Проблема внематочной беременности
Aleksaschool.ru

Женский портал

Проблема внематочной беременности

Проблема внематочной беременности


Каждая женщине и в юном, и в более зрелом возрасте необходимо знать о такой опасной патологии, как внематочная беременность. По статистике, это явление возникает в среднем у 15% женщин планеты. Чтобы избежать возможных осложнений и связанных с этим неприятностей, необходимо вооружиться некоторыми знаниями о возникновении внематочной беременности, ее течении и последующем лечении. Очень важно понимать, что внематочная беременность появляется непредсказуемо и трудно прогнозируется.

Данная патология была известна и описывалась в медицинских трактатах, начиная с 11 века. Еще совсем недавно внематочная беременность в запущенных формах приводила чаще всего к тяжелым осложнениям и, как следствие, летальному исходу. В настоящее время с помощью качественной современной хирургии внематочная беременность лечится намного эффективнее и гораздо проще. Высокофункциональная медицинская аппаратура и техника позволяют сводить риски при операциях практически до нуля.

Однако гинекологи по всему миру констатируют среднестатистическое возрастание случаев, когда внематочная беременность оказывается достаточно сложной для своевременного и четкого диагностирования. Поэтому важно самим знать, что представляет собой внематочная беременность: признаки, симптомы, особенности, причины ее возникновения, методы лечения и последующая реабилитация.

Как возникает внематочная беременность, что это такое, ее первые признаки

При нормальном ходе беременности яйцеклетка после своего оплодотворения выходит из фаллопиевых (маточных) труб и прикрепляется в матке, где и продолжает развиваться до момента родов. При патологическом развитии беременности в силу определенных обстоятельств оплодотворенная яйцеклетка (плодное яйцо) в матку не попадает, а закрепляется в фаллопиевой трубе, а в более редких случаях – в яичниках или брюшной полости, откуда при медицинском вмешательстве врачам и приходится извлекать неправильно прикрепленную яйцеклетку с плодом.

Внематочная беременность как патология хорошо известна и достаточно изучена. Самой распространенной формой этой аномалии является трубная внематочная беременность.

Задержка яйцеклетки в фаллопиевых трубах свидетельствует об их недостаточной и пониженной проходимости. Оплодотворенное яйцо уже практически через месяц после своего прикрепления к стенке трубы, увеличившись в объемах и размерах, может привести к разрыву трубы. В этом случае весьма велика вероятность сильного кровотечения с попаданием вытекшей крови в брюшную полость.

Причины возникновения внематочной беременности

Так почему же все-таки происходит внематочная беременность и становится возможным ее возникновение? Из-за чего оплодотворенная яйцеклетка сбивается с правильного курса следования и вдруг оказывается в совершенно не предназначенном для ее дальнейшего развития месте?

Внематочная беременность и связанные с ней проблемы заключаются в плохом функционировании маточных труб, проходимость которых в силу каких-либо факторов и дестабилизирующих причин может быть нарушена. Как правило, этому предшествуют тяжелые сложные роды или аборты, а также текущие или перенесенные ранее воспалительные заболевания гениталий и различного рода инфекции. Слизистая оболочки матки из-за болезни опухает и, находясь в этом состоянии, склеивается в некоторых местах, из-за чего сами трубы теряют свою возможность к сокращению.

Помимо прочего внематочная беременность может появиться и в случае недостаточного развития фаллопиевых труб (инфантилизма). Инфантильные (незрелые, неразвитые) трубы по своему строению и форме являются узкими, длинными и извилистыми, с достаточно суженными просветами. Они лишены способности к сокращению и возможности проталкивания плодного яйца вперед к матке (первый внематочной беременности признак).

На определенном этапе онтогенеза у плодного яйца начинают развиваться ворсинки, благодаря которым оно имеет возможность и способность прикрепляться для дальнейшего своего развития к стенкам матки и получать за счет этого постоянное кровоснабжение. Если же к определенному времени плодное яйцо не прибыло в матку, то оно крепится в том месте, где сейчас находится (второй внематочной беременности симптом).

Тонкие и нежные стенки фаллопиевых труб не имеют возможности растягиваться, как маточные ткани, из-за чего вскоре наступает их разрыв. Происходит это примерно между четвертой и шестой неделями после оплодотворения яйцеклетки. В результате разрыва стенок труб кровь устремляется прямиком в брюшную полость. Как следствие, возникают тошнота и сильные острые боли внизу живота, напоминающие предродовые схватки. Достаточно часто при этом происходит потеря сознания, могут возникнуть судороги. Разрыв крупных кровяных сосудов при невозможности оказания квалифицированной медицинской помощи может закончиться трагически и привести к летальному исходу.

Правда, в ряде случаев схема развития действий происходит в ином направлении, когда плодное яйцо лопается и вытекает в брюшную полость, а вместе с ним вытекает и определенное количество крови. Данные обстоятельства также сопровождаются тошнотой и кровянистыми выделениями из половых органов.

Трубный аборт сопровождается сильной болью, постепенно стихающей через некоторое время. Большинство женщин из числа тех, кому довелось испытать это на себе, после спада болезненных приступов морально расслабляются, предполагая, что все уже позади. Однако радоваться здесь несвоевременно.

Обязательно будет нужно в срочном порядке обратиться за оказанием помощи и консультацией к медицинским специалистам во избежание и исключение любых возможных вариантов развития патологических болезненных симптомов, например, перитонита – гнойного воспаления брюшной полости, сопровождающегося общим тяжелым состоянием организма. В большинстве случаев перитонит несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, что требует неотложной медицинской помощи. Прогнозы в случаях несвоевременного или неквалифицированного лечения перитонита весьма неблагоприятны, а последствия очень опасны.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Практика показывает, что простой тест для определения беременности отражает и фиксирует признаки внематочной беременности, как и в случае нормального зачатия. Обнаружить и выявить разницу будет возможно только в результате ультразвукового обследования. В этом случае медицинские специалисты, проводящие ультразвуковое обследование, не обнаружат наличие оплодотворенного яйца в матке и проведут дополнительные проверки, в результате которых, они смогут диагностировать вероятную патологию уже на самых ранних сроках ее развития.

Отклонение от нормального развития плода можно диагностировать уже на второй неделе беременности. Для этого необходимо лишь ввести в полость влагалища датчик аппарата ультразвуковой диагностики для проведения исследования. После этого, как правило, назначается диагностическая лапароскопия, которая дает наиболее точные результаты анализа. Иной способ проверки заключается в том, что необходимо взять забор крови для проведения ее гормонального анализа.

К первым и основным признакам внематочной беременности на ранних сроках следует относить кровянистые выделения из влагалища (в первое время они могут быть и не очень значительными). После этого возникают болезненные ощущения внизу живота. Эти боли начинают приобретать нарастающий характер по мере того, как развивается сама патология. В этот момент боли могут стать очень сильными, иногда имеют подобие схваткообразных болей.

Поставить точный диагноз самой себе довольно затруднительно, но вот заподозрить внематочную беременность на ранних сроках вполне возможно, опираясь на перечисленные выше признаки. Если к обычным симптомам беременности (будь то задержка месячных, токсикоз, психо-эмоциональная раздражительность, нарушение вкусовых ощущений и пристрастий и т.п.) добавляются еще и не очень сильные ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения, то необходимо незамедлительно и без всяких раздумий обратиться в медицинское учреждение для прохождения гинекологического осмотра с целью исключения любой патологии в развитии плода. Нередко именно в таких случаях бывает внематочная беременность.

Что делать при внематочной беременности: лечение и реабилитация

Для лечения возникшей внематочной беременности имеется несколько способов, которые применяются на разных стадиях ее развития. При возникновении малейших признаков, указывающих на возможное наличие у пациентки внематочной беременности, медицинские специалисты предложат наблюдение в стационаре. Не стоит от этого категорически отказываться, поскольку все обследования, необходимые для определения точного места имплантации зародыша, будет гораздо легче проводить именно в условиях стационара. На ранних сроках обнаружения внематочной беременности врач сможет прервать ее гораздо более щадящими способами.

Одним из таких малотравматических методов медицинского воздействия является лапароскопия. Это вид диагностического медицинского осмотра брюшной полости и ее органов, а также метод современной хирургии, при которых исследования, анализ и операции на внутренних органах осуществляются через небольшое отверстие или прокол (размером от 0, 5 до 1, 5 см) брюшной стенки с использованием специального оптического прибора – лапароскопа.

Через совсем небольшой разрез на коже живота внутрь брюшной полости вводится специальный инструмент лапароскоп. Этот прибор имеет оптическую систему наподобие прибора для проведения гастроскопии. Поэтому все манипуляции врача, само операционное поле и весь процесс операции отображаются и отслеживаются на мониторе аппарата. При помощи лапароскопа доктор убирает плодное яйцо, действуя по типу проведения мини-аборта.

Сама по себе это достаточно безопасная и относительно безболезненная процедура. Окружающие ткани и внутренние органы при операции не задеваются и не травмируются. Отсутствует опасность образования послеоперационных спаек и рубцов. Риск смертельных исходов при таких операциях в медицинской практике крайне минимален.

Наибольшим утешением для женщины в этом случае будет является то обстоятельство, что данная операция предотвращает травмирование фаллопиевых труб, и после прохождения необходимого курса лечения и реабилитации через некоторое время она вполне может вновь забеременеть и выносить здорового, полноценного ребенка.

Внематочная беременность и разрыв трубы

При более тяжелых последствиях развития внематочной беременности, когда произошел разрыв маточной трубы, возникает острый вопрос: сохранять или удалять ее?

Сохранить фаллопиеву трубу, конечно, можно, но только в том случае, если ее разрыв еще не произошел или был незначительным. При разрыве трубы обычно назначают закрытую органосохраняющую хирургическую операцию, именуемую сальпинготомия (или туботомия). Это операция по удалению пораженной фаллопиевой трубы.

Читать еще:  Лишний вес при беременности

Данная процедура менее болезненна, потеря крови при операции значительно меньше. После ее проведения намного быстрее происходит процесс восстановления организма, да и пациент проводит гораздо меньше времени в больнице. Благодаря сальпинготомии значительно снижается риск повторных патологических отклонений при последующем зачатии и вынашивании ребенка.

Внематочная беременность и послеоперационное лечение

У определенного количества женщин (от 4 до 8%) в полости маточных труб остаются так называемые ткани беременности. Поэтому лечащий врач может назначить введение специального лекарственного средства, останавливающего рост и развитие тканей. Этот препарат называется метотрексат – специализированное противоопухолевое средство.

Его иногда используют как альтернативу проведения хирургической операции. Он применяется на самых ранних сроках беременности, когда гормоны беременности еще не увеличились в организме женщины в значительной степени. Это средство имеет определенный наркотический эффект воздействия. Оно вызывает поглощение организмом тканей беременности.

При лечении таким препаратом стоит быть предельно аккуратным, требуется вводить всего несколько инъекций. После этого в течение нескольких недель будет происходить кровотечение из половых органов и так называемая очистка организма от остатков тканей беременности.


При достаточно раннем диагностировании наличия заболевания и проведения необходимой операции по удалению зародыша на ранних сроках использование данного препарата может не понадобиться. Но решение о назначении наилучшего и оптимального лечения для каждого отдельного пациента принимает все-таки врач, и все зависит от его квалификации и опыта в этом вопросе.

Внематочная беременность: причины и последствия

Внематочная беременность – патологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, при котором ее прикрепление происходит за пределами матки. Как правило, плодное яйцо прикрепляется к стенке одной из маточных труб. Но, также возможны ситуации, когда оно крепится на шейке матки, в яичниках, в брюшной полости.

Внематочная беременность (ВБ, эктопическая беременность) – медицинская проблема повышенного риска. Дело в том, что без вовремя оказанной квалифицированной медпомощи такой процесс, как правило, приводит к серьезным состояниям. Частым проявлением осложнений при ВБ является полостное кровотечение. Наиболее серьезное последствие внематочной беременности для женщины – летальный исход или бесплодие.

Причины возникновения медицинской проблемы

Основные причины внематочной беременности – закупорка маточной трубы или любая другая патология, которая сопровождается нарушением передвижения плодного яйца по фаллопиевой трубе, а также повышение активности наружного клеточного слоя бластоцисты. Кроме того, в этиологии внематочной беременности важно учитывать потенциальные факторы риска, способствующие развитию ВБ.

Причины внематочной беременности:

  • воспалительные процессы в придатках (особенно, запущенные);
  • предшествующие операции на фаллопиевых трубах;
  • наличие нелеченных, запущенных инфекций, которые передаются половым путем;
  • качество и аномалии спермы у полового партнера;
  • наличие проблем с зачатием в течение более 2 лет;
  • врожденные патологические изменения матки;
  • использование некачественной ВМС;
  • наличие новообразований в малом тазу;
  • нейрогуморальные нарушения;
  • проведение ЭКО;
  • эндометриоз;
  • хромосомные нарушения;
  • неполноценное развитие половых органов;
  • сильные эмоциональные потрясения;
  • нарушения в работе эндокринной системы (болезни надпочечников и щитовидной железы);
  • наличие вредных привычек и др.

Также, существует возрастной фактор. Стоит учитывать, что вероятность возникновения внематочной беременности увеличивается с возрастом. Наиболее высокий уровень риска у женщин с 35 до 44 лет.

Главная особенность внематочной беременности – нарушение физиологического перемещения оплодотворенной яйцеклетки. Именно вследствие этой патологии плодное яйцо прикрепляется вне полости матки. Ворсины хориона вырабатывают протеолитические ферменты, вызывающие расплавление трубы (в случае, трубной беременности – приблизительно 98% случаев), ее разрушение с повреждением кровеносных сосудов.

Клиническая картина

Симптомы внематочной беременности развиваются длительно и до прерывания беременности носят определенные проявления. Некоторые из них схожи с признаками физиологической беременности.

Основные признаки внематочной беременности:

  • задержка менструации;
  • нагрубание молочных желез;
  • кровянистые выделения;
  • чувство постоянной усталости;
  • головокружения и обмороки;
  • чрезмерная сонливость;
  • абдоминальные боли разного характера и интенсивности;
  • изменение вкусовых и обонятельных ощущений;
  • тошнота, рвота, расстройства пищеварения, постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала.

Симптомы прерывания внематочной беременности начинают проявляться через 2-3 недели после задержки месячных. Среди них:

  • спазматические боли внизу живота (возможна иррадиация в промежность, прямую кишку, межлопаточную область, правое подреберье, правую ключицу);
  • бледность, низкая частота пульса либо, наоборот, резкое увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления;
  • геморрагический шок (при большой кровопотере);
  • темные кровянистые выделения.

Диагностика

Диагноз “внематочная беременность” ставят на основании клинических данных, бимануальной диагностики, лабораторного и инструментального исследования.

Лабораторная диагностика внематочной беременности:

  • биологические и серологические методы определения уровня ХГЧ, соединений эстрогена и прогестерона, а также уровня других гормонов в крови в динамике;
  • гистологическое исследование соскоба эндометрия.

При внематочной беременности анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина, гипохромию, повышение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкограммы влево.

Инструментальные методы диагностики внематочной беременности:

  • ультразвуковое исследование проходимости маточных труб;
  • УЗИ органов репродуктивной системы;
  • эндоскопические исследования.

Лечение

Лечение внематочной беременности и его результат зависит от сроков постановки диагноза. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на то, что лечение будет малоинвазивным и без последствий для здоровья репродуктивной системы женщины.

Основным методом лечения внематочной беременности является операция: радикальная (удаление плодного яйца с плодовместилищем); органосохраняющая (удаление плодного яйца без плодовместилища).

Виды хирургии, применяемые при ВБ:

  1. Лапароскопический метод (малоинвазивный, органосохраняющий метод).
  2. Полостная хирургия через разрез брюшной стенки (применяется при наличии тазовых спаек, а также для экстренного вмешательства при обильном кровотечении).
  3. Сальпинготомия (подходит только при раннем выявлении).
  4. Сальпингэктомия (с удалением маточной трубы).

В комплексе с хирургией используется и консервативное лечение. Когда нет угрозы кровотечения, врач может принять решение ограничить лечение исключительно применением лекарственных средств (химиотерапии). Такое лечение проводится под контролем уровня ХГЧ в крови и сохраняет функциональность репродуктивной системы пациентки. Применяемые препараты убивают клетки плаценты, провоцируя выкидыш. Но, к сожалению, медикаментозную терапию можно использовать только при раннем установлении диагноза и при неразорвавшейся внематочной беременности.

Осложнения и последствия внематочной беременности

Как говорилось в начале, наиболее опасное осложнение для жизни женщины при возникновении такой медицинской проблемы как эктопическая беременность – полостное кровотечение. Если оно будет не вовремя диагностировано либо своевременно не будет оказана компетентная экстренная помощь со стороны медицинских работников, последствия могут быть самыми плачевными. Как правило, развиваются состояния, при которых уже нельзя помочь – они приводят к смерти пациентки.

Кроме того, если прерывание внематочной беременности будет сделано не вовремя, оно может закончится удалением одной/ обеих маточных труб либо другого репродуктивного органа, на котором закрепилась яйцеклетка, что зачастую приводит невозможности в дальнейшем иметь детей. Также, еще одно последствие внематочной беременности – повторное возникновение ВБ, при следующем оплодотворении яйцеклетки.

Чтобы избежать любого из вышеперечисленных состояний, нужно:

  1. Внимательно относится к своему здоровью и при малейших подозрениях обращаться за помощью специалистов.
  2. Не затягивать с обращением за консультацией.
  3. Ответственно подходить к планированию беременности.
  4. Когда для предотвращения нежелательной беременности используется ВМС, выбор нужно доверить врачу и не экономить на ее качестве.

Планирование зачатия ребенка после лечения

Возможность зачать, выносить и родить ребенка после внематочной беременности напрямую зависит от метода, который был задействован при проведении лечения – консервативный или хирургия. Чем малотравматичнее был метод (его выбор, как говорилось ранее, зависит от сложности протекания патологических процессов и срока постановки диагноза), тем выше шансы у женщины стать матерью.

Также, стоит помнить, что у женщин, которые уже однажды столкнулись с этой медицинской проблемой, риск ВБ возрастает в несколько раз. Поэтому, при наличии этой медицинской проблемы в истории болезни в ходе планирования зачатия ребенка после внематочной беременности нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом и пройти все рекомендуемые диагностические исследования, а при выявлении нарушений – лечение.

Профилактика

Если вы не хотите столкнуться с такой проблемой как эктопическая беременность, то профилактика внематочной беременности должна включать:

  1. Лечение воспалительных болезней мочеполовой системы – до конца, под руководством опытного специалиста и своевременно.
  2. Использование только тех средств контрацепции, которые прописал врач.
  3. Наблюдение у гинеколога после перенесенной эктопической беременности не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.
  4. Планирование беременности (после ВБ) не ранее, чем через 1 год, и обязательно под врачебным наблюдением.

Также, снизить факторы риска возникновения ВБ можно:

– снизив уровень вероятности заражения ИППП (гонорея и хламидиоз могут спровоцировать развитие внематочной беременности) – ограничить число половых партнеров, во время секса всегда использовать презерватив;

– своевременным лечением гинекологических проблем (в т.ч. инфекций);

– отказавшись от курения (вредная привычка значительно повышает шансы развития ВБ, причем прямопропорционально от количества выкуренных сигарет).

Лечение внематочной беременности в г. Киев в клинике МЕДИКОМ проводится на современном оборудовании с использованием новейших разработок и технологий в области гинекологии. Подробнее узнать о методах лечения, записаться на профилактический осмотр вы можете, позвонив в наш колл-центр по одному из контактных телефонных номеров, указанных на сайте.

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, используя все возможности, которые предоставляет современная гинекология.

Читать еще:  Замершая беременность во втором триместре: причины и последствия

Внематочная беременность на ранних сроках

Симптомы внематочной беременности

Внематочной называется беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка решила прикрепится не в полости матки, как ей положено, а где-то поблизости. Чаще всего ее обнаруживают в маточной трубе, но иногда также в шейке матки, на яичнике или в брюшной полости.

Пока яйцеклетка мала симптомы внематочной беременности те же, что и у обычной.

  • задержка менструации;
  • кровянистые выделения;
  • токсикоз (тошнота, слабость, головокружение);
  • увеличение и болезненность молочных желез.

Но с увеличением срока организм женщины начинает чувствовать неладное и дает определенные сигналы, главный из которых – боль.

– По мере роста эмбриона, на 3-4 неделе, возможно появление тупых ноющих или тянущих болей внизу живота, в той области, где происходит растяжение тканей (чаще справа или слева внизу живота, где находятся маточные трубы, поэтому иногда симптомы путают с аппендицитом), – объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. – И уже на 4-6 неделе, если вовремя не заметить, что эмбрион развивается не в матке, беременность может прерваться – маточная труба просто разорвется. Это сопровождается сильным кровотечением и резкой болью приступообразного характера, которая отдаёт в прямую кишку или ноги.

Ко всему этому добавляются затруднённое мочеиспускание, диарея – полный комплекс опасных проблем, поэтому так важно вовремя диагностировать внематочную беременность.

Методы диагностики внематочной беременности

Внематочную беременность можно подтвердить разными способами, но в домашних условиях этого сделать нельзя. Существуют лабораторные анализы и медицинские процедуры, по результатам которых такой диагноз может поставить врач. Их рекомендуют пройти всем женщинам, которые столкнулись с задержкой и чей тест на беременность дал положительный результат.

– Наряду с анализами и ультразвуковой диагностикой проводится влагалищный осмотр в гинекологическом кресле. При таком обследовании специалист может обнаружить болезненное образование и подтвердить наличие внематочной беременности, – уточняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

Тесты

Первый тест, который нужно сделать при задержке, болях и кровянистых выделениях из влагалища, конечно, тест на беременность. Если он показал отрицательный результат, не спешите верить. На ранних сроках тесты могут ошибаться, так что лучше либо повторить его, либо выбрать более показательный способ проверки – анализ крови и мочи на ХГЧ. Для анализа кровь берут из вены.

ХГЧ, или хорионический гонадотропин, – гормон, который вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой. Он состоит из альфа- и бета-единиц, но в случае диагностики беременности показательны лишь вторые. Они выявляются в плазме крови примерно на 6–8 день после оплодотворения.

Гинеколог может заподозрить внематочную беременность по уровню этих бета-единиц. При обычной беременности их число увеличивается примерно вполовину каждые 48 часов, а при внематочной такое наблюдается редко.

Однако только это еще не показатель, ведь ХГЧ может не прирастать и при маточной беременности, которая в силу каких-то причин замерла. Тут необходимы дополнительные процедуры.

Медицинские процедуры

Будущим мамам, независимо от того, имеются у них симптомы внематочной беременности или нет, обязательно рекомендуют пройти УЗИ. На ранних сроках ультразвуковая диагностика призвана как раз исключить внематочную беременность. Вкупе с анализом на ХГЧ это основные способы диагностики подобной проблемы.

Обычно беременным женщинам рекомендуют пройти трансвагинальное УЗИ, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище. Так специалист сможет точнее определить, есть ли проблема и, если да, то где – в маточной трубе, в шейке матки или в другом месте.

В случаях, когда провести УЗИ невозможно, а подозрения на внематочную беременность сильны, проводят экстренную процедуру – кульдоцентез. При ней врач прокалывает заднюю стенку влагалища и берет оттуда жидкость на анализ. Зачастую, если в шприце оказывается темная кровь со сгустками, это может быть признаком прервавшейся внематочной беременности.

Лечение внематочной беременности

Все женщины с подозрением на внематочную беременность направляются в стационар. Это необходимо, так как растущая в неположенном месте яйцеклетка может нанести немало вреда, в худших случаях – разорвать маточную трубу, спровоцировать кровотечение, геморрагический шок и смерть.

Основной метод лечения внематочной беременности – операция. Увы, лекарствами от растущей яйцеклетки не избавиться. В зависимости от конкретной ситуации и локализации беременности, операция может быть лапароскопической, то есть хирург сделает небольшие разрезы и вмешательство будет минимальным, или лапаротомической, когда приходится делать разрез на передней брюшной стенке.

– Сначала, как правило, проводят диагностическую, а в последствии и лечебную лапароскопию, – объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. – Говоря простыми словами, яйцеклетку удаляют через три прокола в животе. При этом все, что врач делает внутри организма, выводится на экран.

Иногда плод можно удалить, не нанеся репродуктивной системе женщины никакого вреда. Но бывают ситуации, когда для удаления яйцеклетки приходится жертвовать яичником или маточной трубой. В таких ситуациях женщина может навсегда лишиться возможности стать матерью. Чтобы снизить вероятность такого исхода, нужно как можно раньше диагностировать внематочную беременность.

– Женщины, перенёсшие внематочную беременность, нуждаются в реабилитации, которая включает в себя лечение анемии, физиотерапию, восстановление менструаций и подготовку к следующей беременности, – добавляет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Если вовремя не обратиться за помощью, беременность может закончиться смертью.

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной Ectopic Pregnancy Symptoms and When to Call 911 беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Ectopic Pregnancy: Symptoms, Causes, Risks And Treatment Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели Ectopic Pregnancy после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Читать еще:  Растяжки при беременности. Можно ли предотвратить?

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Внематочная беременность: ее течение и осложнения

Внематочная беременность – это патология, при которой зародыш закрепляется вне матки и продолжает свое развитие.

Физиология женщины – удивительно отлаженный механизм, в котором все процессы тесно взаимосвязаны и плавно протекают по намеченному природой пути. Так, созревшая яйцеклетка покидает свой фолликул и устремляется к воронке фаллопиевой трубы. Если здесь она встречает сперматозоид, то они сливаются – происходит оплодотворение.

Зачаток новой жизни проходит долгий трехдневный путь по маточной трубе, прежде чем достигнет матки и имплантируется в ее стенку. Помогают ему в преодолении этого расстояния перистальтические движения яйцеводов и ворсинки их слизистой оболочки, старательно продвигающие его в место, которое станет домом развивающемуся и растущему малышу на ближайшие 40 недель.

Но иногда в этом отлаженном процессе возникает сбой: зигота так и не достигает матки и прикрепляется в неположенном месте – это явление называется внематочной беременностью.

Что это такое и чем она опасна

По расположению эмбриона внематочную беременность классифицируют на 6 видов:

  • брюшная, когда зародыш прикрепляется к брюшине;
  • трубная – наиболее частый вариант с закреплением эмбриона внутри яйцевода;
  • шеечная – при имплантации зиготы в области шейки матки;
  • междусвязочная, с расположением плодного яйца на серозных оболочках брюшной полости;
  • яичниковая;
  • при патологической двурогой матке эмбрион способен закрепляться в одном из ее рогов.

Развивающаяся по сценарию обычной беременности, внематочная способна нанести значительный урон женскому здоровью: растущее плодное яйцо сдавливает окружающие ткани, что нередко приводит к их разрыву и внутренним кровотечениям. Прервавшаяся внематочная беременность становится источником инфекции и интоксикации, запускает процесс развития перитонита. Поэтому выявление ее на ранних сроках способно в прямом смысле слова спасти жизнь женщине.

Симптомы

Признаки беременности на ранних сроках всегда индивидуальны, в том числе и внематочной. Как и при обычном зачатии, в первые 5–6 недель женщина может ощущать недомогание, тошноту и головокружение, связанные с ранним токсикозом, но самым весомым аргументом становится отсутствие менструации и положительный тест на беременность.

Признаки внематочной беременности дополняются рядом тревожных симптомов:

  • ноющая и тянущая боль внизу живота сигнализирует о растяжении маточной трубы;
  • скудная менструация при положительном тесте на беременность, а иногда и кровянистые или коричневые выделения вне цикла;
  • боли при внематочной беременности способны обретать острый, схваткообразный характер – и это весьма тревожный признак, говорящий о разрыве яйцевода;
  • неотъемлемым симптомом внутренних кровотечений, спровоцированных откреплением и гибелью эмбриона, становится слабость, бледность слизистой оболочки рта и губ;
  • при прервавшейся внематочной беременности плодное яйцо начинает распадаться и провоцирует воспалительный процесс в брюшной полости, поэтому одним из признаков способно стать резкое повышение температуры тела.

Вопрос, как определить внематочную беременность на ранних сроках, когда она еще не нанесла значительного ущерба, остается открытым. Ведь ее симптомы неспецифичны и во многом совпадают с ранними признаками обычной беременности.

Единственный способ достоверно поставить диагноз на внематочную беременность – УЗИ половых органов и брюшной полости. С помощью оборудования специалист увидит расположение плодного яйца, оценит его размеры и сможет составить план избавления от патологии.

Менструации и внематочная беременность на тесте

Для материнского организма зародившийся эмбрион – чужеродное тело, обладающее иным генотипом. Поэтому, чтобы защитить его от атаки иммунной системы, организм производит целый ряд перестроек:

  • с самого момента зачатия в крови повышается уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) – гормона, под влиянием которого в яичнике созревает желтое тело беременности;
  • прогестерон, вырабатываемый этим временным образованием, тормозит овуляцию и полностью останавливает цикл – именно поэтому менструации при беременности прекращаются.

Те же самые процессы происходят и при внематочной беременности. С той лишь разницей, что уровень ХГЧ нередко колеблется, а при гибели эмбриона снижается. Поэтому месячные при внематочной беременности могут прекращаться, как и при обычном процессе вынашивания плода. Значительно реже наблюдаются скудные кровянистые выделения, не соответствующие календарному циклу женщины.

Показывает ли тест внематочную беременность – вопрос неоднозначный. В большинстве случаев уровень ХГЧ к 5–6-й неделе достаточно высок, чтобы четко окрасить две полоски теста. Но в случаях прервавшейся или замершей внематочной беременности результат может быть и отрицательным. Поэтому, если 2–3 недели назад тест был положительным, а сегодня он отрицательный и температура тела повышена – это весомый повод обратиться к гинекологу.

Причины

Внематочная беременность – явление довольно редкое. Она бывает всего в 2% случаев от общего числа зачатий. И вполне логично, что существуют предпосылки к ее развитию, которые нужно учитывать наряду с симптомами для ранней постановки диагноза.

Плодное яйцо закрепляется в маточной трубе или брюшине только в том случае, если оно не способно продвигаться далее в матку – на его пути стоят анатомические или физиологические препятствия:

  • Воспаления придатков и фаллопиевых труб. При этом их внутренняя поверхность покрывается слизистым экссудатом, ворсинки частично разрушаются и теряют чувствительность. В итоге процессы, в норме продвигающие зиготу к матке, замирают, исключая процесс имплантации зародыша в матку.
  • Пережитые в прошлом воспалительные процессы. В результате их в маточных трубах нередко образуются спайки, нарушающие их проходимость.
  • Опухоли. Доброкачественные и злокачественные, они способны перекрывать просвет яйцеводов и не пропускать зиготу в матку, а то и вовсе оттеснять ее в брюшную полость.
  • Анатомические аномалии. Двурогая матка, разветвленные надвое, и удвоенные маточные трубы – патологии развития, которые прекрасно видны на УЗИ и служат поводом для отнесения женщины в группу повышенного риска.
  • Гормональные дисфункции. Поликистоз яичников, гормональный сбой регулирования цикла и даже патология щитовидной железы способны привести к остановке перистальтических движений яйцеводов, в результате чего зародыш потеряет возможность продвижения в матку.

Дополнительным фактором риска являются перенесенные болезни и операции «по женской части». Любое вмешательство и воспалительные процессы способны привести к образованию спаек и нарушению проходимости маточных труб.

Устранение и реабилитация

Избавиться от зародыша, расположившегося в брюшной полости или в просвете яйцевода, можно только оперативным методом. При этом прогноз и схема лечения во многом зависят от того, на каком сроке обнаружена патология:

  • При раннем обнаружении, когда маточные трубы еще не деформированы и не разорваны, прогноз благоприятный. Пациентке назначается лапароскопическая операция, в ходе которой эмбрион удаляется, а яйцевод сшивается.
  • При существенных деформациях зародыш удаляется вместе с маточной трубой, а иногда и яичником. Но у женщины сохраняется шанс на быструю реабилитацию и рождение ребенка.
  • Наиболее неблагоприятный прогноз при разрыве фаллопиевой трубы – сильное внутреннее кровотечение способно привести к летальному исходу. Один из негативных сценариев заключается и в развитии перитонита: воспаление брюшины при отсутствии грамотного лечения способно привести к сепсису.

После операции по удалению зародыша женщине назначается курс антибиотиков для профилактики хирургической инфекции, введение изотонических растворов внутривенно для восстановления водно-минерального баланса, а также ферментативная терапия для профилактики образования спаек в прооперированной трубе.

Беременность после внематочной беременности

К счастью, яичники и яйцеводы – парные органы, поэтому родить ребенка и познать радость материнства после внематочной беременности женщина сможет, даже пережив удаление одной из труб. Но хирургическое вмешательство, даже если оно проведено лапароскопически и не оставило шрамов на теле, имеет определенные последствия для организма. Восстановление эпителия и гормонального фона после операции длится около 6–12 месяцев, поэтому в этот срок повторные попытки зачатия предпринимать категорически нельзя.

  • пройти курс физиотерапии, препятствующий образованию спаек и укрепляющий здоровье женщины в целом;
  • через 4–6 месяцев после операции отправиться на санаторно-курортное лечение в специализированное учреждение;
  • предохраняться на протяжении 12 месяцев после внематочной беременности.

При повторном зачатии спустя год следует сразу же отправиться к гинекологу, пройти УЗИ и стать на учет по беременности.

Внематочная беременность – редкая и опасная патология, во избежание осложнений которой следует обращаться к врачу сразу после прекращения менструации и получения положительного теста на беременность. Ранняя УЗИ-диагностика и постановка на учет развеют ваши сомнения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector