Аспириновая бронхиальная астма: симптомы и способы лечения
Aleksaschool.ru

Женский портал

Аспириновая бронхиальная астма: симптомы и способы лечения

Аспириновая бронхиальная астма

Аспириновая астма — псевдоаллергическое воспаление системы дыхательных путей. Патология зависит от увеличенной восприимчивости к аспирину и к иным медикаментам, которые являются противовоспалительными нестероидными. Данное заболевание протекает крайне сложно. Многое зависит от причины его возникновения. В любом случае возникает необходимость в заблаговременном приёме
ингаляционных глюкокортикостероидов . Только так удастся не допустить серьёзных осложнений.

Что такое аспириновая астма?

Прежде чем понять, что такое аспириновая бронхиальная астма, следует уяснить, в каком возрасте встречается данная болезнь. 30-40 лет — основной возраст, при котором она диагностируется. Болеют преимущественно женщины. Иногда с болезнью сталкиваются взрослые мужчины и дети. У 10-20 процентов пациентов отмечается непереносимость НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). В случае комбинации риносинуситов с астмой указанное значение значительно возрастает.

Внимание! Непереносимость аспирина при бронхиальной астме была первый раз обнаружена в начале XX столетия. У больного отмечалось затруднение дыхания. Спустя несколько лет специалисты начали использовать ацетилсалициловую кислоту.

Аспириновая (сокращенно — АА) бронхиальная астма — особая разновидность заболевания, при которой также отмечается увеличенная чувствительность к натуральным салицилатам. При такой патологии наблюдаются проблемы с метаболизмом арахидоновой кислоты. В результате сужается просвет бронхов.

Существует такой вид, как астматическая триада — недуг, при котором приступы асфиксии комбинируются с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты. Также отмечаются проблемы верхних дыхательных путей.

Аспириновая астма обычно диагностируется у детей, которые растут в семьях, где от данного недуга страдали или страдают взрослые. При этом заболевание может быть и у нескольких поколений. Почти у 30 процентов детей с БА (бронхиальной астмой) имеется непереносимость аспирина. У маленьких пациентов симптомы обычно проявляются рано утром и ночью.

Лечение данной болезни у детей имеет немало особенностей. Крайне важно вовремя начать приём подходящих медикаментов. Подбор дозы осуществляется в зависимости от сложности болезни. Родители непременно должны наблюдать, как детский организм реагирует на приём препаратов. Это позволит отмечать любые происходящие улучшения или ухудшения.

Большое значение имеют ингаляционные аппараты — небулайзеры. Благодаря их применению удаётся обеспечить предельное проникновения медикаментов в систему дыхания. Ультразвуковые небулайзеры ребёнок сможет носить с собой.

Причины заболевания и механизм развития

Аспириновая (псевдоаллергическая) бронхиальная астма — недуг, который до конца не изучен. По этой причине пока нет единой теории, которая объясняет такую патологию. Вместе с тем было установлено, что в случае приёма аспириносодержащих и других НПВП меняется естественный механизм трансформации арахидоновой кислоты. Из-за изменённого цикла данной кислоты отмечается недостаток лейкотриенов. В итоге возникают воспаление и отёк, бронхи сокращаются, выделяется много слизи, уменьшается сила сокращений сердца и кровоснабжение миокарда.

Большое значение имеет то, где сосредоточено воспаление. Патогенез аспириновой астмы особенен тем, что в данном случае вовлечены и крупные и средние бронхи, и ткани лёгких, и мелкие дыхательные пути (диаметром минимум 2 миллиметра). Функция газообмена (вдох кислорода, выдох углекислого газа) реализуется ненадлежащим образом.

Читать еще:  Внутриутробное развитие ребенка с момента зачатия до появления на свет

Астматическая триада возникает из-за приёма нестероидных противовоспалительных средств различных химических категорий: эноловые (пироксикам) и жирные (кислота тиапрофеновая, Кетопрофен, Ибупрофен и пр.) кислоты, полициклические (Толметин, Индометацин).

Внимание! 3,3 процента больных иногда реагируют на нимесулид — современный противовоспалительное нестероидное средство.

Заболевание может начать развиваться не только из-за лекарственных препаратов. Ещё этому способствуют следующие продукты питания:

  • перец,
  • помидоры,
  • цитрусовые,
  • приправы,
  • ягоды (земляника, клубника и пр.).

Увеличенная чувствительность может развиться на жёлтый краситель и на разные консервированные продукты, содержащие производные бензойной и салициловой кислот.

Основные признаки

Симптомы аспириновой астмы таковы:

  • кашель;
  • заложенный нос;
  • сложности с дыханием;
  • одышка;
  • конъюнктивит;
  • расстройство желудка;
  • красные пятна на лице;
  • потеря сознания.

При этом сначала человек может столкнуться только с чиханием, насморком либо с заложенностью носа и покраснением лица.

Начальный период

Самые первые проявления АА не касаются дыхательных путей. Страдает иммунная и эндокринная системы. В некоторых случаях негативному влиянию подвержена щитовидная железа. Женщины сталкиваются с расстройством менструального цикла.

Позже начинают появляться первые симптомы. Лечение ринита может привести к полному выздоровлению.

Острый период

Приступы удушья либо состояния, которые приближены к бронхоспазму, являются разгаром болезни. Острый период приходится на гормональные перестройки пациента:

  • у мужчин — 40-50 лет;
  • у женщин — 30-40 лет;
  • у детей — пубертатный период.

Диагностика заболевания

Аспириновая (псевдоаллергическая) бронхиальная астма — заболевание, при котором проводятся следующие диагностические манипуляции.

  • Сбор анамнеза.
  • Физикальное обследование.
  • Анализы в лаборатории.
  • Обследование при помощи инструментов.
  • Исследование крови (если это требуется).

Внимание! Диагностические пробы должны браться лишь при наличии компетентных специалистов и реанимационного отделения.

Лечение аспириновой астмы

При аспириновой астме важно делать следующее.

  • Анализировать симптоматику.
  • Осуществлять мероприятия, которые позволяют не допустить обострения.
  • Контролировать состояние дыхательной системы.
  • Обеспечивать пациенту физическую активность.
  • Не допускать отрицательных провоцирующих лекарственных факторов.

Лечение астматиков начинается с исключения медикаментов, которые относятся к категории НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Затем прописываются Эпифамин, Эпиталамин. Это позволяет человеку высыпаться. Также прописывают антиоксиданты, которые позволяют сократить окислительные процессы в организме.

В некоторых случаях употребляют десенситизацию кислоты ацетилсалициловой. Человек осуществляет приём аспирина под наблюдением доктора. Дозы при этом очень маленькие.

В настоящий момент при астме всё чаще назначают блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Это позволяет пациенту принимать салицилаты и при этом быть спокойным за своё здоровье.

При наличии данного заболевания особое внимание следует уделить составлению рациона. В случае тяжелой формы важно исключить:

  • консервы;
  • буженину, ветчину, колбасу;
  • чай, кофе, вино, пиво, различные газированные напитки;
  • кулинарные изделия, содержащие пищевые красители;
  • красные по цвету овощи и фрукты.

Диета при АА допускает ввод новых продуктов. Но это возможно только когда пациент начинает чувствовать себя лучше. В меню обязательно должны быть зелёные яблоки, чеснок, картофель. Со временем можно начать употреблять молоко, кефир, творог, рыбу, шафран и петрушку, немного соевого соуса.

Читать еще:  Как похудеть легко и быстро в домашних условиях

Диета при любой форме аспириновой астмы должна подбираться компетентным доктором-диетологом. Не рекомендуется делать это самостоятельно, используя информацию из интернета. Специалист поможет повысить качество жизни.

Профилактика

Профилактические меры нацелены на предупреждение возникновения признаков АА, а также на ликвидацию факторов риска обострения патологии. В число наиболее распространенных мероприятий входят следующие:

  • отказаться от приёма аспирина и НПВС;
  • не пить спиртные напитки и не курить;
  • не употреблять продукты и вещества, которые содержат тартразин;
  • соблюдать диету.

Внимание! Общайтесь к врачу как можно раньше. Специалист составит эффективный план лечения. Именно грамотное лечение позволит не допустить осложнений.

Осложнения

Пациент, который по тем или иным причинам не принимает лекарства на регулярной основе и не придерживается диеты, может столкнуться с астматическим статусом. В таком состоянии асфиксия случается без причин. Нередки случаи, когда отказ от приёма медикаментов приводил к летальному исходу.

В целях недопущения серьёзных осложнений пациент должен осознать, что болезнь придётся лечить пожизненно. Важно не допускать контакта с пищевыми и бытовыми аллергенами, с пыльцой растений. Нередко происходит поражение иных систем и органов (к примеру, атопический дерматит, экзема, крапивница).

Поделитесь данным материалом в соцсетях. Это позволит другим людям узнать важную информацию об аспириновой астме.

Все об аспириновой астме

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям дыхательных путей аллергической природы и характеризуется приступообразным течением. Спровоцировать приступ может любое вещество, в том числе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ацетилсалициловая кислота, или аспирин.

Аспириновая астма проявляется не только при использовании лекарственных препаратов, но и при употреблении продуктов, в состав которых входят природные салицилаты. По статистике, среди людей, страдающих бронхиальной астмой, каждый пятый имеет гиперчувствительность к аспирину и другим НПВС. Данное заболевание не является врожденным, чаще им страдают женщины в возрасте старше 30 лет. Аспириновая бронхиальная астма отличается ярко выраженными клиническими проявлениями, сопровождающимися общим тяжелым состоянием больного.

Патогенез заболевания

При воздействии аспирина на стенки бронхов изменяется метаболизм архидоновых кислот, что приводит к нарушению равновесия между веществами, стимулирующими спазм бронхов, и веществами, бронхи расширяющими. В результате бронхи сужаются, стенки их начинают вырабатывать большое количество густого вязкого секрета, что затрудняет процесс дыхания. Провоцируется аспириновая астма не только воздействием ацетилсалициловой кислоты, но и другими препаратами группы НПВС, к примеру, «Ибупрофеном», «Ксефокамом», «Кеторолаком» и др.

Симптомы

Аспириновая бронхиальная астма характеризуется тяжелыми упорными приступами и проявляется в качестве триады Фернана-Видаля, включающей в себя развитие полипозного риносинусита, приступы удушья различной степени тяжести и непереносимость препаратов из группы НПВС.

На ранних этапах развития заболевание способно вызывать гормональный дисбаланс, что может проявляться нарушением менструального цикла у женщин, ранним началом менопаузы, невынашиваемостью беременности. Аспириновая астма проявляется и в виде сбоев в работе щитовидной железы.

Читать еще:  Корректор для глаз: чудеса преображения

Главным признаком аспириновой бронхиальной астмы являются приступы удушья, имеющие определенные характерные черты:

  1. Выдыхать воздух больному тяжелей, чем вдыхать его.
  2. Во время приступа человек не может выполнять активные физические движения, так как не хватает кислорода и резко наступает головокружение.
  3. При приступе больной обычно занимает положение сидя, с наклоном туловища вперед, опираясь руками о стол или другую мебель.
  4. На расстоянии слышны сухие свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе.
  5. Приступ часто сопровождает кашель, но слизистые выделения трудно выводятся из дыхательных путей. Такой непродуктивный кашель также может быть симптомом бронхиальной астмы.

Часто заболевание начинается с длительного обильного насморка, который практически не реагирует на лечебные мероприятия. Нередко ринит переходит в полипозный риносинусит, объединяющий следующие приметы:

  1. Образование полипов на слизистой носа, напоминающих по форме горошины размером до 4 мм, чаще безболезненные.
  2. Затрудненность носового дыхания и много слизи в носу.
  3. Определенная степень снижения обоняния.
  4. Возможно появление кашля, заложенности ушей, повышенной температуры.
  5. При переходе воспаления на пазухи появляется боль в области надпереносья или лица.

Такие симптомы, как удушье и непереносимость препаратов, могут проявляться одновременно, с небольшим временным интервалом. К примеру, реакция на прием лекарственного препарата может появиться через 30 — 60 минут, тогда как удушье развивается намного быстрее.

Симптомами гиперчувствительности к группе лекарств НПВС могут быть:

  1. Покраснение лица.
  2. Острый ринит с зудом и жидкими выделениями.
  3. Зуд кожи лица и верхней половины туловища.
  4. Появление крапивницы — сильно зудящих розовых высыпаний на всем теле, выступающих над окружающими тканями.
  5. Развитие аллергического конъюнктивита, сопровождающегося слезотечением, покраснением глаз, ощущением песка под веками.
  6. При тяжелой степени непереносимости начинается аллергическая реакция по типу ангионевротического отека (отек Квинке), при котором резко отекают ткани лица (в основном носогубный треугольник) и языка, что может привести к удушью. Возможны отеки в области гениталий или, реже, на теле.
  7. Анафилактический шок — самое тяжелое проявление непереносимости препаратов. При этом резко снижается артериальное давление, отмечаются покраснение кожи лица и туловища, переходящее в посинение, частое дыхание и пульс, возможны боли в области живота, потеря сознания. Это состояние требует срочной медицинской помощи.

При своевременном обращении к врачу и добросовестном следовании его рекомендациям больным удается свести к минимуму подобные проявления и жить полноценной жизнью.

Необходимые обследования

Для диагностирования астмы врачом проводятся сбор анамнеза (для точной постановки диагноза больной должен максимально полно и четко описать проявления заболевания) и жалоб пациента; рентгенография легких для исключения других патологий органов дыхательной системы и выявления повышенной воздушности тканей (эмфиземы); измерения показателей внешнего дыхания. При необходимости проводят аллергопробу на аспирин или другие препараты.

Кроме того, у больных часто возникает непереносимость пищевого красителя тартразина и консервантов на основе салицилатов, которые используют в процессе изготовления напитков, колбасных изделий, сыров.

При том, что провоцирующие факторы приступов аспириновой астмы хорошо известны, этиология (причина) развития болезни остается невыясненной. У некоторых больных непереносимость НПВС возникает в сочетании с атопией (избыточной продукцией иммуноглобулинов класса E (IgE), унаследованной генетически). В таком случае говорят об астме смешанного генеза, так как пациент отмечает реакцию на многочисленные аллергены – пыльцу растений, шерсть животных, пищевые продукты и др. У больных часто наблюдается «аспириновая триада» – непереносимость НПВС, явления астмы и признаки полипозного риносинусита.

В некоторых случаях присоединяется также поражение печени – гепатоз (тогда говорят об «аспириновой тетраде»). При этом не у каждого пациента одномоментно присутствуют все без исключения компоненты патологического синдрома. У кого-то болезнь начинается с ринита, после чего присоединяется астма и непереносимость НПВС, тогда как у других людей сразу наблюдаются эпизоды удушья, а полипоз возникает позднее.

Патогенез

В ходе изучения причин развития аспириновой астмы были предложены несколько базисных теорий, и наиболее широкое признание получило предположение о нарушении метаболизма арахидоновой кислоты:

  1. Прием НПВС активирует 5-липооксигеназный путь.
  2. Из арахидоновой кислоты клеточной мембраны образуются лейкотриены – медиаторы, обусловливающие гиперреактивность бронхов.
  3. Возникает спазм, повышается секреция слизи – клинически это проявляется удушьем.

В развитии реакции участвуют также тромбоциты и простагландины – приступ аспириновой астмы патогенетически представляет собой сложный многокомпонентный механизм. Если у пациента наблюдается изолированный вариант заболевания, говорят о неиммунной форме, поскольку возникновение симптомов не обусловлено, как при атопическом типе, наличием антител и реакцией чувствительности в ответ на контакт с аллергенами.

Симптомы

Течение аспириновой астмы длительное, часто тяжелое; дебют болезни при сочетании с атопической формой может произойти в детском возрасте, однако чаще всего нарушения, позволяющие заподозрить поражение бронхов, возникают у взрослых пациентов.

Классическое течение

Появлению симптомов астмы предшествуют признаки ринита и синусита:

  • заложенность носа, чихание;
  • наличие скудных густых выделений – слизистых, гнойных;
  • снижение обоняния, гнусавость голоса;
  • сухость и дискомфорт в горле, связанный со стеканием слизи по задней стенке глотки;
  • головная боль без четкой локализации;
  • плохой сон, усталость, слабость.

Эти проявления могут беспокоить пациента в течение многих лет, нередко возникают после вирусной инфекции и очень плохо поддаются терапии – больному не помогают классические методы лечения насморка. Непереносимость аспирина и других НПВС формируется не сразу, а приступ удушья может быть спровоцирован хирургическим вмешательством (например, с целью удаления полипов). Его характеризуют такие симптомы как:

  1. Одышка с затруднением выдоха (экспираторная).
  2. Шумное дыхание, свистящие сухие хрипы в легких.
  3. Приступообразный кашель с выделением скудного количества вязкой прозрачной мокроты.

Высока вероятность присоединения конъюнктивита (зуд и покраснение глаз, припухлость век, слезотечение), крапивницы (сильно чешущиеся волдыри), отека Квинке (формируется в области губ, щек, слизистых оболочек).

Течение смешанной астмы

Если больной страдает не только непереносимостью НПВС, но и аллергией на пыль, шерсть животных, косметику и другие провокаторы, к которым есть сенсибилизация (специфическая иммунная чувствительность), приступы астмы могут появляться на фоне таких состояний как:

  • ринит с зудом слизистой оболочки, прозрачным обильным отделяемым, чиханием;
  • дерматит, проявляющийся сухостью кожи, наличием разнообразной сыпи, упорным рецидивирующим хроническим течением;
  • крапивница, отек Квинке.

Приступ вызывает не только прием НПВС, но и контакт с аллергеном; симптомы классические:

  1. Экспираторная одышка.
  2. Сухой или малопродуктивный кашель.
  3. Шумное свистящее дыхание.

Полипоз носа может присоединиться уже позже или отсутствует.

Приступ аспириновой астмы может начаться уже через несколько минут после контакта с триггером (препарат группы НПВС, аллерген при смешанной форме).

Дополнительные проявления

Приступ астмы могут сопровождать симптомы, не связанные напрямую с поражением респираторной системы:

  • общая слабость;
  • покраснение лица;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • волдыри на коже.

Они возникают вместе с удушьем, которое может угрожать жизни из-за значительного сужения просвета дыхательных путей. Характерны не только для иммунной астмы при смешанной форме течения, но и для изолированной аспириновой непереносимости. В тяжелых случаях пациент теряет сознание, у него отмечается резкое падение артериального давления (коллапс), могут возникать судороги.

Диагностика

Выполняется по стандартной схеме:

  1. Опрос.
  2. Осмотр.
  3. Оценка функции внешнего дыхания (ФВД) посредством спирометрии (тест для измерения тяжести обструкции респираторных путей, выполняющийся с помощью специального прибора).

Важно обращать внимание на то, действенна ли терапия риносинусита и есть ли эффект от применения бета2-агонистов (Сальбутамол) – препаратов, которые предназначены для быстрого оказания помощи при удушье.

Следует выяснить наличие сенсибилизации, характерное для смешанного варианта болезни – для этого используют метод иммуноферментного анализа (ИФА) для выявления антител, кожные и провокационные пробы с аллергенами. При изолированной аспириновой астме уровень IgE отвечает возрастной норме, но в периферической крови в период приступов обнаруживается повышение количества клеток-эозинофилов.

Ценную информацию дает определение эффективности Теофедрина. Пациентам с аспириновой астмой этот препарат либо не помогает при удушье вовсе, либо позволяет уменьшить бронхоспазм на 40-60 минут, после чего симптомы вновь усиливаются. Провокационные тесты, подразумевающие моделирование контакта с НПВС, могут помочь установить диагноз, однако очень опасны в связи с риском развития удушья; их выполняют только в медицинских учреждениях, где есть все условия для оказания экстренной помощи.

Лечение

Для достижения ремиссии (прекращения приступов, стабилизации функции внешнего дыхания) сочетают разные подходы. Так как течение болезни хроническое, необходимо контролировать состояние пациента с помощью фармакологических препаратов и немедикаментозных методов.

Элиминация

Это метод, подразумевающий исключение контакта с любыми триггерами бронхоспазма – будь то нестероидные противовоспалительные препараты или аллергены, значимые при смешанной астме:

  • пыль;
  • плесень;
  • шерсть животных;
  • косметика;
  • пыльца растений;
  • лекарственные препараты (например, антибиотики) и др.

Также нужно оценить наличие реакции на природные салицилаты, которые содержатся в разных фруктах и овощах. Важная рекомендация – прекращение употребления продуктов, включающих краситель тартразин. При этом стоит помнить, что он может применяться при изготовлении косметических средств и лекарств, поэтому необходимо внимательно изучать их состав перед приобретением.

Диета

Имеет значение, прежде всего, при смешанной астме. Аллергены могут поступать в организм не только ингаляционным путем (при вдыхании), но и вместе с пищей, поэтому продукты, которые вызывают реакцию, исключают полностью. Отказываются также от еды с высокой степенью риска развития чувствительности:

  1. Томаты.
  2. Мед.
  3. Арахис.
  4. Креветки.
  5. Цельное молоко.
  6. Цитрусовые.
  7. Консервы.
  8. Орехи.
  9. Колбасные изделия.
  10. Шоколад.
  11. Пиво.
  12. Газированные напитки.

Следует отдавать предпочтение блюдам без красителей, вкусовых добавок, ароматизаторов. Лучше готовить на пару, варить, запекать в духовке. Стоит уменьшить объем сахара в рационе, избегать употребления большого количества кондитерских изделий.

Десенситизация

Это наиболее эффективный метод лечения аспириновой астмы, подразумевающий формирование толерантности (невосприимчивости) к нестероидным противовоспалительным препаратам. Чтобы достигнуть положительного результата терапии, осуществляется провокация заранее выбранным медикаментом (обычно – ацетилсалициловой кислотой). Пациенту дают нарастающие дозы лекарства – с минимальных до весьма значимых с интервалом от трех часов до 30 минут между приемами. Процедуру выполняют в течение нескольких суток.

Если пациент нормально переносит употребление 650 мг Аспирина, значит, цель десенситизации достигнута. Однако есть нюансы. Во-первых, терапия дает временный эффект. Во-вторых, несмотря на кажущуюся простоту методики, выполнять процедуру нужно только в медицинском учреждении, где все подготовлено для оказания неотложной помощи: прием Аспирина может стать причиной приступа удушья. В-третьих, способ подходит лишь взрослым больным, у которых нет склонности к кровоточивости, язвенных поражений пищеварительного тракта, тяжелых патологий помимо астмы. Детям, а также беременным женщинам он противопоказан.

Медикаментозная терапия

Необходим продолжительный прием препаратов противоастматической группы, выбор и дозировка которых зависит от степени тяжести течения заболевания:

  • ингаляционные глюкокортикостероиды, или ГКС (Будесонид, Флутиказон);
  • кромоны (Интал);
  • теофиллины (Теопек);
  • бета2-агонисты (Формотерол).

Высокоэффективны при аспириновой астме препараты группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов (Зафирлукаст, Аколат).

Они позволяют добиться удовлетворительного ответа на терапию: улучшить показатели функции внешнего дыхания, снизить частоту приступов, уменьшить активность воспаления. Вместе с ингаляционными ГКС антагонисты лейкотриенов составляют основу терапии как изолированной, так и смешанной формы аспириновой астмы (в том числе сопровождающейся риносинуситом). Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве с целью удаления полипов.

Как влияет на состояние организма дыхательная гимнастика.

Как правильно диагностировать бронхиальную астму.

Какие продукты лучше употреблять при бронхиальной астме.

Экспираторная и инспираторная одышка при заболевании.

JMedic.ru

Чтобы обозначить бронхиальную астму, приступы которой возникают обычно в ответ на введение в организм больного противовоспалительного средства негормональной природы (нестероидного), применяют термин «аспириновая бронхиальная астма». Такое название обусловлено тем, что именно аспирин (ацетилсалициловая кислота, салицилаты) является типичным представителем данной группы препаратов. Подобная форма заболевания может быть как самостоятельной, изолированной, так и связанной с другими формами (с собственно аллергической астмой, например).

Причины и механизмы развития заболевания

Суть действия аспирина заключается в том, что контакт ацетилсалициловой кислоты с мембраной клетки происходит грубое вмешательство в обмен веществ в ней. Затрагивается обмен арахидоновой кислоты и ее производных (вещества, сходные по структуре с последней). Происходит выключение из работы фермента (вещества, без которого реакция невозможна) циклооксигеназы, в результате работы которого обычно случается продукция веществ (они называются простагландины), расширяющих бронхи и обладающих противовоспалительными свойствами. При этом сильнее начинает работать другой путь превращений арахидоновой кислоты, ферментом для которого служит вещество липооксигеназа.

Усиливается выработка веществ (они называются лейкотриены), обладающих воспалительным действием и способствующих сужению бронхов. Симптомы бронхиальной астмы возникают у больного как раз вследствие уряжения (ослабления) первого процесса и усиления второго, их рассогласования.

Долгое время было не вполне ясно, почему одинаковый механизм действия препарата у одних людей (даже страдающих бронхиальной астмой) не приводит к возникновению приступа, тогда как у других неизменно сопровождается им. Скорее всего к основным причинам следует относить всего три:

  1. Аспирин является собственно аллергеном (вещество, на которое организм больного реагирует с повышенной силой) и астма носит аллергический характер (это скорее относится к теме аллергической астмы и ниже, говоря о лечении, рассматриваться не будет)
  2. В организме больного снижена выработка простагландинов (по причинам наследственным, из-за дефекта фермента, например), а еще более значительное их уменьшение под влиянием препарата вызывает бронхоспазм (сужение просвета бронхов)
  3. В организме больного повышена выработка лейкотриенов (по причинам наследственным), а еще более значительное их увеличение под влиянием препарата также вызывает бронхоспазм

Последние две причины, имеющие первостепенное значение в возникновении аспириновой формы бронхиальной астмы, можно обобщить так: в основе аспириновой астмы лежит нарушение равновесия между продуктами обмена арахидоновой кислоты.

Как распознать аспириновую астму у больного

В первую очередь, на то, что у больного аспириновая астма, указывают результаты опроса. Прямо или косвенно (нередко не понимая этой связи самостоятельно) пациент расскажет о том, что симптомы астмы появляются у него после приема противовоспалительных средств (обезболивающих или жаропонижающих), например, может называть такие препараты, как Ибупрофен, Аспирин, Анальгин, Цитрамон, Аскофен, Пенталгин, Седальгин.

Кроме того, врачу нужно спросить о том, не возникают ли симптомы заболевания в ответ на употребление в пищу сала и каких-либо консервированных продуктов (нередко консервирование происходит с добавлением ацетилсалициловой кислоты).

Особое значение имеет вопрос о том, прекращаются ли симптомы, если больной принимает теофедрин (должен оказывать бронхорасширяющее действие). Если у пациента аспириновая астма, он ответит, что это лекарство неэффективно для него или сначала уменьшает симптомы, а через несколько десятков минут они снова нарастают. Это обусловлено тем, что кроме теофиллина (он расширяет бронхи), в состав теофедрина входят вещества амидопирин и фенацетин (противовоспалительные средства, действующие аспириноподобно).

Иногда для подтверждения диагноза «аспириновая астма» могут применяться провокационные тесты: специальное введение аспирина в организм больного с последующим наблюдением, возникнут ли симптомы болезни. Важно помнить, что такое исследование должно проводиться только в медицинском учреждении (где есть медицинский персонал, готовый оказать срочную помощь больному, если у него будет спровоцирован сильный приступ удушья). Предпринимать его самостоятельно в домашних условиях СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО.

В настоящее время также существуют менее опасные для больного, лабораторные тесты, для проведения которых необходим и достаточен забор крови пациента. Именно они ныне предпочтительны.

Диета, рекомендованная при аспириновой астме

Прежде чем приступить к медикаментозным методам, лечение аспириновой бронхиальной астмы должно заключаться в верном режиме питания для астматика. Нужно объяснить больному, что диета при аспириновой астме имеет большое значение. Ведь её вклад в облегчение болезни регулирует сам пациент. Он и только он влияет на собственное состояние, если соблюдена (или не соблюдена) диета. Это важный психологический прием, который стимулирует пациента к активным действиям, направленным на собственное лечение, а также повышает доверие к лечению медикаментозному, что также немаловажно для эффективности лечения в целом.

Диета для больного, страдающего аспириновой бронхиальной астмой, должна исключить пищу, в которой обычно в значительных для заболевания (при приеме будут вызваны симптомы) дозах содержатся салицилаты. Это следующий перечень:

  1. Копченые и жареные продукты
  2. Бульонные кубики и желатин, консервированные продукты
  3. Майонез, сыры, молочные продукты (включая мороженое) с добавками
  4. Сливочное масло, в которое добавляются растительные жиры, а также маргарин (включая изделия с добавлением маргарина)
  5. Пряности, различные специи, картофельный крахмал (сам картофель соответственно)
  6. Овощи (можно только морковь, капусту, 2 зубчика чеснока в сутки и свеклу), а также фрукты, ягоды и сухофрукты
  7. Арахис, мед, патока и халва, варенье и джемы
  8. Соки, алкоголь, газированные напитки

Конечно, весь этот список сперва ввергнет больного в ужас. Поэтому нужно также рассказать о том, какие продукты диета позволяет употреблять, не ограничивая себя. К ним относятся:

  1. Рыба, иногда отварные натуральные морепродукты, рыба и птица
  2. Яйца (лучше выбрать деревенские)
  3. Две столовых ложки подсолнечного масла в течение дня
  4. Соль предлагается заменить морской капустой
  5. Натуральные молочные продукты
  6. Хлеб, который был испечен на хлебозаводе
  7. Минеральная вода без газа, кофе, чай, какао с сахаром

Хорошо, если астматик возьмет за правило чтение состава продуктов (прописан на упаковке) перед их употреблением.

Лечение, которым сопровождается диета

Лечение аспириновой астмы, в первую очередь, предполагает отказ от противовоспалительных средств аспиринового действия.

В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств рекомендуются при этом Парацетамол, Бензидамин или Гвацетисал, имеющие иной механизм действия.
Далее часто проводят десенситизацию. Это особое лечение означает, что пациенту регулярно вводятся малые, постепенно увеличиваемые дозы аспирина. Через некоторое время организм больного в ответ на аспирин перестает давать симптомы астмы. Подобное лечение противопоказано при беременности, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, а также склонность к кровотечениям.

Кроме того, лечение включает антилейкотриеновые препараты: они мешают лейкотриенам суживать бронхи. Например, Зафирлукаст или Монтелукаст.
Больному при этом важно помнить, что без соблюдения диеты лечение будет неэффективным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector