клаустрофобии характеризуется появлением таких симптомов, как:

– страх недостатка кислорода в ограниченном пространстве;

– боязнь болезни или случайного причинения вреда;

– учащенное сердцебиение и одышка;

– повышение артериального давления;

– состояние напоминает предобморочное, возможен обморок;

– ощущение непреодолимой опасности;

– болевые ощущения в области груди;

– чувство першения в горле и сухость во рту;

Однако в основном больных клаустрофобией пугает не само замкнутое пространство, а то, что может закончиться кислород. Такую панику обычно могут вызывать помещения, не оборудованные окнами, небольшого размера. К таким помещениям относят: маленькие комнатки, запертые пространства, подвальные помещения, самолеты и другой транспорт, лифты.

Беспокойство и панические атаки могут проявляться не только в замкнутых помещениях, но и могут быть спровоцированы необходимостью длительного нахождения в каком-нибудь месте (стояние в очереди). При прохождении магнитно-резонансной терапии также возможно возникновение приступа клаустрофобии.

Люди подверженные приступам клаустрофобии могут неосознанно принимать любые решения и действовать так, чтобы любыми путями избежать пугающей ситуации или паники. Так, например, при вхождении в комнату, субъект будет подсознательно искать выход и останавливаться рядом с ним. При закрытых дверях у таких людей наблюдаются тревожные состояния. Больные люди не садятся в собственный автомобиль в час пик, когда интенсивное движение и большое скопление людей, чтобы избежать нахождения в пробках.

Часто приступ клаустрофобии может сопровождаться паническим желанием снять с себя всю одежду.

Различают общие признаки клаустрофобии с другими фобиями, такие как возникновение ярко выраженной реакции со стороны симпатической и парасимпатической нервной системы. Такая реакция характеризуется обильным потоотделением, появлением сухости в ротовой полости, нарушением сердечного ритма в некоторых случаях, одышкой и слабостью во всем теле. При появлении страха надпочечники начинают вырабатывать огромное количество адреналина, способствующего резкому расширению сосудов, вследствие чего больные нередко подвержены головокружению и падениям в обморочное состояние.

Лечение

Лечение в основном имеет положительный исход, если оно происходит в комплексе. Это означает, что при лечении клаустрофобии следует использовать медикаментозное, психологическое и психотерапевтическое воздействие. В качестве медикаментозной терапии обычно применяют антидепрессанты. Их назначают для снятия приступа панического страха, который проявляется в острой форме, с целью придания спокойствия пациенту и возможности отдыха его нервной системы.

Для лечения клаустрофобии применяется множество различных методик, но основными среди них являются введение больного в гипнотический транс, техники нейролингвистического программирования (НЛП), регулярная десенсибилизирующая терапия и некоторые логотерапевтические техники.

Непосредственно лечение происходит следующим образом. Психотерапевт вводит больного, страдающего клаустрофобией, в состояние гипнотического сна, для максимального успокоения и расслабления. Затем врач пытается выявить и устранить причину, которая стала причиной возникновения клаустрофобии, и внушает пациенту информацию, посредством которой он окончательно и бесповоротно забывает о своих навязчивых иррациональных страхах, а уверенность в себе и в собственных силах при этом укрепляется.

Метод систематической десенсибилизирующей терапии основан на обучении пациента различным способам, которые способствуют расслаблению. Техники самостоятельного расслабления являются незаменимыми при неожиданном возникновении острых приступов клаустрофобии.

Часто для терапии клаустрофобии применяются специальные упражнения, имеющие следующие названия; «нагнетание», «наводнение» и «несоответствие». Не менее популярны физические упражнения. Так, например, наиболее эффективно зарекомендовала себя методика мышечной релаксации по методу Джекобсона.

Все большее распространение в лечении различных фобий в последнее время получает нейролингвистическое программирование. Основывается оно на включении в терапевтическую практику различных речевых оборотов, с помощью которых пациент как бы перепрограммирует себя. Однако, вначале, пациент должен осознать степень своего страха и стараться не допускать полного захвата себя паническими состояниями, которые лишают человека возможности мыслить и поступать разумно. Психолог должен научить больного, как в подобных ситуациях правильно и без нанесения вреда нервной системе выходить из таких состояний.

В те моменты, когда человек, страдающий клаустрофобией, чувствует приближение приступа и понимает, что избежать его нет возможности, рекомендуется заставить себя расслабиться настолько, насколько это будет возможным. Именно с этой целью психологи и психотерапевты обучают больных правильным техникам расслабления, основанным на специальном дыхании, при котором вдыхание воздуха происходит через нос и весь акцент делается на том, как воздух проходит. Ни в коем случае, и ни при каких обстоятельствах не рекомендуется поддаваться панике. Это просто запрещено. Не стоит оглядываться по сторонам, с целью найти неожиданное спасение или выход. Самым оптимальным вариантом является концентрация взгляда на конкретном объекте, находящимся приблизительно на уровне глаз и внимательном его изучении.

Субъектам, подверженным приступам клаустрофобии, следует научиться управлять и контролировать собственное поведение, поток своих мыслей. Важная роль в этом отводится способности мыслить абстрагировано, создавать всевозможные образы и фантазии. Наиболее правильным будет попытка удерживать в воображении приятный образ или яркую картинку, которые вызывают исключительно положительные эмоции. Если стараться выполнять все перечисленные рекомендации, то приступ клаустрофобии проходит достаточно быстро, в течении нескольких минут. И состояние, предвещавшее панику, бесследно исчезает. Однако это не означает, что лечить клаустрофобию не нужно. Поэтому перед выполнением любых рекомендаций, следует вначале посетить специалиста.

Основной задачей любого психолога является обучение человека, страдающего клаустрофобией, смотреть собственному страху в глаза. Погружение в ситуацию, вызывающую неконтролируемый страх, должно происходить мягко, чтобы больной мог расслабиться и более спокойно принять ситуацию, вызывающую у него иррациональный страх. Положительным результатом считается то, когда пациент воспринимает пугающую ситуацию спокойно и естественно. Психолог должен постараться помочь человеку максимально расслабиться, так как именно от этого зависит, сможет ли пациент отвлечься от боязни. Максимальному расслаблению, кроме ярких образов, также способствуют и воспоминания о пережитых смешных моментах или ситуациях, прослушивание приятной и спокойной музыки. Успешно лечится такой страх, как клаустрофобия в самолете при помощи воссоздания ситуации, связанной с пугающим аспектом, на специальном тренажере.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Клаустрофобия: что это за болезнь, симптомы, как избавиться

Клаустрофобия серьезно ограничивает возможности человека, снижает качество жизни. Поэтому нельзя игнорировать данное расстройство и подстраиваться под него.

Сегодня существует множество терапевтических методов, которые позволят избавиться от страха перед замкнутым помещением.

Что это за болезнь

Клаустрофобия — это боязнь, которая развивается в закрытом помещении.

Замкнутые пространства постоянно окружают человека. Это могут быть:

• лифт;
• ванная;
• кабина машины;
• вагон поезда;
• кабинет врача.

Избегать всех этих мест очень сложно, поэтому человек, больной клаустрофобией, вынужден время от времени испытывать неприятные симптомы.

В некоторых случаях приступы расстройства проявляются в многолюдных местах, в кресле у парикмахера, в очереди. В психиатрии это явление характеризуется как психопатологический синдром , вызванный тревогой в ограниченном или закрытом пространстве.

Код по МКБ-10

Причины возникновения

Вокруг причин клаустрофобии до сих пор ведутся споры между учеными.

Существует несколько теорий, которые объясняют появление тревожного состояния:

1. Эволюция . Клаустрофобия считается защитой от попадания в потенциально опасную ситуацию. Эта боязнь развилась еще у наших предков, которые боялись заходить в узкие пещеры. Соответственно, защитный рефлекс передался современным людям.
2. Психическая травма . Если человек пережил опасную ситуацию в закрытом пространстве, она навсегда оставит отпечаток на его психике. Сюда относятся случаи, когда ребенок потерял родителей в толпе, застрял в лифте. Даже если история стерлась из памяти человека, она воспроизводит эту реакцию на подсознательном уровне.
3. Нарушение работы мозга . За формирование отрицательных и положительных эмоций отвечает миндалевидное тело, находящееся в мозге. Установление, что люди, страдающие клаустрофобией, правая миндалина меньше в размерах, чему здоровых людей.
4. Итог воспитания . Слишком мнительные и тревожные родители могут выработать у ребенка боязнь закрытого помещения. Нельзя вселять в свое чадо уверенность в том ,что закрытые пространства несут угрозу.
5. Жажда перемен . Специалисты считают, что клаустрофобы постоянно стремятся к открытиям и остерегаются стабильности. Их мозг нуждается в постоянной активной деятельности. В закрытом помещении они чувствуют ущемление психических потребностей.

Данная фобия может являться основным заболеванием, а может выступать симптомом другой, более сложной патологии.

В некоторых случаях страх закрытого пространства вызван следующими заболеваниями :

• регулярный стресс;
• сердечно-сосудистые патологии;
• сахарный диабет;
• сбой гормонов;
• заболевания поджелудочной железы;
• нарушение в работе надпочечников;
• шизофрения;
• невроз.

Диагноз ставится только после исключения патологий, которые могут маскироваться под клаустрофобией.

Симптомы

Симптомы патологии варьируются в зависимости от индивидуальных психических особенностей человека. В каждом конкретном случае клаустрофобия проявляется по-своему.

Основными признаками расстройства являются страх удушья и боязнь ограничения свободы.

К ним обычно добавляются:

• учащенное сердцебиение;
• чувство тревоги;
• одышка;
• обильное потоотделение;
• сухость и першение в горле;
• кашель;
• ощущение близости смерти;
• затуманенность сознания;
• слабость;
• тошнота;
• затрудненное дыхание.

Обычно приступ фобии сопровождается желанием получить глоток свежего воздуха, сорвать одежду. Все перечисленные симптомы исчезают при устранении причины страха. Последствия приступа человек может ощущать его несколько дней.

Лечение

Каждый опытный психиатр знает, как лечить клаустрофобию. Для начала он определяет причину расстройства. А затем разрабатывает план терапии .

Воздействие на психику происходит с помощью когнитивно-поведенческой техники.

Лечение заключается в том, что человека погружают в состояние страха и учат приемам релаксации.

• Побороть фобию помогает гипноз . Он поможет выявить причину боязни.
• Одним из популярных методов лечения является аутотренинг . Он хорошо подходит для тех, кто не знает, как избавиться самостоятельно от страха перед закрытым помещением. Для этого потребуется выдержка и сила воли самого человека. Обычно используют одну из следующих техник:

1. Отвлечение. Это простой способ прийти в себя в тот момент, когда человеком овладевают одержимость и тревога. Необходимо отвлечься с помощью боли. Некоторые носят на запястье резинку. Если ее оттянуть во время приступа – можно отвлечь внимание от боязни.
2. Знание – сила. Важно больше узнать о происхождении и механизме развития клаустрофобии. Если человек будет знать, почему возникают неприятные симптомы, с ними будет легче бороться.
3. Дыхание. Отлично помогает во время приступа дыхательная гимнастика. Необходимо медленно и глубоко вдыхать, стараясь напрячь и расслабить все мышцы в этом темпе. Это поможет вернуть контроль над собой, улучшит работу нервной системы.

Эта техника очень важны для больных клаустрофобией, ведь во время приступа может никого не оказаться рядом.

Что касается медикаментозного лечения, то оно назначается в крайнем случае, когда первые две методики не дали результатов.

Устранение симптомов расстройства проводится с помощью психотропных средств, среди которых:

все эти препараты показаны людям, которые тяжело справляются с симптомами клаустрофобии и склонны к депрессиям .

Медицинский персонал знает, как сделать МРТ, если клаустрофобия может проявиться у человека в закрытом томографе. Для этого применяют специальную повязку на глаза . Часто используют беруши или вводят успокоительное.

В особо тяжелых случаях используют наркоз. Людям с подобным расстройством лучше выбирать аппарат открытого типа, чтобы пройти МРТ. Он состоит из кушетки и нависающего блока.

Точно сказать, насколько эффективным будет лечение расстройства, довольно сложно. В любом случае курс психотерапии поможет уменьшить количество и силу приступов. В некоторых случаях клаустрофобия проходит сама. Главное – желание человека бороться с боязнью закрытого пространства.

Клаустрофобия

Человек часто подвержен разного рода страхам, но самым распространенным является страх замкнутого пространства – клаустрофобия. Возникает у людей при попадании в тесное закрытое помещение. При наличии предрасполагающих факторов возникает приступ клаустрофобии, который характеризуется учащенным дыханием, головокружением, тошной и другими симптомами. Справиться с психическим расстройством поможет консультация психотерапевта, прохождение специальных тренингов и постоянный контроль над собой. Своевременное обращение за помощью позволит избежать приступов в будущем или снизит остроту симптомов.

Что такое клаустрофобия

Клаустрофобия – это разновидность психического расстройства, характеризующееся появлением чувства страха в замкнутом пространстве или в помещении, где есть большое скопление людей. Страдающие таким расстройством бояться, что с ними может что-то произойти, им станет плохо или они не найдут выход, что и провоцирует приступ. Чаще всего развивается клаустрофобия в лифтах, супермаркетах, кабинках или маленьких комнатах. Со временем фобия приносит множество неудобств для человека – он начинает избегать большого скопления людей, все чаще предпочитает оставаться дома, что приводит к снижению социальной активности и потери друзей.

Что вызывает развитие приступа? При попадании в замкнутое помещение человек испытывает стресс, что провоцирует выброс большого количества адреналина в кровь. Гормон стимулирует работу нервной системы, приводит к учащенному дыханию, ускорению сердцебиения и появлению других признаков клаустрофобии.

Страдают таким видом психического расстройства, как правило, женщины из-за их повышенной эмоциональности. Представители сильной половины человечества подвержены такому недугу гораздо реже. Возникать болезнь может в детстве или у людей среднего возраста. Представители старшей возрастной группы страдают от недуга крайне редко. В мире людей с таким диагнозом примерно 5%, еще 20% страдают легкой формой расстройства и не обращаются за помощью к специалистам.

Причины клаустрофобии

Исследования причин развития клаустрофобии ведутся на протяжении многих лет, но до сих пор это остается открытым и спорным вопросом. Большинство теорий сводится к тому, что психическое расстройство возникает в результате пережитого ранее (чаще в детстве) ощущения безысходности, опасности и беззащитности. Например, недуг может развиваться у шахтеров, которые оказались под завалом, у моряков-подводников и других людей, которым пришлось пережить столь опасные для жизни ситуации. В некоторых случаях клаустрофобия является симптомом другого психического расстройства.

Рассмотрим подробнее наиболее популярные теории развития заболевания:

• Эволюционная. Согласно данной теории клаустрофобия развивается в результате перенесенных жизненно опасных ситуаций. В таком случае страх – это естественная реакция организма, проявление инстинкта самосохранения.
• Нарушение работы головного мозга. В височной доле расположена миндалина, которая отвечает за эмоции, как положительные, так и отрицательные. В результате проведенных исследований было установлено, что у больных клаустрофобией правое миндалевидное тело меньше, чем у здоровых людей.
• Генетическая предрасположенность. Установлено, что если у одного из родителей наблюдается клаустрофобия, то риск развития у ребенка составляет примерно 10%.
• Психическая травма, которая была перенесена ранее. Свое начало такая фобия может брать с момента рождения, когда ребенок застрял в родовых путях и в подсознании сохранился этот страх. Часто клаустрофобия развивается у людей, которые застряли в лифте, оказались под завалами дома или потерялись в огромной толпе. Несмотря на благоприятный исход ситуации в подсознании сохраняется страх, чувство безысходности, что и воспроизводится при попадании человека в аналогичную ситуацию.
• Чрезмерная опека. Слишком трепетные родители могут сами того не подозревая спровоцировать развитие клаустрофобии у ребенка. Частые предостережения рода «не езди в лифте, а то застрянешь», «не лезь в шкаф, а то задохнешься» и другие накладывают свой отпечаток на психику ребенка и в более взрослом возрасте может перерасти в психическое расстройство.

Симптомы клаустрофобии

Клаустрофобия проявляется страхом замкнутого или тесного пространства. В таком помещении человека настигает приступ, который сопровождается следующими симптомами:

• Появление одышки при полном физическом покое, учащенное дыхание, порой ощущается нехватка воздуха.
• Головокружение и тошнота.
• Чувство жара и жжения в груди и в области лица.
• Повышенное потоотделение.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Необъяснимое и неодолимое чувство страха.
• Психологические симптомы: страх смерти, удушья или потери сознания.

Порой клаустрофобия никак себя не проявляет и в замкнутом помещении человек испытывает лишь легкое чувство недомогания. В некоторых случаях, наоборот, развивается паническая атака, при которой проявляются практически все симптомы клаустрофобии в острой форме.

Люди с клаустрофобией имеют некоторые поведенческие особенности:

• Избегают ситуаций, в которых может произойти обострение страха.
• Находясь в помещениях, они придерживаются выхода, при этом предпочитают оставлять двери и окна открытыми.
• В замкнутом помещении или в общественном месте ведут себя неспокойно.

Диагностика болезни

Для того чтобы помочь человеку с клаустрофобией необходимо дифференцировать недуг от других психических расстройств. Например, паранойи, неуверенности в себе или депрессии. С целью постановки диагноза применяются следующие методики:

• Беседа пациента с психотерапевтом, при этом врач следит за реакцией человека на моделирование той или иной ситуации. Основными проявлениями недуга является появление тахикардии и одышки, приступ головной боли и учащение дыхания. Дополнительно врач уточняет какие чувства и эмоции человек испытывает во время приступа.
• Оценка внешних изменений: дрожь в конечностях, бледность или покраснение кожных покровов, ступор и неустойчивая походка.
• Проведение специальных психических опросов для определения уровня тревожности, выявления риска развития клаустрофобии или другого вида психического расстройства.

Лечение клаустрофобии

Для более и быстрого и эффективного избавления от психического расстройства необходимо как можно раньше обратиться за профессиональной помощью к психотерапевту. Нет единого протокола лечения клаустрофобии, поэтому каждый врач применяет свою методику борьбы с необоснованным страхом, основываясь на тяжести заболевании, характерных признаках и общем состоянии здоровья пациента.

Для лечения клаустрофобии применяются следующие методики:

• Прием медикаментозных препаратов группы нейролептиков антидепрессантов или психотропных лекарств.
• Проведение сеансов психотерапии и аутотренинга. Нередко используются занятия дыхательной гимнастикой, йогой и арт-терапией.
• Гипнотерапия. Сеанс гипноза позволяет избавиться от необоснованного страха. Стоит понимать, что все люди разные и на одних этот метод никак не подействует, в то время как другим поможет стопроцентно избавиться от своего расстройства.
• Нейролингвистическое программирование.

Кроме классического лечения, крайне важно научить человека (или окружающих его людей) справляться со своими приступами. Соблюдение простых рекомендаций психологов помогут предотвратить паническую атаку и снизить уровень страха:

• Разговор на отвлеченные темы. Переубедить человека, страдающего клаустрофобией, в том, что страхи не имеют оснований невозможно, поэтому единственный выход – отвлечь его, акцентируя все внимание на чем-то другом, более приятном и менее опасном, например, это может разговор о футбольном матче, интересном фильме, вкусном блюде и др.
• Снизить страх, унять дрожь и нормализовать сердцебиение смогут тактильные прикосновения – объятия и поглаживания.
• Улыбка помогает справиться со страхом. В этот период в мозг поступает информация о несоответствии испытываемых эмоций и реакции тела. Это приводит к расслаблению и снимает приступ паники за довольно короткий период времени.
• Применение гаджета позволит отвлечься от сложившейся ситуации. Можно посмотреть фото с отпуска, послушать любимую расслабляющую музыку или пообщаться с друзьями в сети.

Профилактика заболевания

Для того чтобы предотвратить развитие клаустрофобии необходимо соблюдать простые меры профилактики и выполнять все рекомендации врача:

• Избегать стресса и его негативного действия на организм. Для этого могут использоваться медикаментозные препараты, например, Фитосед, Экстракт Валерианы или пустырника и другие лекарства.
• Регулярные физические нагрузки помогут уменьшить влияние стресса на организм. Отлично подойдет легкая гимнастика, занятия фитнессом или танцами несколько раз в неделю.
• Полноценный отдых, проведение арт-терапии, медитация и дыхательная гимнастика.
• Правильное питание, с достаточным поступлением в организм витаминов, полезных микроэлементов и питательных веществ.

Клаустрофобия – это серьезное психическое расстройство, которое приводит к ряду негативных последствий. Недуг провоцирует приступ страха, ухудшения самочувствия и паники в то время, когда человек находится в замкнутом пространстве. Помочь справиться с недугом сможет психотерапевт.