УЗИ на ранних сроках беременности: зачем это нужно

УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать

Вы давно планируете стать родителями, но все же сомневаетесь, покажет ли УЗИ беременность на раннем сроке, даже если анализ крови подтвердил положительный результат? Как проводится ультразвуковое исследование и какие ограничения существуют? Мы постараемся дать квалифицированные ответы на эти вопросы.

Не опасно ли это для будущего крохи?

Многочисленные исследования единогласно подтверждают высокую эффективность и безопасность ультразвукового обследования при беременности. И хотя среди будущих мам, их пожилых родственников и даже порой старой закалки медперсонала из женских консультаций и роддомов и ходят слухи о вреде манипуляций датчиком и пагубном влиянии ультразвуковых волн, эти переживания беспочвенны.

Как правило, при отсутствии патологий состояния беременной женщины и плода обследование ультразвуком назначается четырежды. Многие пропускают первое УЗИ на ранних сроках беременности из-за вышеописанных страхов, что может быть чревато упущением из вида аномалий развития малыша и серьезными осложнениями у мамы, вплоть до развития трубной беременности.

Для обретения внутреннего равновесия и спокойствия будущим родителям очень важно знать, можно делать ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности или нет.

Виды ультразвукового обследования

УЗИ – это разновидность диагностических мероприятий, принцип которых состоит в пропускании через мягкие ткани ультразвуковых волн. Какое УЗИ делают на ранних сроках беременности?

1. 2D – двухмерное изображение плода (высота-ширина) позволяет медикам обнаружить в полости матки прикрепленное плодное яйцо, оценить состояние и развитие будущего ребенка, его рост и размер. 2D – самый недорогой тип манипуляций, широко распространен в женских консультациях и государственных роддомах. Вся процедура занимает от 10 до 20 минут.
2. 3D – объемное цветное трехмерное УЗИ, при котором изображение выводится на экран монитора. Будущие родители смогут взглянуть на плод и увидеть его первые движения и даже мимику! Качество результата исследования на порядок выше двухмерного, тогда как уровень излучения одинаков. Продолжительность составляет от 30 до 50 минут, что связано с постоянным движением малыша и необходимостью измерения множества важных параметров.
3. 4D – то же трехмерное изображение, но движения будущего ребенка на экран аппарата выводятся в режиме реального времени. Многим мамам малыши машут ладошкой с экрана, трут глазки и даже сосут палец. При 4D-диагностике есть возможность создания видеозаписи.

Вредно ли УЗИ на ранних сроках беременности? Однозначно нет.

Трехмерный и четырехмерный тип исследования рекомендуют проводить на сроке от 11 недель и более, так как в это время уже можно рассмотреть ножки-ручки малыша и даже определить его пол.

Разновидности датчиков аппарата УЗИ

Обычный аппарат ультразвука имеет два датчика: трансвагинальный и трансабдоминальный

Трансабдоминальное УЗИ при беременности

Поверхностное, или трансабдоминальное ультразвуковое исследование широко используется при диагностике многих заболеваний.

Оно производится следующим образом:

• беременная женщина ложится на спину, оголяет живот и низ живота;
• на кожу около пупка наносится небольшое количество универсального контактного геля, обеспечивающего максимальное соприкосновение датчика с поверхностью эпидермиса;
• врач водит прибором по животу, слегка надавливая; на экран монитора выводится изображение матки с плодом.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальный датчик представляет собой небольшую трубку с закругленным концом; часто используется при УЗИ для определения беременности на ранних сроках.

Для проведения этого обследования женщина ложится на спину, обнажается ниже пояса и разводит согнутые в коленях ноги в стороны. На датчик аппарата надевается обыкновенный тонкий презерватив из соображений гигиены. Затем он аккуратно вводится во влагалище для осмотра.

Трансвагинальное УЗИ покажет беременность на раннем сроке с большей долей вероятности, нежели классическое исследование. Оно имеет целый ряд преимуществ:

• позволяет вовремя обнаружить внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в яичнике, в фаллопиевой трубе и даже на шейке матки) и предотвратить развитие перитонита и внутреннего кровотечения;
• сможет определить низкое прикрепление плодного яйца;
• обнаружит серьезные патологии развития плода на сроках, позволяющих сделать аборт.

Нужно ли готовиться к процедуре?

Итак, вы записаны на волнующую процедуру и хотите знать, нужна ли какая-то предварительная подготовка.

При исследовании органов малого таза трансвагинальным датчиком особая подготовка не требуется, разве что элементарное соблюдение правил гигиены. Вы должны быть спокойны и настроены на положительный результат, тогда малыш не будет слишком активно барахтаться и позволит врачу провести тщательный осмотр.

Трансабдоминальное УЗИ в отдельных случаях может потребовать наполненного мочевого пузыря. Этот нюанс необходимо уточнить во время записи на процедуру. Возьмите с собой бутыль с чистой питьевой водой и шоколадку. Какао поможет расшевелить ребенка и заставить его принять удобную для осмотра позу.

Когда делать УЗИ на ранних сроках беременности?

Опытные акушеры советуют обязательно проходить ультразвук минимум четыре раза за период вынашивания. Иногда количество профилактических исследований увеличивается, что связано с вновь появившимися осложнениями и особенностями протекания беременности (неправильное положение плода в матке, наличие обвития, предлежание плаценты или ее малая длина).

Первое УЗИ

Первое УЗИ плода на ранних сроках беременности проводится обычно после наступления задержки и подозрения на произошедшее оплодотворение для его подтверждения.

Первый скрининг

Первый скрининг проводится стандартно в сроки с 11-й по 13-ю неделю и может дополнительно включать в себя еще и забор венозной крови для проведения генетических исследований. Первый скрининг дает оценку анатомии будущего малыша, выявляя наиболее грозные аномалии развития (синдром Дауна).

Второй скрининг

Повторное исследование врачи назначают на сроке 20–23 недели для выявления пороков развития плода и плаценты. Проводится осмотр уже сформированных внутренних органов плода, ультразвук сердца и головного мозга.

Третий скрининг

На 30–32-й неделе беременности женщина отправляется на третий плановый скрининг. Узист диагностирует возможные поздние аномалии строения внутренних органов, оценивает размеры крохи, его вес и соответствие этих параметров предполагаемому сроку. Проверяется правильность расположения плода в матке, даются рекомендации по способу родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды). Вполне возможно, что женщине предстоит пройти УЗИ-диагностику плода перед госпитализацией и в самом родильном доме.

Делают ли УЗИ при беременности на ранних сроках, обязательно ли это?

Именно самая первая ультразвуковая процедура вызывает такой ажиотаж и шквал сомнений. Если вы все еще сомневаетесь, делать ли УЗИ на ранних сроках (3–5 недель, сразу после задержки менструации), предлагаем рассмотреть все его преимущества:

1. Диагностирование беременности, обнаружение плодного яйца в полости матки, оценка места его прикрепления (актуально для повторнородящих после кесарева сечения).
2. Своевременное диагностирование внематочной беременности, ее локализации и размеров. При закреплении оплодотворенной яйцеклетки в яичнике или фаллопиевой трубе велика вероятность разрыва органа и возникновения внутреннего кровотечения, с большой вероятностью понадобится хирургическое вмешательство.
3. Диагностика так называемой ложной беременности, связанная с ростом новообразований в полости матки. Задержка менструации в этом случае носит симптоматический характер, ее причина – гормональный сбой.
4. Точная установка срока беременности, предполагаемой даты зачатия, даты родов.
5. Проверка сердцебиения эмбриона.
6. Диагностика многоплодной беременности (количество прижившихся в матке оплодотворенных яйцеклеток).
7. Ранняя диагностика угрозы выкидыша. Самый яркий симптом возможного прерывания, видимый при ультразвуковом обследовании, – гипертонус матки.

Если вы сомневаетесь в необходимости манипуляций датчиком, но хотите убедиться в наступившем зачатии, можно сдать кровь на ХГЧ – этот анализ также высокоинформативен.

Страшилки об УЗИ

Множество самых противоречивых мифов ходит в народе о процедуре ультразвука. Самое поразительное, что значительную их часть распространяют сами доктора.

Миф первый. Воздействие аппарата УЗИ на плод не изучено до конца и может способствовать аномалиям и порокам развития.

На самом деле на любого современного человека каждую секунду жизни воздействует огромный спектр различных лучей начиная от микроволновой печи и заканчивая домашней сетью wi-fi. И это еще мы не взяли в расчет постоянный радиационный фон больших и малых городов!

Миф второй. Трансвагинальные датчики могут спровоцировать прерывание беременности на малых сроках.

Природа позаботилась о нашем выживании, именно поэтому от малыша не так-то просто избавиться. Во время вынашивания многие продолжают заниматься физкультурой, носить тяжести и заниматься сексом. Неагрессивное проникновение в полость влагалища округлого гладкого предмета не создаст плоду никакого дискомфорта.

Миф третий. Ультразвук влияет на мозг эмбриона, нагревая его и приводя к необратимым психическим заболеваниям.

Начнем с того, что на сроке в 3–4 недели у зародыша нет еще мозга и сам он пока представляет собой сгусток бесконтрольно делящихся клеток. Да и нагрева никакого быть не может чисто физически: ультразвуковые волны воздействуют на человеческие ткани иным образом.

На вопрос, можно ли делать УЗИ на ранних сроках, мы даем однозначный ответ: нужно!

УЗИ во время беременности: первые недели. Делать или нет?

Первое УЗИ: что показывает, чем опасно и на каком сроке делать

Елена Березовская акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной академии здоровой жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада, автор книг о женском здоровье

В последние годы диагноз «беременность» все чаще ставится с помощью УЗИ. Насколько оправдано ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности? Возможен ли от него какой-то вред? Стоит ли его делать, чтобы определить беременность — или лучше воспользоваться другими методами?

Если зарубежные медики категорически не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности лишь для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и назначают их по нескольку раз подряд в первые недели беременности, что связано со стремлением к коммерческой выгоде, а не с практической необходимостью.

Почему зарубежные врачи проводят УЗИ на ранних сроках беременности строго по показаниям? В это время УЗИ малоинформативно, поэтому велик риск получить много ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Когда идет имплантация плодного яйца, матке необходим покой. Вмешательство в этот процесс (введение влагалищных датчиков) только ради того, чтобы посмотреть, есть беременность или нет, чревато его нарушением и прерыванием беременности. К тому же определение срока беременности до 11–12 недель может быть весьма неточным.

Что может показать УЗИ на ранних сроках беременности?

Влагалищным датчиком плодный мешок диаметром 2–3 мм можно обнаружить в 4 недели и 3 дня (трехдневная задержка менструации при 28-дневном цикле). Желточный мешок — это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременности. Он становится заметен при размерах плодного мешка 5–6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5-й по 7-ю неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Обнаружить влагалищным датчиком эмбрион можно только тогда, когда его размеры составляют 1–2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.

Врачи ультразвуковой диагностики пользуются другими критериями постановки диагноза «беременность», учитывая уровень ХГЧ в крови. Увидеть плодное яйцо можно при содержании ХГЧ не ниже 1000–2000 мЕд/мл. Поэтому согласно рекомендациям большинства медицинских ассоциаций, желательно проводить УЗИ, когда величина этого показателя превышает 2000 мЕд/мл.

Как правило, четкое сердцебиение эмбриона можно обнаружить только после того, как он увеличится до 5 мм, что соответствует 6–7 неделям беременности. В 5,5–6,5 недели сердечный ритм эмбриона должен составлять 100 ударов в минуту. В течение последующих трех недель ритм ускоряется и достигает 180 ударов в минуту.

Безопасность УЗИ: о чем не знают 70% врачей

Немало споров ведется и о безопасности УЗИ на ранних сроках беременности. Современное акушерство учитывает два основных показателя УЗИ-аппаратов: термический (термальный) индекс и механический индекс.

Ультразвуковые волны, ударяясь о поверхность биологических тканей и отражаясь от нее, приводят к нагреванию клеток. Сильнее нагреваются ткани и клетки, которые содержат больше воды. Если для матки, размеры которой равняются нескольким сантиметрам, такое нагревание несущественно, то размеры эмбриона и его частей составляют миллиметры и доли миллиметров.

Самой «водной» частью эмбриона является мозг — совсем еще крохотный. Поэтому есть предположение, что при УЗИ мозговая ткань эмбриона нагревается больше остальных органов и частей тела. Чем это чревато для будущего ребенка? Никто не знает. Исследования на эту тему проводились, но к их результатам даже серьезные зарубежные организации здравоохранения относятся весьма осторожно. Почему?

Во-первых, объемные, длительные исследования требуют финансирования, и нередко их прямо или косвенно спонсируют компании, производящие УЗИ-аппараты. Очевидно, первичная цель таких исследований — доказать, что УЗИ совершенно безопасно. На этом строится весь механизм сбора и анализа специфических данных, причем отдельные критерии оценки того, как УЗИ влияет на организм человека, могут отодвигаться на задний план или не приниматься во внимание.

Во-вторых, если говорить о влиянии УЗИ на организм женщины, то даже несколько процедур вполне безопасны. Да и плоду, скажем, от 12 недель и старше ультразвук ничем не угрожает. Но если вести речь о самых первых неделях беременности, то ученые еще не до конца изучили вопрос безопасности УЗИ — хотя бы потому, что беременность чаще всего прерывается на ранних сроках. Влияние ультразвука на плод исследуется в тех случаях, когда беременность закончилась рождением ребенка. Если же она прервалась, выяснить причину этого зачастую просто невозможно.

Гарантии полной безопасности УЗИ на ранних сроках беременности не существует. Поэтому многие зарубежные врачи поступают мудро, не направляя на УЗИ женщин раньше 11–12 недель, если для того нет строгих показаний (кровотечение, боли, подозрение на внематочную беременность и др.). Повторю еще раз: наилучший критерий нормального протекания беременности — это ее прогресс. А уточнить ее срок можно и чуть позже.

Термический индекс характеризует силу ультразвука (акустическую силу), которая вызывает нагревание тканей на 1 °C. Это не значит, что чем выше термический индекс, тем больше нагревание: как вы уже знаете, степень нагревания зависит от вида биологической ткани. Некоторые ткани (мозг) нагреваются и при невысоком термическом индексе. УЗИ считается безопасным для плода, если термический индекс не превышает 2. При доплер-УЗИ термический индекс увеличивается, поэтому до 12 недель его следует проводить только по строгим показаниям или же не более одного раза.

Ультразвук не только нагревает клетки при соприкосновении с ними, но и оказывает на них давление. Механический индекс определяет амплитуду негативного акустического (звукового) пульсового давления. При проведении УЗИ на ранних сроках беременности он должен составлять от 0,05 до 1,9, но не больше.

Оказывается, 70% акушеров-гинекологов не знают, что такое термический индекс, и 80% женских врачей никогда не слышали о механическом индексе УЗИ-аппаратов (меньше 4% дали правильное определение этому понятию). Опрос проводился среди израильских и американских медиков, регулярно посещающих медицинские семинары и конференции. А что говорить о специалистах, которые не занимаются повышением уровня своих знаний, и тем более о врачах постсоветских республик, которые чаще всего руководствуются устаревшими директивами? Иногда наши врачи посылают женщин на УЗИ до 10 раз и более, и это в самом начале беременности!

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Зачем УЗИ во время беременности. Ультразвуковое излучение три раза при беременности.

Всего несколько десятилетий назад такое обследование, как УЗИ, не было столь популярно, как в наши дни. Сегодня это одна из тех процедур, которую назначают многим, в том числе и беременным женщинам.

Но несмотря на популярность и доступность, по сей день не утихают споры по поводу УЗИ при беременности – наносит оно вред маме или ребёнку, а может и не стоит его делать вовсе, ведь наши прабабушки и бабушки вполне благополучно обходились без него и рожали.

Может быть и современным будущим мамочкам тоже можно обойтись без него?

На вопросы связанные с ультразвуковым исследованием отвечает врач-эхографист отделения ультрасонографии и педиатрии Центра Охраны Матери и Ребёнка Оларь Наталья.

Так вредно ли УЗИ при беременности?

Начну с того, что ультразвуковое излучение — это направленный поток высокочастотных звуковых волн. Он исходит из специального датчика аппарата УЗИ и отражается от тканей и структур, расположенных внутри тела, а затем возвращается в аппарат. Полученный сигнал проходит необходимую компьютерную обработку и попадает на экран уже в виде того изображения, которое мы видим.

Попробуем порассуждать далее. С одной стороны, известно, что ультразвук вообще, производит колебание тканей, вызывает тепловой эффект и кавитацию (образуются пузырьки газа, при разрыве которых возможно повреждение клеток). Но с другой стороны, ведь для диагностики, во-первых, используют датчики, частота излучения которых безопасна для человека, во-вторых, обследование длится всего несколько минут и поэтому большая часть энергии ультразвука не успевает достичь самого плода, а отражается от других органов и тканей и поглощается ими. И наконец, в-третьих, современные аппараты работают в режиме импульса длительностью около 1 микросекунды, при этом время между импульсами примерно 1 миллисекунда. Получается, что время действия собственно ультразвука длится очень и очень мало — не более одной тысячной части всего времени обследования. Поэтому подавляющее большинство современных врачей считают, что обычное УЗИ не может навредить женщине и плоду.

Да и посудите сами: первые аппараты УЗИ появились примерно в середине прошлого века. Получается, что на сегодняшний день уже второе поколение «мальчиков и девочек», чьи мамы проходили УЗИ, причем не на таких совершенных, как сегодня аппаратах, благополучно выросло и возможно вступило в семейную жизнь.

Ну и, конечно же, не будем забывать о том, что проводились многочисленные международные исследования (самое обширное еще в семидесятых годах прошлого века, для первого поколения аппаратов), которые показали безопасность стандартных аппаратов и для женщины, и для плода.

Тем не менее, могу сказать и то, что некоторые ученые считают, что вначале, в самые первые дни и недели развития, эмбрион более чувствителен к ультразвуку, чем зрелый плод, и все же не рекомендуют проходить обследование ультразвуком на ранних сроках беременности без особых показаний (например, когда имеются признаки угрозы прерывания беременности и др.).

Может ли женщина проходить обследование УЗИ сколько угодно раз?

Ну, такого делать, конечно же, не стоит, да и зачем, просто ради любопытства, ведь смысла в этом никакого нет? На мой взгляд, достаточно трех плановых УЗИ, которые назначаются женщине на протяжении беременности.

На каких сроках беременности производят эти плановые УЗИ обследования?

Оптимальными и рекомендованными в настоящее время сроками считаются:

— 11-14 неделя беременности;

При необходимости, могут быть назначены и дополнительные обследования.

Почему выбраны именно такие сроки УЗИ при беременности?

Дело в том, что ко времени первого визита к врачу-эхографисту, то есть к 11-14 неделям, эмбрион уже завершил первый период своего формирования, то есть у него уже завершилась закладка всех основных органов и систем. Уже есть, «что смотреть», и на основе этого сделать те или иные выводы.

На этом сроке делают первое скрининговое УЗИ, определяют маркеры хромосомных аберраций (измерение копчико-теменного размера, воротникового пространства, костей носа и др.). То есть врач по некоторым признакам может оценить полноценность развития эмбриона. Например, толщина воротникового пространства очень информативный косвенный признак, или как говорят врачи «маркер», такой хромосомной патологии, как болезнь Дауна. На этом этапе такое отклонение не считается поводом для прерывания беременности, но женщину, особенно если ее возраст превышает 35 лет, обязательно направят на консультацию к генетику для проведения других обследований. Возможно, понадобиться дублу тест и триплу тест (забор крови для определения соотношения гормонов), а в дальнейшем и амниоцентез (прокол матки и околоплодного пузыря и забор жидкости для установления точного диагноза).

Также, именно к этому сроку можно определить большинство грубых аномалий плода, например, анэнцефалию (отсутствие костей черепа), омфалоцеле (когда некоторые органы брюшной полости находятся в пуповинных оболочках), спинномозговые грыжи и др. В таких случаях необходимо срочно прервать беременность, так как плод считается нежизнеспособным.

Кроме того, на ранних сроках можно обнаружить беременность, остановившуюся в развитии, анэмбрионию («пустое яйцо») — состояния, угрожающие жизни женщины и также требующие срочного прерывания беременности.

А второе УЗИ на ранних сроках беременности что показывает?

На этом обследовании также можно определить врожденные аномалии развития плода. Дело в том, что к 18-21 неделе плод имеет уже такой размер, что можно детально рассмотреть, насколько хорошо у него развиты все органы и системы. Да и, кроме того, к этому сроку некоторые органы только и формируются, например, тот же мозжечок, на 12 неделе даже не описывается врачом, так как формируется он лишь к 18 неделе.

Те, кому уже приходилось проходить УЗИ, наверное, обращали внимание на то, что написано в выписке, которую им выдавали после осмотра. Там описано буквально всё: и размер плода, и строение его головки, описаны размеры почек, сердца, наличие мочевого пузыря, головного мозга, желудка, количество и длина конечностей и т.д. и т.п.

Также обязательно указывается расположение и строение плаценты, количество околоплодной жидкости и др., то есть те признаки, которые также могут косвенно указать на имеющиеся проблемы, например, на угрозу прерывания беременности или имеющуюся внутриутробную инфекцию.

Если на этом сроке выявляются грубые аномалии развития, женщине также предлагают прервать беременность, так как, согласно законодательству, сделать это можно, до 21 недели, пока масса плода не достигла 500 граммов.

Часто ли такое случается, и многие ли женщины соглашаются с таким решением?

Нельзя сказать, что часто, но бывает. Что касается согласия или не согласия. Отказываются, как правило, по каким-то религиозным мотивам, а большинство женщин соглашается, как им это не тяжело. Но, наверное, при современном уровне медицины все же нельзя допускать ситуации, чтобы при доношенной беременности родился нежизнеспособный ребёнок, например, с отсутствием костей черепа и головного мозга.

В течение беременности необходимо пройти, как минимум, три ультразвуковых исследования.

И потом, прежде, чем принять решение о прерывании беременности, женщина должна пройти не одного специалиста, это целая процедура: заключение врача эхографиста о патологии обязательно подтверждается заведующим отделением. Далее генетик со своей стороны должен подтвердить, что патология не совместима с жизнью и рекомендуется прервать беременность. Создается специальная абортная комиссия, в которую входит несколько врачей (гинеколог, заведующий отделением перинатологии и др.), которая, в свою очередь, выносит заключение о прерывании беременности. То есть, еще раз повторюсь — это не решение одного врача.

Хотелось бы немного вернуться ко второму обследованию УЗИ, чтобы кое-что добавить. На нем также, как и на первом, кроме дефектов развития у плода, выявляют и косвенные признаки хромосомной патологии, которые могут потребовать дальнейшего обследования, например, триплу теста или амниоцентеза.

Здесь могу заметить, что все эти обследования, если врач их назначает, действительно важно пройти. Как бы хорошо беременность не протекала, и как бы хорошо женщина себя не чувствовала (особенно если ей за 35). Дело в том, что очень часто, например, синдром Дауна невозможно обнаружить с помощью УЗИ, это очень коварный диагноз, и выявляются лишь некоторые маркеры. А амниоцентез дает 100%-ный результат.

Но это же, наверное, не только больно и неприятно, но и опасно?

Да, процедура не из приятных, и около 0,5% (1 случай на 200 процедур) действительно бывают неудачны. Но ее же назначают не потому, что так «захотелось» кому-то, а потому, что она необходима.

Давайте вернемся к плановым обследованиям. Что показывает третье УЗИ, и что можно сделать, если вдруг и на этом сроке обнаружатся патологии? Ведь, прервать беременность, согласно законодательству, уже невозможно.

Цепь этого обследования выяснить, не отстает ли плод в развитии, правильное ли положение он занял в матке (должен располагаться головой вниз), как расположена плацента (не перекрывает ли выход из матки и возможны ли естественные роды), нет ли обвитая пуповины вокруг шеи плода.

И, конечно же, еще раз выясняется наличие тех пороков развития, которые проявляются лишь к этому сроку беременности (кишечная непроходимость, пороки развития почек, половых органов и др.). В этих случаях речь о прерывании беременности, действительно, уже не идет, но, по крайней мере, сразу после рождения ребенку могут оказать необходимую помощь, в том числе и хирургическую.

На этом же сроке обычно проводят еще одно обследование — допплерография. Это тоже исследование с помощью ультразвука, но в более интенсивном режиме. Оно показывает скорость кровотока в сосудах плода, матки, пуповины для того, чтобы определить насколько хорошо поступает к плоду кислород.

Иными словами, можно сказать так: обычное УЗИ показывает, как плод сформирован, а допплерография — как он себя чувствует.

А какие патологии УЗИ плода при беременности выявляются чаще других?

Патологий сегодня, к сожалению, выявляется очень много. Из них чаще выявляются патологии центральной нервной системы, за ними следуют патологии сердца, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного трака, опорно-двигательного аппарата и другие.

О распространяющейся в последние годы «моде» на фотографировании плода?

Вполне допускаю, но только без злоупотреблений — «фотографироваться» не каждый месяц.

Сегодня более распространено и доступно двухмерное УЗИ. Но при этом картинка, которая появляется на экране, не совсем понятна неподготовленному человеку. Если же говорить о трехмерном изображении, то там картинка, конечно совсем другая. Особый датчик при помощи компьютерной обработки позволяет получить изображение, приближенное к привычному нам, телевизионному. И в этом случае не только врач получает новые возможности для диагностики патологий плода (патологий конечностей, лица и др.), но и будущим родителям предоставляется возможность более эмоционального восприятия ребёнка, бывает, что и небольшие видеофильмы создаются о таком «скрытом» периоде жизни ребенка.

Что бы Вы сказали в заключение будущим мамам?

Прежде всего, повторюсь, что бояться УЗИ не надо совершенно. Современные аппараты абсолютно не вредят ни женщине, ни будущему ребенку. Нельзя отрицать, что объём полезной информации, получаемой с помощью УЗИ о плоде, о возможных осложнениях во время беременности, не сравним ни с каким другим способом исследования.

Но самое главное, что бы мне хотелось донести до будущих мам — прежде, чем планировать беременность, приведите свой организм и организм будущего папы в максимальный порядок, если можно так сказать. Пройдите обследование, пролечите обнаруженные инфекции. К сожалению, количество выявляемых нами у беременных женщин внутриутробных инфекций огромно, и нередко именно они являются источником многих проблем. Поэтому сделайте все от вас зависящее, чтобы ваш будущий малыш был здоров.

Исследование беременности на раннем сроке

Какой анализ лучше всего покажет развитие плода и чем опасно УЗИ в первом триместре

Увидев на тесте желанные — или внезапные — «две полоски», многие из нас впадают в панику. Жизнь мгновенно разделяется на «до» и «после». Кто-то лихорадочно вспоминает три бокала шампанского, кто-то в фертильном цикле принимал антибиотики, кто-то не понимает, как это могло произойти, ведь «мы же были так аккуратны». Семнадцать позитивных тестов на беременность — вовсе не экзотическое исключение, а вполне обычная реакция женщины на открывшееся обстоятельство.

Самый первый анализ

Достоверно подтвердить или исключить беременность позволяет определение уровня гормона β-ХГЧ — хорионического гонадотропина. Уже через 6–10 дней после оплодотворения яйцеклетки β-ХГЧ может быть обнаружен в сыворотке крови или моче женщины.

Я отношусь к принципиальным противникам сверхраннего изучения β-ХГЧ. Как не каждое посаженное в землю зернышко дает росток, так и не каждая зигота (оплодотворенная яйцеклетка) становится эмбрионом и плодом. Разумно начинать делать такие тесты при небольшой задержке менструации, во всяком случае, после 28–30-го дня цикла.

Определение уровня общего β-ХГЧ в сыворотке крови существенно более информативно, чем мочевые тесты, но однократное исследование не принесет никакой информации. При хорошо и правильно прогрессирующей беременности ранних сроков уровень β-ХГЧ примерно удваивается каждые 48 часов. Такая динамика роста — хороший прогностический фактор. При этом:

• недостаточный прирост показателя — возможна внематочная или неразвивающаяся беременность;
• удвоение ХГЧ происходит очень высокими темпами — возможна многоплодная беременность или пузырный занос;
• снижение уровня ХГЧ — регрессирующая беременность;
• уровень ХГЧ не повышается и не снижается — неразвивающаяся беременность.

Когда уровень β-ХГЧ достигает 1200 мЕд/мл, темпы роста замедляются — на удвоение требуется примерно 72–96 часов. А после 9–11 недель концентрация β-ХГЧ естественным образом начинает снижаться.

Важно! Проводите исследование в одной и той же лаборатории, чтобы лечащему врачу не пришлось сравнивать несравнимое.

Когда нужно УЗИ?

Необходимость проведения УЗ-диагностики на сверхранних сроках беременности остается одним из дискуссионных вопросов современного акушерства. С одной стороны, визуализация плодного яйца в полости матки позволяет исключить возможность внематочной беременности (за исключением тех редких случаев, когда пациентке «повезло» иметь одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе).

С другой стороны, ультразвуковое исследование в раннем эмбриональном периоде нельзя считать полностью безопасным. Эмбрион пока слишком мал, а скорость деления его клеток и вероятность «поломки» очень высока.

Хорошо известно, что ультразвук способен вызывать тепловые и нетепловые (механические) биоэффекты, поэтому для минимизации риска рекомендовано проводить исследование для 1-го триместра только в защищенном режиме — не выходя за рамки диапазона 3–4 мГц, продолжительность исследования должна быть минимально возможной, использование энергетического доплера нежелательно.

Именно поэтому, принимая решение о проведении УЗ-диагностики на ранних сроках, врач обязательно оценивает соотношение предполагаемого риска и ожидаемой пользы.

УЗИ делают обязательно даже на очень ранних сроках, если:

• появились кровянистые выделения или боли внизу живота;
• существуют серьезные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ревматические болезни, сердечно-сосудистые патологии и т. д.);
• в фертильном цикле или на ранних сроках беременности пациентка подверглась воздействию тератогенных факторов (ОРВИ или другие инфекции, прием лекарственных средств, облучение);
• беременность наступила на фоне внутриматочной контрацепции;
• есть подозрения на многоплодную беременность;
• беременность наступила благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО);
• есть подозрения на пузырный занос;
• высокий риск развития аномалий плода, ранее рождались дети с пороками развития или хромосомными аномалиями;
• беременность у пациенток с миомой матки или образованиями в яичниках;
• есть подозрения на неразвивающуюся или внематочную беременность.

Не пропустить внематочную беременность

Внематочная беременность вполне может стать угрожающим жизни состоянием, особенно если прерывается по типу разрыва маточной трубы. Причем единственным симптомом начавшегося внутрибрюшного кровотечения может быть внезапная резкая слабость с потерей сознания. Насколько быстро придут на помощь прохожие? Когда приедет скорая? Как скоро будет поставлен диагноз и оказана помощь?

Читайте также:
Признаки беременности

Как правило, внематочная беременность прерывается на 4–6-й неделе задержки менструации при показателях β-ХГЧ не менее 2000 мЕд/мл. Именно поэтому важно визуализировать плодное яйцо в полости матки при уровне β-ХГЧ в диапазоне 1200–1500–2000 мЕд/мл, особенно при недостаточном приросте показателя.

При уровне β-ХГЧ более 1500–2000 МЕд/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар.

β-ХГЧ и УЗИ — взаимодополняющие методы

Вдумчивое изучение β-ХГЧ по степени яркости тест-полоски — это очень хорошо и занимательно. Однако, как я уже писала выше, для получения существенной информации лучше все-таки сдать кровь.

Если уровень β-ХГЧ менее 5 мЕд/мл — скорее всего, вы не беременны. В диапазоне от 5 до 25 мЕд/мл — вы слишком нетерпеливы, надо подождать, потому что судьба этого человека еще не решена на самом «верху». При уровне β-ХГЧ более 25 мЕд/мл — вы точно беременны, но бежать на УЗИ еще слишком рано. Подождите хотя бы недельку и повторите исследование с интервалом 48 часов.

Если уровень β-ХГЧ более 2000 мЕд/мл, врач обязательно увидит плодное яйцо в полости матки, при условии, что оно туда «прикатилось», а не застряло в трубе. При уровне β-ХГЧ более 2500 мЕд/мл внутри плодного яйца уже можно рассмотреть некоторые структуры, например желточный мешок. Важно понимать, что желточный мешок — первый элемент, который нам удается обнаружить внутри плодного яйца. Если диаметр желточного мешка превышает 7 мм, беременность вряд ли будет развиваться — это плохой признак.

Через 6 недель от первого дня последней менструации на УЗИ можно увидеть эмбрион, уровень β-ХГЧ при этом обычно превышает 5000 мЕд/мл.

Через 11 дней после того, как при трансвагинальном УЗИ увидели плодное яйцо с желточным мешком, уверенно регистрируется сердцебиение эмбриона. Уровень при этом выше 17 000 мЕд/мл.

Однако в большинстве случаев нет никакого смысла как в постоянном мониторировании уровня ХГЧ, так и в бесконечном «узиканье» бедненького эмбриона. Задача акушера-гинеколога — найти оптимальный баланс исследований для каждой конкретной пациентки, при этом не пропустив внематочную или аномально развивающуюся беременность, зарегистрировать жизнеспособность эмбриона и, не затягивая, начать наблюдение за развитием беременности.

Что показывает УЗИ на ранних сроках беременности?

Самое большое женское счастье – любимые дети. Если с беременностью не все в порядке, требуется пройти обследование УЗИ. Хотя, некоторые бегут на обследование УЗИ на ранних сроках беременности, просто так для уточнения всех нюансов.

Необходимость обследования

Когда можно безопасно облучать ультразвуком беременную женщину? Врачи утверждают, что это абсолютно не опасно. Но для определения места расположения плода ранний срок подходит больше. Потому что, если плод закрепился в трубе, а не в матке, это опасно для жизни матери. Сам плод в трубе тоже не сможет развиваться нормально.

Половина беременных женщин, вставая на учет в 5-8 недель, интересуются можно ли делать УЗИ на ранних сроках беременности? Звуковая волна, которую излучает аппарат, не слышна ни нам, ни плоду, поэтому она никак не может повредить никому. Говорят, что у врачей могут случиться какие-то осложнения после многолетней работы с прибором, если они круглосуточно держат в руках излучатель. Но так, как излучатель направляет звук в другую сторону, и врачи не получают никакого вреда. Сила волны звука при обследовании гораздо меньше, чем излучение мобильного телефона или WIFI.

Частота осмотра

Как часто можно делать УЗИ во время беременности? Эти вопросы задают себе все, озабоченные здоровьем плода, будущие мамочки.

Если ваша беременность развивается нормально, нет тянущих болей внизу живота, нет кровянистых выделений, то обследование можно пройти два, три раза за весь срок. На десятой, двадцатой неделе и тридцатой, для того лишь, чтобы убедиться в том, что плод развивается нормально, лежит в нужном направлении головкой.

Когда УЗИ еще не было изобретено, женщины прекрасно обходились и без него на протяжении всех девяти месяцев.

Если же обнаруживается какая-то патология, врач может назначить повторное обследование. Это делают только в том случае, если случилось что-то серьезное. Может быть срочное повторное обследование поможет спасти малыша, скорректировать его развитие. На раннем сроке иногда можно что-то изменить, назначив прием определенных препаратов.

По назначению врача

Плановое посещение кабинета УЗИ впервые, врач назначает на 10-12 неделе. Однако, если врач подозревает внематочную беременность или замершую, обследование могут назначить и раньше. Случается иногда ложная беременность. В том случае, когда эпителий начинает вдруг утолщаться, а плода нет и в помине.

Такие обманные явления бывают у женщин в возрасте лет сорока, сорока пяти. У молодых дам чаще встречается внематочная и замершая беременность. Чтобы не пропустить угрозу выкидыша и другие патологии, при малейших подозрениях, врачи назначают обследование на самых ранних сроках, чтобы успеть правильно отреагировать и оказать помощь. УЗИ диагностика в этом случае может спасти жизнь матери и ребенка.

Второе плановое обследование врач назначает на 20-22 неделе. Этот ультразвуковой осмотр позволяет уточнить пол малыша и обнаружить патологии в развитии плода, если вдруг такие найдутся.

Третий раз врачи осматривают беременную на сроке 30-32 недели. Опасно ли узнать в последние дни о том, как предлежит плод, в каком состоянии околоплодные воды и шейка матки? Если ребенок перед родами расположился неправильно, гораздо опаснее не знать об этом. Ведь в таком случае необходимо будет проводить кесарево сечение. Если околоплодные воды инфицированы, следует срочно провести лечение. Женщины с инфекцией в околоплодных водах рожают в специальных отделениях, где им оказывают усиленное внимание с учетом результатов исследования.

Важно узнать о самочувствии младенца накануне родов. Если врач убедился в том, что беременность протекает абсолютно благополучно трех плановых обследований вполне достаточно. Когда обнаруживается патология, врачи могут назначить несколько обследований. В этом случае гораздо полезнее следить за процессом, чем оставаться в блаженном неведении.

Виды обследования

Как делают УЗИ беременности на ранних сроках? Медицина и технологии развиваются, появляются новые типы исследований.

Ультразвуковое современное обследование бывает двух видов:

• через стенку живота с помощью специального валика;
• внутри-вагинально длинным тонким датчиком.

За два часа до выполнения осмотра рекомендуется выпить не меньше 500 мл жидкости на малых сроках. Полный мочевой пузырь позволяет врачу оператору лучше рассмотреть необходимые детали.

Какая же польза от осмотров таким образом?

1. Подтверждается наличие беременности. Плодное яйцо можно рассмотреть уже на 3-4 неделе развития, что абсолютно безопасно.
2. В первые недели легко рассмотреть наличие внематочной беременности, и появится возможность безопасно ее устранить.
3. Обнаруживается имитация беременности, когда нет месячных и нет беременности. Имитировать беременность способны фибромиомы и киста яичников, утолщенный маточный эпителий.
4. Точно определяется срок беременности, размер эмбриона. По разметке экрана измерения осуществляются очень точно.
5. Уже на 6 неделе становится видно сколько плодов развивается в матке.
6. На 3 семидневке у эмбриона начинает биться сердечно. Обследование позволяет убедиться в жизнеспособности плода.
7. Обследование позволяет обнаружить угрозу выкидыша. Если у вас болит низ живота и чувствуется напряжение матки, врач выпишет вам расслабляющие препараты, безопасные для малыша, и посоветует почаще отдыхать. Если вы будете себя беречь с первых дней, то сумеете сохранить ребенка и родить здорового малыша.
8. Без внешних признаков, без боли и напряжения, беременность иногда замирает. Тогда ультразвуковое обследование покажет, что плод нежизнеспособный. В этом случае показано хирургическое вмешательство. Если это произойдет на раннем сроке, то оперативное вмешательство будет менее травматично для женщины.

Но не стоит настраивать себя на плохое. Патологии случаются очень редко. Пусть ваша первая фотосессия с любимым малышом принесет только позитивные, яркие эмоции. Сохраните фотографию и покажете потом своему ребенку. Даже если никто не поймет, что за пятнышки видны на экране, вы можете смело гордиться, ведь этот плод любви – самый красивый в мире малыш.

Радостное событие

Когда идти на УЗИ при беременности на ранних сроках? Когда вы захотите точно узнать о присутствии малыша под вашим сердцем, убедиться в его здоровье и возрасте. Опасно ли это обследование для малыша?

Некоторые женщины опасаются внутри-вагинального обследования. Конечно, опытный врач вводит датчик не глубоко, сантиметра на 2-3. Глубина влагалища около 10 см. Поэтому, осторожные движения и кратковременный сигнал ультразвука не принесет вреда малышу.

Страстный супруг, с членом длиной 18 см, может принести больше вреда во время секса. Некоторые женщины предпочитают сексом заниматься реже в первые недели беременности, чтобы не произошел выкидыш. Конечно, если у вас были такие проблемы, действительно лучше поберечь свое здоровье и плод. Страсть не перегорит, если супруг вас уважает и любит.

Вредно ли облучать ультразвуком живот беременной женщины, с помощью специального валика? Ученые утверждают, что сила звука в лабораторном приборе очень мала. Благодаря малой частоте звук даже не слышен.

Известные паникерши рассказывают, что ультразвук для малыша как грохот самосвала. Не стоит придумывать разные небылицы и верить провокаторам. Существует определенный тип личностей, склонных к выискиванию негатива в самых не винных жизненных моментах.

Гораздо опаснее «проморгать» наличие внематочной беременности или напряженность матки. Чем раньше врачи узнают о наличии патологии, тем скорее и эффективнее они смогут помочь.

В процессе нормальной беременности тоже нужны определенные витамины, минералы. Врач должен точно знать, в каком вы состоянии и сроке, чтобы все назначения были выполнены в нужное время, для наилучшего воздействия. Иначе, для образования косточек малыша, кальций из ваших костей, зубов и волос перейдет к нему. А вы рискуете остаться беззубой старушкой. Не относитесь беспечно к своему здоровью. Обязательно посетите врача и выполняйте все его назначения.