Близорукость: норма жизни или болезнь?
Aleksaschool.ru

Женский портал

Близорукость: норма жизни или болезнь?

Близорукость: норма жизни или болезнь?

На сегодняшний день это социальный и клинический бич, довольно сильно распространенный среди школьников — им страдает практически 12% детей. В основном первые симптомы близорукости возникают в юном возрасте, а с годами ситуация только ухудшается.

Почему возникает это заболевание?

Дело в том, что близорукость как биологическое понятие — неоднозначное явление. Многие ученые считают ее не болезнью, а вариантом нормы. Все случаи объединяются одним признаком — зрительной установкой глаза. Такая физическая категория характеризуется тем, что при сочетании определенных параметров человеческой роговицы (длины передне-задней глазной оси и хрусталика) основной фокус оптической системы располагается перед сетчаткой, что свойственно всем видам миопии. Такие особенности могут быть обусловлены разными причинами.

Исконные патогенетические механизмы появления миопии изучены недостаточно, собственно как и наследственная патология, внутриутробные болезни, структурные и биохимические трансформации тканей с ростом организма и тому подобное. Непосредственные причины, из-за которых формируется близорукая рефракция, более известны. Основными характеристиками заболевания считаются: увеличение зрительной силы преломляющего аппарата глазного яблока и слишком большой размер (точнее длина) ПЗО.

Как проявляется болезнь?

В основном близорукость начинается с характерных жалоб. У человека падает острота зрения, окружающая действительность воспринимается как «в тумане», становится трудно переводить взгляд с одного предмета, расположенного на близком расстоянии, на другой, находящийся вдалеке (так называемая замедленная перефокусировка). Иногда у больного двоится в глазах, часто возникает переутомление и перенапряжение, появляются «мурашки» и потемнение, острая реакция на свет, снижается зрительная активность и работоспособность.

Зачастую близорукость развивается у детей школьного возраста. Они начинают плохо видеть удаленные предметы, нечетко различают цифры и буквы, написанные в классе на доске, стараются сесть ближе к экрану телевизора или на первые места в кинотеатре. Чтобы рассмотреть что-то вдалеке, близорукие, как правило, прищуриваются. Очень часто настоящая миопия начинается со спазма аккомодации (СА), который и является первой стадией осевой формы заболевания. Если вовремя выявить симптомы, то от него можно излечиться. СА может исчезнуть после прохождения аппаратного оптико-физиологического, а также медикаментозного лечения, если уменьшить нагрузки на зрительный нерв, или же в процессе взросления ребенка.

Близорукость в фазе аккомодационного спазма характеризуется тем, что глаз еще сохраняет шаровидную форму, а с течением времени его передне-задний размер (то есть ось) увеличивается и он становится эллипсовидным.

В начале СА выражается несильно, он, как говорят медики, короткоживущий — то возникает, то исчезает. Малыш и его родители могут и не замечать его присутствия. Появляющаяся временами размытость букв или цифр, написанных на доске, быстро проходит. Зрение улучшается в перерывах или по пути домой из школы, поэтому ребенок не придает этому значения, а значит, ничего не говорит взрослым. Вследствие этого близорукость часто обнаруживают уже на более поздней стадии, когда длительность спазма аккомодации увеличивается от нескольких часов до одного-двух дней. Изменение ситуации в лучшую сторону возможно после долгой передышки, ночного сна, во время каникул, то есть в моменты, когда глаза отдыхают. Позже периодическое падение зрения становится гораздо более стойким и продолжительным, восстанавливается зрение частично или полностью после прохождения специального лечения.

Основные факторы появления миопии

Причин близорукости существует много. Мы отметим основные из них:

– слабая склера, не оказывающая должного сопротивления быстрому росту глаза;

– неправильная посадка во время работы (человек садится слишком близко к предмету, например, ребенок сидит близко к компьютеру или телевизору), недостаточное освещение, отсутствие отдыха;

– неразвитость аккомодационной мышцы, которая отвечает за «настройку» хрусталика на различные расстояния, вследствие чего появляется перенапряжение;

– близорукость также может развиваться из-за наследственной предрасположенности;

Как видите, факторов, влияющих на развитие миопии, существует много. Однако, какой же главный из них? Почему иногда при одинаковой тяжелой нагрузке на зрительный нерв у одних детей проявляется заболевание, а у других – нет? Просто слабый иммунитет, в отличие от сильного, не способен бороться и «держать удар». Поэтому, как правило, у болезненных и некрепких людей и появляется близорукость. Давайте рассмотрим несколько причин такого состояния человеческого организма:

– повреждения шейного отдела и спинного мозга во время родов;

– хронические заболевания ротовой полости и носоглотки (например, аденоиды, гаймориты);

– склонность к аллергиям и таким инфекционным болезням, как корь или скарлатина, туберкулез, дифтерия и прочее;

– слабая иммунная система;

– нарушения опорно-двигательного аппарата.

Все вышеуказанные факторы при слишком сильной нагрузке на оптическую систему в большинстве случаев могут вызвать аккомодационный спазм, таким образом, впоследствии, если вовремя не обнаружить симптомы и не пройти лечение, появляется и прогрессирует близорукость. В случае если в семье есть предрасположенность, то естественно, что процесс миопизации начинается гораздо раньше и протекает достаточно стремительно.

Какие существуют категории миопии?

Офтальмологи различают следующие степени близорукости:

– слабая — до 3,0 диоптрий;

– средними считаются изменения в районе 3,25-6,0 диоптрий;

– высокая — свыше 6,0. Она может достигать значительных величин (например: 15, 20 и даже 30).

Человек, у которого выявлена близорукость, нуждается в очках для дальнего расстояния, а иногда даже и для ближнего. Однако, к сожалению, они не всегда способны достаточно откорректировать зрение, что связано с происходящими изменениями в оболочках глаза.

Заболевание может быть врожденным или появиться вследствие негативного влияния некоторых факторов, о которых говорилось выше. С течением жизни оно либо держится на одном уровне, либо прогрессирует. Близорукость необходимо лечить, и для этого существуют специальные методы моделирования, основная задача которых — так ослабить преломляющую силу глазного аппарата, чтобы изображение пришлось на определенный участок сетчатки.

Что же делать?

Если вы подозреваете у себя близорукость (проявились симптомы, возникли сомнения и тому подобное), обязательно обратитесь к врачу. Вам проверят остроту зрения, назначат подходящие очки, составят курс лечения (его продолжительность в среднем две недели). Существуют такие методы для борьбы с заболеванием, как электрическая стимуляция глаза, биорезонансная терапия, оптико-физиологический массаж, визотренинг и другое.

Вы должны понимать, что миопия — не просто нарушение оптического аппарата. Это «неполадки» во всем организме. Так, из-за проблем минерально-белкового обмена склера ослабевает, и глаз растягивается в длину, тем самым приобретая форму груши. При этом больше всего страдает его задний отдел. При тяжелом течении болезни возможно даже отслоение от подлежащих тканей и разрывы сетчатки. В результате есть реальный риск вообще потерять зрение.

Также следует знать, что близорукость является противопоказанием к некоторым профессиям, требующим, чтобы работник хорошо видел. Болезнь ограничивает в быту: страдающим от нее людям запрещены тяжелые нагрузки, поднятие большого веса и так далее. Женщины с такой проблемой рожать естественным путем не могут, как альтернативу медики предлагают кесарево сечение. Поэтому начинайте заботиться о своем организме с юности. Не читайте при плохом освещении, правильно питайтесь, избегайте излишних нагрузок и травм, и тогда вы будете здоровы!

Близорукость: причины, профилактика и лечение

Офтальмолог Игорь Иошин о прогрессирующей близорукости, профилактике заболевания и возрастных изменениях в зрении

unsplash.com

С медицинской точки зрения близорукость, или миопия, — это клиническая рефракция глаза, при которой его оптическая сила избыточна по сравнению с длиной переднезадней оси, поэтому преломляющиеся через все оптические среды глаза лучи и, соответственно, фокус попадают перед сетчаткой. Если говорить простым языком, то это состояние, при котором есть расхождение между оптической силой системы глаза (в нее входят роговица, хрусталик и другие прозрачные среды глаза) и размерами — условно говоря, длиной — самого глаза. Исходя из этого определения, существуют и другие состояния. Например, дальнозоркость, когда оптическая сила глаза недостаточна по сравнению с длиной глаза, из-за чего световые лучи и фокус оказываются за сетчаткой. В терминологии используются понятия «миопия» и «гиперметропия». Состояние, когда зрение человека находится в норме, называется эмметропией.

Развитие близорукости

С точки зрения морфогенеза мы рождаемся дальнозоркими. Также у многих после 45 лет развивается возрастная дальнозоркость. И в этом есть большой биологический смысл: гораздо проще что-то выслеживать и от кого-то спасаться, если вы хорошо видите вдаль. Однако в свое время человечество изобрело алфавит, затем книгопечатание, электричество, компьютеры, мобильные телефоны и так далее. И получается, что свой природный взгляд вдаль мы сознательно стали приближать.

Формирование близорукости происходит за счет того, что наша функциональная система глаза, то есть оптическая система получения изображения, подстраивается под тот самый образ жизни, который мы выбираем. Если все внимание сосредоточено на ближайших предметах, то оптическая система под это подстраивается, и развивается близорукость.

Очевидно, что глобально близорукость прогрессирует. Среди населения мира в 2015–2016 годах было около 2 миллиардов близоруких. По прогнозам на 2019–2020 годы будет 3 миллиарда. Вполне вероятно, что через 15 лет будет порядка 5 миллиардов, а это половина населения Земли.

Профилактика и коррекция близорукости

Основной способ исправить ситуацию — отказаться от компьютера, мобильного телефона, телевизора и чтения, таким образом уменьшив зрительную нагрузку вблизи. Есть условная статистика: у детей, которые больше гуляют и меньше занимаются на компьютере, близорукость прогрессирует значительно медленнее. Конечно, дело не только в зрительной нагрузке вблизи, но и в освещенности. Мы, находясь в помещении, не получаем так много света: разница между освещением на улице и в помещении порядка 5 тысяч люкс. Недостаток освещения способствует гормональным изменениям, и это тоже, в свою очередь, влияет на развитие близорукости. Поэтому упражнения, которые могут замедлить близорукость, — это перерывы в работе с компьютером, выход из помещения, перевод фокуса с ближнего расстояния на дальнее и так далее. На самом деле однозначно эффективного метода профилактики близорукости с точки зрения доказательной медицины нет. Главное — уменьшить зрительную нагрузку.

Читать еще:  Как можно удалить жировик народными средствами?

Исторически в офтальмологии долгое время бытовало мнение, что существующий метод хирургической профилактики — склеропластика (введение за глаз всевозможных материалов) — может уменьшить рост глаза, создать дополнительный каркас и замедлить прогрессирование близорукости. Однако достаточное количество доказательств в пользу эффективности этот метод не получил. Поэтому сейчас в мире практически никто не делает склеропластику. В России продолжают, может, по инерции, чтобы предложить что-то пациенту, но в несоизмеримо меньших объемах, чем это было 15–20 лет назад.

Сейчас активно развивается направление ортокератологии. Это контактные линзы, которые надеваются на ночь и меняют конфигурацию поверхности глаза, а именно эпителия роговицы, тем самым способствуя некоторым изменениям оптической силы. В результате наутро человек видит несколько лучше. Правда, в течение дня этот эффект уходит, и уже ближе к вечеру человек видит так же, как и до использования линз.

Из контактной коррекции последние годы используется метод периферического дефокуса. Если коротко: поверхность сетчатки имеет определенную асимметрию кривизны в центре и на периферии. Эта асимметрия иногда дает тот самый стимул, чтобы глаз рос. Поэтому контактные и очковые линзы эту асимметрию немного исправляют. Ношение таких линз, по данным достаточно большого количества публикаций, дает некий эффект в уменьшении прогрессирования близорукости.

Также существует несколько видов капель, которые расширяют зрачок. Они воздействуют на внутриглазные мышцы и приводят к расширению зрачка, ослаблению эффекта аккомодации — то есть напряжения мышц, — который является одним из пусковых механизмов развития близорукости. Однако требуется длительное, многолетнее применение таких капель — мидриатиков. После ранней отмены возникает так называемый отскок, и зрение становится прежним. По сути, борьбу с близорукостью мы проиграли, и, может быть, для человека в будущем близорукость станет нормой.

Возрастные изменения

С годами у человека может развиться возрастная дальнозоркость, и есть мнение, что это компенсирует имеющуюся близорукость, но это не всегда так. Важно понимать, что работают совершенно разные механизмы снижения зрения. Иными словами, правилами арифметики высшую математику не опишешь. Пресбиопия — это ослабление аккомодации, уменьшение возможности мышц менять свое напряжение и, соответственно, кривизну хрусталика, чтобы перемещать взор на различные фокусные расстояния.

Формирование возрастной дальнозоркости может компенсировать близорукость только в том случае, если последняя слабо выражена. Но на самом деле это создает дополнительные трудности, потому что пациент, который в течение жизни, как правило, привык подносить к себе различные предметы чуть ближе, с возрастом начинает пытаться их отдалить. Это вносит просто дополнительный диссонанс в его образ жизни и приводит к большому количеству проблем.

Во многих случаях оно не только не помогает, но и мешает, за исключением тех, у кого близорукость изначально все-таки в слабой степени и кто мало читает. Часто звучит мнение в духе: «Моя бабушка всю жизнь очки не носила и в старости нитку в иголку вдевает». Это как раз связано с тем, что бабушка, скорее всего, имела небольшую близорукость и, возможно, не сильно увлекалась чтением, и этого было достаточно, чтобы в пожилом возрасте видеть мир, как надо. Однако такие случаи бывают крайне редко.

Астигматизм и анизометропия

Некоторые заболевания встречаются достаточно часто даже при наличии близорукости. Например, астигматизм — это физиологическое явление, потому что идеальной сферической поверхности в биологических объектах практически не существует. Такую поверхность можно выточить на специальном соответствующем устройстве. Поэтому наша роговица, если смотреть на нее как на некий оптический элемент, тоже не идеально сферична. Разница между взаимно перпендикулярными осями называется астигматизмом. Он закладывается при формировании роговичной ткани. Физиологическим астигматизм условно считается, если разница меньше одной диоптрии, а если больше, то патологическим. Он может быть не только врожденным, но и возникать в результате перенесенных заболеваний роговицы, травм или воспалений. Нужно понимать, что асимметрия характерна для любого человека.

Близорукость: Близорукость

Близорукость (миопия) – аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).

    • Причины близорукости
    • Классификация близорукости
    • Симптомы близорукости
    • Диагностика близорукости
    • Лечение близорукости
    • Прогноз и профилактика близорукости

Близорукость

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. – «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

Причины близорукости

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого – 23-24 мм), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм, степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза (24 мм). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм – сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология – астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др., неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Классификация близорукости

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Читать еще:  Натуральная косметика своими руками: домашние рецепты красоты

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

  • слабая – до -3 дптр включительно
  • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
  • высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Симптомы близорукости

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению – мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Диагностика близорукости

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза. Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Лечение близорукости

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог(лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

Прогноз и профилактика близорукости

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

Зрение «в возрасте»

В молодости мы не придаем значения, насколько слаженно работает наш организм.

Но его ресурсы ограниченны, и с годами нас ожидают не лучшие перемены, в том числе и проблемы со зрением. Когда их ожидать и как с ними бороться?

Это – норма

Одним из первых признаков возрастных изменений зрения становится пресбиопия. Именно так врачи называют прогрессирующее ухудшение способности глаза фокусироваться на близко расположенных объектах. При пресбиопии становится сложно читать мелкий шрифт, особенно при низкой освещенности.

Чтобы разглядеть буквы, приходится держать книгу подальше, при этом ощущается напряжение глаз.

Еще один симптом пресбиопии — временное ухудшение зрения при переводе взгляда с близко расположенного предмета на перспективу, уходящую вдаль, например, с экрана мобильного телефона – на проплывающий в окне автомобиля пейзаж.

Проблема менее заметна при ярком солнечном освещении, когда зрачок становится меньше.

Причина таких изменений — затвердение хрусталика за счет естественного снижения уровня белка, поддерживающего его прозрачность, альфа-кристаллина. В группу риска по развитию пресбиопии относятся люди в возрасте старше 35 лет, но обычно изменения происходят у тех, кто пересек 40-летний рубеж.

Избежать их невозможно: они коснутся каждого. В большей мере зрение ухудшится у тех, кто много читает, работает с компьютером, и в меньшей — у представителей профессий, не требующих напряжения зрительного анализатора.

Нормализовать ситуацию просто: линзы позволяют моментально вернуть остроту зрения. Кроме того, эффективно корректирует пресбиопию хирургическое лечение. Впрочем, стоит ли игра таких травматичных и недешевых свеч, решать придется в индивидуальном порядке.

Сквозь мутное стекло

Гораздо позже появляются старческие изменения зрения, и в первую очередь катаракта. Она развивается у более чем половины пожилых людей старше 80 лет.

Ее причина — помутнение хрусталика глаза вследствие накопления белков или пигмента, что уменьшает передачу света на сетчатку в задней части глаза.

Катаракта развивается медленно, иногда в течение нескольких десятилетий, поражая один или два глаза. Она сопровождается нарушением и остроты зрения, и цветовосприятия: мир вокруг становится более блеклым, предметы теряют очертания, а вокруг них появляется ореол. Зрение намного ухудшается при ярком свете и в темноте.

В тяжелых случаях может наступать слепота: в 50 % случаев она связана именно с помутнением хрусталика.

На начальных стадиях зрение можно улучшить с помощью линз, но единственным эффективным способом лечения остается операция по замене собственного мутного хрусталика на искусственный, но прозрачный. Она может быть выполнена на любой стадии заболевания.

Читать еще:  Модные джинсы 2016 креатив и классика

Операция, как правило, не вызывает сложностей и проводится амбулаторно, под местным наркозом. Значительное улучшение зрения наступает у 9 из 10 пациентов.
Вероятность развития катаракты можно снизить, если предотвратить действие факторов, повреждающих хрусталик, — отказаться от курения и носить солнцезащитные очки с УФ-фильтром.

Под высоким давлением

В отличие от первых двух состояний, глаукома — это заболевание. Ее причиной становится поражение оптического нерва и, как следствие, потеря зрения. Глаукома занимает «почетное» второе место после катаракты среди самых частых причин слепоты.

Как правило, глаукома сопровождается повышением внутриглазного давления. В таких случаях болезнь развивается медленно, а ее симптомы прогрессируют постепенно. Вначале ухудшается периферическое, а затем и центральное зрение. При отсутствии лечения наступает слепота.

В то же время прогрессирование можно остановить с помощью глазных капель, снижающих внутриглазное давление, причем чем раньше начать терапию, тем лучше. Поэтому очень важно диагностировать болезнь как можно раньше.

Чтобы не пропустить проблему, следует как минимум 1 раз в год проверять зрение тем, кто входит в группу риска по развитию глаукомы. К факторам риска относят повышенное внутриглазное давление, наследственность и высокое кровяное давление.

Макулодистрофия сетчатки

В возрасте старше 50 лет может развиваться макулярная дегенерация сетчатки глаза. Факторы риска заболевания – наследственность, курение, высокое кровяное давление, атеросклероз, высокий уровень холестерина, ожирение и воздействие УФ-лучей.

На ранних стадиях проявления отсутствуют. Симптомы, вернее, симптом появляется по мере прогрессирования, отнимая возможность вести полноценную жизнь.

Основной признак макулярной дистрофии сетчатки — ухудшение или потеря центрального зрения одним или обоими глазами. Иногда оно может сопровождаться зрительными галлюцинациями, не имеющими ничего общего с психическими заболеваниями.

В 2015 году макулодистрофия сетчатки была обнаружена у более чем 6 миллионов людей во всем мире. Это гораздо меньше по сравнению с другими возрастными заболеваниями. Однако преуменьшать проблему не следует.

Читайте также:
Черника для зрения

В то время как катаракта и глаукома успешно поддаются лечению — хирургическому и медикаментозному, — терапии дистрофии сетчатки, увы, не существует. Врачи лишь пытаются замедлить прогрессирование с помощью диетотерапии, антиоксидантов, лазерной коагуляции, лекарственных препаратов.

И опять же, приступать к терапии лучше на самых ранних стадиях, которые еще не проявляются клинически. Чтобы диагностировать дистрофию вовремя, важно регулярно посещать офтальмолога. Врачи рекомендуют после 40 лет проверять зрение один раз в два года. Конечно, это не поможет избежать возрастных изменений. Но пережить их с минимальными потерями — запросто.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

МИОПИЯ – БОЛЕЗНЬ СОВРЕМЕННОСТИ

Какое медицинское название близорукости? Избавляет ли лазерная коррекция от миопии навсегда? Будет ли ухудшаться зрение, если не носить очки?

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 285 миллионов человек на Земле страдает нарушениями зрения, при этом 40% из них составляют нарушения рефракции – близорукость, дальнозоркость и астигматизм. *

В 21 веке, эпохе глобальной компьютеризации, когда без всевозможных гаджетов наше существование просто немыслимо, глаза человека испытывают постоянную колоссальную нагрузку. Почти непрерывная работа с экранами смартфонов и планшетов, мониторами, телевизорами создаёт определенное напряжение для глаз, вследствие чего особенно распространено сегодня такое заболевание, как миопия.

ЧТО ТАКОЕ МИОПИЯ?

Когда человек плохо видит вдаль, а более-менее четко только вблизи, в народе сразу говорят, что у него «близорукость», поскольку видит он буквально на расстоянии вытянутой руки. Однако в медицине термина «близорукость» не существует, такое нарушении рефракции глаза называется «миопия».

В норме, при хорошем зрении, лучи от рассматриваемых предметов преломляются оптической системой глаза (роговицей и хрусталиком) и собираются в точку (фокус) прямо на сетчатке глаза в определенном месте. При этом человек четко видит удаленные предметы.

При миопии изображение от рассматриваемых предметов формируется перед сетчаткой глаза. Связано это с тем, что оптическая система глаза работает слишком сильно (сильно преломляет лучи) и/или длина глаза больше нормы. В результате человек видит отдалённые предметы расплывчато.

Миопия бывает приобретённая и врожденная. Приобретенная миопия появляется у человека после рождения и как правило ее развитие связно с чрезмерными зрительными нагрузками. Ярким примером приобретенной близорукости является так называемая «школьная» миопия. Именно в школьном возрасте начинаются и резко возрастают интенсивные нагрузки на зрение, когда приходится много времени проводить за чтением, письмом, а с недавнего времени и монитором. В итоге постоянное и избыточное напряжение глазных мышц при работе на близком расстоянии приводит к возникновению миопии. Безусловно, свое влияние на ухудшение зрение оказывают также и:

  • плохое освещение,
  • неправильная поза/осанка,
  • отсутствие профилактических мер.

Эти же причины объясняют и связь между всё увеличивающимся числом близоруких людей в мире и не менее быстро прогрессирующим количеством гаджетов. Хотя дело не совсем в самих «зловредных устройствах», сколько в принципе и частоте работы с ними, ведь глаз абсолютно также напряжен на близком расстоянии в течение долгого времени, пока мы смотрим в смартфон, как и у школьников при постоянном чтении и прочих занятиях.

Врожденная миопия развивается еще до рождения ребенка и может быть диагностирована сразу после его рождения. Её причинами называют:

  • преждевременные роды или родовые травмы;
  • различные заболевания;
  • вредные привычки матери во время беременности.

Чаще всего врожденная миопия быстро прогрессирует и доходит до довольно высоких степеней.

Специалистами доказано, что миопия является заболеванием с наследственной предрасположенностью. Это не означает, что миопия как заболевание передается в безусловном виде по наследству. Дети, чьи родители страдают миопией, наследуют специфический состав тканей оболочек глаза, что, при воздействии неблагоприятных факторов, чаще, чем в других случаях приводит к развитию миопии.

К неблагоприятным факторам, способствующим развитию близорукости, относятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нездоровое питание (+ отсутствие витаминов);
  • интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии;
  • вредные привычки.

КАК ЛЕЧИТЬ БЛИЗОРУКОСТЬ?

Мнение традиционной медицины такое: близорукость полностью вылечить невозможно, при этом ее можно и нужно(!) корригировать, что на медицинском языке означает «исправлять, корректировать». В основе коррекции миопии лежит исправление действия оптической системы и для этого на сегодня существует 3 основных способа:

  1. ношение очков;
  2. использование для коррекции контактных линз (мягких или жестких);
  3. лазерная коррекция.

Очки – это самый древний и известный способ коррекции миопии. Кроме этого, он максимально доступный с точки зрения покупки и ношения. А сегодня очки – еще и весьма модный аксессуар.

Контактные линзы уже начинают обгонять по популярности очки. Это неудивительно, ведь у них есть отличные преимущества:

  • удобство (не падают, не ломаются, не запотевают и проч.)
  • эстетика (не закрывают лицо, не изменяют внешний вид).

При лазерной коррекции нарушение преломляющей силы роговицы исправляют лазером (изменяют форму роговицы, вследствие чего изменяется ее преломляющая способность). В отличие от очков и контактных линз, при лазерной коррекции гораздо сложнее предсказать результат. Так как каждый организм может по-разному отреагировать на операцию, всегда существует некий риск. Иногда не удается полностью скорректировать миопию лазером, и после операции всё ещё приходится пользоваться очками или линзами. Необратимость результата данной операции также является одним из факторов, который необходимо иметь в виду, выбирая данный способ. Хотя, безусловно, современные технологии позволяют достигнуть именно положительного результата.

Хочется отметить, что осуществлять подбор метода коррекции зрения при миопии, а также давать рекомендации, какой из них предпочесть в Вашем конкретном случае, должен только медицинский специалист.

ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ НЕ НОСИТЬ ОЧКИ?

Некоторое время назад было распространено мнение, что ношение очков слишком расслабляет мышцы («не заставляет глаза работать»), вследствие чего миопия может прогрессировать. По этой причине некоторые специалисты, придерживающиеся данной теории, не назначали очков и контактных линз при слабых степенях миопии (до -1,0-1,5 диоптрий). Современные врачи категорически отвергают эту теорию.

Чтобы максимально доступно объяснить, почему всё-таки нужно пользоваться очками или линзами, проведем аналогию. Человеческий глаз – сложная оптическая система и все процессы в ней взаимосвязаны. Хрусталик (часть преломляющей оптической системы глаза) работает по принципу функции «зума» на фотоаппарате. Он «выдвигается», т.е. меняет свою кривизну, чтобы мы могли разглядеть предметы вблизи. У миопов (людей, страдающих от миопии) не пользующихся коррекцией зрения, т.е. не носящих очки или линзы, хрусталик, а вместе с ним и мышцы, не работает как зум, т.к. человек и так хорошо видит вблизи. Со временем это приводит к ослабеванию внутриглазных мышц. Когда же человек надевает очки, он начинает видеть хорошо вдаль, а, значит, чтобы разглядеть что-то вблизи, нужен зум. Ношение очков заставляет должным, естественным образом работать внутриглазные мышцы и хрусталик.

Кстати, именно по этой причине люди, долго не корригировавшие свое плохое зрение, могут испытывать достаточно сильный дискомфорт, когда начнут впервые пользоваться очками – ведь мышцы уже сильно ослабели, а теперь их «заставляют» снова работать. В это время крайне не рекомендуется снова перестать носить очки. Если неприятные ощущения от новых очков доставляют сильные неудобства, которые не проходят в течение нескольких дней, необходимо повторно обратиться к врачу. В таких случаях врачи, как правило, назначают на первое время очки с более слабой оптической силой, а в будущем постепенно ее увеличивают, тем самым распределив нагрузку на ослабевшие мышцы.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector