Лечение тромбоза геморроидального узла при беременности и после родов
Aleksaschool.ru

Женский портал

Лечение тромбоза геморроидального узла при беременности и после родов

Лечение тромбоза геморроидального узла при беременности и после родов

Тромбоз геморроидального узла при беременности проявляется у многих пациенток. Этот недуг является последствием геморроя. Эта проблема проявляется вздутием живота, чувством неполного опорожнения кишечника, дискомфортом в нижней части живота.

Это осложнение считается самым опасным, а потому лечение должно оказываться как можно быстрее. Геморроидальные узлы проявляются в виде резко болезненных уплотнений. Как правило, вокруг них всегда проявляется отечность, покраснение, воспалительный процесс. В некоторых случаях узлы могут выпадать и ущемляться. Если пациент наблюдает подобные проблемы, надо сразу же обращаться за помощью к врачу.

Диета и другие лечебные меры

Геморрой продолжает беспокоить женщину даже спустя несколько месяцев после родов. Как правило, по мере отдаления от даты родов недуг начинает проходить.

Пациенты должны лечить проблему комплексно. На начальном этапе надо определить текущую диету. Главная цель – регуляция своевременного опорожнения кишечника. Только так можно добиться существенных успехов. Для улучшения состояния надо есть продукты, в основу которых входит большое количество растительной клетчатки. Кроме того, следует вводить продукты, имеющие послабляющее действие: отруби, фрукты и овощи. Незаменимыми станут молочнокислые продукты, орехи, каши.

При запорах надо почаще есть сухофрукты. Не рекомендовано употребление макарон, крепкого чая, хлебобулочных изделий. Важная роль отводится правилам гигиены. Лучше использовать не простую туалетную бумагу, а специальную, которую можно купить в аптеке. Если у пациентки выпадают узлы, можно использовать специальные сидячие ванночки на основе марганцовки и ромашки. Продолжительность процедуры варьируется от 10 до 15 минут.

Нельзя забывать о специальной профилактической гимнастике. С ней также не следует перебарщивать, достаточно 2-3 сессий в день по 10-15 минут.

Напрягая ягодичные мышцы и задний проход, надо постараться втянуть его внутрь. Такое упражнение можно делать где угодно. Приняв лежачее положение, надо периодически опускать и поднимать тазовый конец, опираться надо на ступни и плечевой пояс. Если все делать правильно, можно добиться существенных успехов. При острой форме категорически запрещаются такие нагрузки.

Если на протяжении длительного периода боли и дискомфорт не прекращаются, можно использовать специальные кремы и свечи.

Лечение тромбоза геморроидального узла при беременности должно полностью определяться лечащим врачом, поскольку ряд препаратов противопоказан при беременности и в период лактации.

Сначала надо полностью избавиться от запоров. Если правильная диета не смогла справиться с проблемой, то можно использовать свечи с глицерином. Иногда можно применять специальное средство – Дюфалак. Представленные препараты можно использовать независимо от срока беременности и лактации.

Для быстрого снятия боли можно применить препараты с анестетиком. Как правило, в их состав входит лидокаин. На втором триместре беременности можно применять Гепатромбин Г, как в виде свечей, так и крема. Это средство не противопоказано и во время грудного вскармливания.

Как следует лечиться?

Гепатромбин Г помогает снять отечность и воспаление, предотвращает развитие острого геморроя и появление тромбов. Курс лечения варьируется в пределах от 1 до 2 недель. Детралекс в форме таблеток назначают для улучшения стенок сосудов и нормализации внутренней микроциркуляции. Этот препарат можно пить не раньше 3 триместра. В период лактации его лучше не использовать, поскольку не проводились клинические исследования.

Острая форма должна подвергаться антибиотической терапии. Если консервативное лечение не дает никаких результатов, придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Тактика устранения проблемы детально оговаривается с хирургом или проктологом. Беременным женщинам делают операцию только в крайнем случае. Главная задача врачей – снятие острой симптоматики.

Хирургия применяется в случае длительного кровотечения, которое вызывает анемию. Операцию лучше проводить на самых ранних сроках, используются самые щадящие методики. Экстренная госпитализация показана только в случае сильного кровотечения, ущемления или тромбоза узлов.

К основным направлениям следует отнести такие, как:

  1. Геморроидэктомия (удаление узлов с наложением швов).
  2. Склеротерапия (склеивание узлов при помощи специального аппарата).
  3. Лигирование (устье узла защемляется специальным кольцом).
  4. Инфракрасная фотокоагуляция (используется высокая температура, воздействующая на саму проблему).

При обнаружении первичной симптоматики надо сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу. Чем раньше начнется комплексное лечение, тем больше шансов будет на быстрое выздоровление. Если все сделать правильно, то через несколько месяцев после родов можно полностью забыть об этом недуге. Комплекс профилактических мероприятий поможет предотвратить недуг на этапе развития. Самостоятельное лечение и самодиагностика чревата проблемами, об этом надо помнить.

Чем грозит тромбоз геморроидального узла при беременности?

Тромбоз геморроидального узла при беременности в настоящее время является актуальной проблемой, так как подобное нарушение диагностируется у каждой восьмой женщины, которая ожидает ребенка.

Данное заболевание чаще всего развивается у пациенток, которые находятся в третьем триместре своего интересного положения, когда резко увеличивается внутрибрюшное давление.

Геморроидальные узлы с тромбозом должны поддаваться оперативному лечению, но во время беременности оно запрещено. Именно поэтому проктологи лечат патологическое состояние у беременных с помощью медикаментов, основную часть которых составляют препараты на натуральной основе.

Почему возникает тромбоз геморроидального узла у беременных?

Геморроидальный тромбоз у беременных, как правило, возникает в третьем триместре. Его развитию способствует ряд факторов, среди которых:

  • генетическая предрасположенность к данному виду заболевания;
  • наследственная слабость сосудов;
  • склонность к образованию тромбов в варикозно-расширенных венах;
  • хронический геморрой;
  • частые запоры при беременности;
  • многоводье и крупные размеры плода;
  • многоплодная беременность.

Во время беременности с ростом плода и увеличением матки в размерах постепенно повышается давление на органы малого таза и брюшной полости. Это провоцирует возникновение застойных явлений и появление тромбов в расширенных венах геморроидального сплетения. Важно понимать, что тромбоз может возникать как в наружных, так и внутренних узлах. Поэтому беременным женщинам следует быть предельно внимательными к своему здоровью и выполнять все рекомендации врачей, что позволит избежать сложных последствий заболевания и предупредить обострение патологического состояния в родах или после них.

Как проявляется недуг?

Независимо от причины развития, тромбоз геморроидальных узлов практически у всех беременных женщин проявляется одинаковыми симптомами. Состояние доставляет будущей матери сильный дискомфорт, так как его обострение сопровождается возникновением интенсивных болей в области анального отверстия, которые могут распространяться на промежность и ягодицы. Кроме этого, беременные женщины отмечают усиление болевых ощущений при дефекации, для которой не характерны кровотечения.

Наружный геморроидальный тромбоз при беременности часто вызывает отек мягких тканей и их воспаление. С формированием тромба узел резко увеличивается в размерах, становится заметным и выпячивается наружу. Такое образование имеет синий, насыщенный цвет и вызывает у пациенток сильную боль, что приносит им немало страданий.

В зависимости от степени тяжести геморроидальный тромбоз при беременности имеет три стадии развития:

1 стадия – в геморроидальных узлах скапливаются сгустки крови, которые вызывают увеличение геморроя в размерах без симптомов воспаления (при этом узел становится резко болезненным, но не изменяет свой цвет);

2 стадия – увеличенные из-за тромбов геморроидальные узлы воспаляются, увеличиваются в размерах и сильно болят, а кожа вокруг них отекает и изменяет свой цвет на красный;

3 стадия – воспаление распространяется на соседние мягкие ткани, что на практике проявляется инфильтрацией подкожно жировой клетчатки промежности и паховой области.

Последняя стадия заболевания представляет собой очень запущенный патологический процесс, который является весьма опасным для здоровья беременной женщины и ее малыша состоянием. Нередко у таких пациенток диагностируется некроз геморроидальных узлов и присоединение к ним гнойной инфекции, которое чревато сепсисом и внутриутробным инфицированием плода.

Чем опасен тромбоз при беременности?

Самое опасное для здоровья беременной женщины осложнение тромбоза геморроидальных узлов – некроз воспаленных вен параанальной зоны. Со временем эти некротизованные узлы отторгаются, а на их месте образуются небольшие язвы, к которым, как правило, присоединяется гнойная инфекция.

Патологическое состояние нуждается в неотложной медицинской помощи. В противном случае процесс будет развиваться. По мере своего прогрессирования некроз узлов может распространяться на соседние ткани и вызывать симптомы некротического парапроктита, что представляет собой серьезную угрозу для жизни пациентки.

Естественно, осложненный геморроидальный тромбоз во время беременности – явление очень редкое, но все-таки имеющее место в гинекологической практике. Это состояние является результатом халатного отношения беременной женщины к своему здоровью и требует хирургического вмешательства с удалением некротических масс и последующей дезинфекцией раны.

Современные подходы к лечению

При беременности лечение любого патологического состояния ограничено в терапевтических возможностях, так как большинство фармакологических препаратов в этот период противопоказаны к использованию. Тромбированный и воспаленный узел в таких случаях лечиться, как правило, консервативно с помощью разрешенных противовоспалительных средств на натуральной основе, флеботропических препаратов и тромболитических мазей местного применения.

Чтобы уменьшить проявления геморроя и предупредить тромбоз узлов беременным женщинам рекомендуется специальная диета, позволяющая избавиться от запоров. При этом очень важно следить за характером испражнений и стараться, чтобы они происходили в одно и то же время. Если запоры не удается устранить с помощью диетического питания, тогда врач назначает пациентке слабительные препараты для нормализации стула, которые не оказывают вредного воздействия на плод и обладают мягким действием.

Читать еще:  Развитие ребёнка во время беременности

Хорошо подобранное консервативное лечение позволяет частично устранить проявления воспаленного узла или полностью избавиться от патологических проявлений тромбоза. Лучше всего терапии поддается тромбоз геморроидального узла на начальных этапах его формирования, когда у пациентки отсутствует резко выраженный болевой синдром и признаки местного воспаления в области параанальной зоны. Именно поэтому очень важно при первых подозрениях на развитие недуга немедленно обратиться к специалисту, что позволит избежать трансформации патологического процесса в более сложные его формы и предупредить возникновение осложнений.

Оперативное вмешательство при тромбозе узлов геморроидального сплетения назначается крайне редко. Оно может понадобиться пациенткам с запущенными и осложненными формами недуга, которые сопровождаются некрозом мягких тканей или постоянным выпадением воспаленных, тромбированных узлов. Хирургическая коррекция дефекта показана также женщинам в последнем триместре беременности, которые страдают тромбозом в сочетании с острым геморроем.

Что позволит избежать появления тромбоза геморроидальных узлов при беременности?

Профилактика заболевания включает в себя несколько ключевых моментов, среди которых:

  • соблюдение диеты, направленной на предупреждение или устранение уже существующих запоров;
  • выполнение специальных упражнений, позволяющих укрепить мышцы тазового дна и промежности;
  • личная гигиена, которая заключается в подмывании после каждого акта дефекации;
  • регулярные осмотры у гинеколога и профилактическая консультация у проктолога.

Беременным женщинам ни в коем случае не следует забывать об возможных опасностях, быть внимательными к своему здоровью и выполнять все рекомендации специалистов. Это позволит им уберечь себя и малыша от разного рода заболеваний, нарушающих их общее состояние и покой.

Лечение узлов при геморрое у беременных

Самым распространенным заболеванием прямой кишки является геморрой. Современные статистические данные показывают, что его симптомы в той или иной степени проявляются у 70–80% населения, при этом чаще он возникает у городских жителей. В группу риска входят беременные женщины. Примерно каждая пятая во время вынашивания ребенка или после родов может столкнуться с этим недугом. Лечение геморроидальных узлов при беременности должно проводиться в обязательном порядке, поскольку тромбоз в них вызывает осложнения во время родов и продлевает период реабилитации.

Во время беременности и родов велика вероятность образования геморроя

Почему возникает и как проявляется заболевание?

Геморрой — сосудистое заболевание прямой кишки. Оно возникает из-за плохой циркуляции крови в органах малого таза, в результате чего появляются болезненные узлы в кишечнике, а в стадии обострения начинается тромбоз, который влияет на работоспособность и состояние человека (при беременности это сказывается сильнее).

Основными причинами нарушения циркуляции крови являются:

  • употребление пищи с высоким уровнем холестерина, неправильное питание;
  • сидячая работа или отсутствие физической активности;
  • наследственные нарушения в сосудистой системе пациента;
  • ожирение или просто лишние килограммы.

Эти факторы приводят к тому, что стенки сосудов в кишечнике становятся тоньше, в некоторых местах венозный просвет уменьшается из-за скопления холестерина.

Схема прямой кишки и геморроя

Геморроидальные узлы образуются из-за сильного давления на сосуды в кишечнике. Оно возникает из-за:

  • проблем с пищеварением (запоров);
  • поднятия тяжестей;
  • длительного пребывания на ногах.

Беременность и роды не вызывают образование геморроя, однако они создают все условия для появления или обострения симптомов заболевания. Тромбоз как осложнение этого недуга беспокоит будущих и молодых мам довольно часто.

Геморрой проявляется одинаково у всех людей. Для него характерно ощущение зуда и жжения в заднем проходе, сложности при опорожнении кишечника, кровотечения различной интенсивности, боль в прямой кишке и выпадение геморроидальных узлов.

Динамика заболевания

Геморрой развивается постепенно, на первых порах он не беспокоит ничем, кроме трудностей с дефекацией. Проявляется заболевание всегда очень остро, провоцирует это физическое перенапряжение, беременность или роды.

Под тяжестью плода сдавливаются стенки кишки и образуется тромбоз

Во время вынашивания ребенка тромбоз узлов геморроя происходит очень часто. Виной тому — гормональные изменения и сам плод. Во время беременности в организме женщине резко повышается уровень прогестерона, что делает мышцы кишечника расслабленными, провоцируя частые запоры. Растущий плод постепенно сдавливает кровеносные сосуды в малом тазу женщины, геморроидальные узлы накапливают кровь, они могут выпадать наружу, постепенно развивается тромбоз.

После первого проявления геморрой на время затихает. В этот период происходит заживление повреждений, и геморроидальный узел увеличивается в размерах. Женщину беспокоит боль в заднем проходе, кровотечения отсутствуют.

Если лечение геморроя не производилось, он переходит в хроническую стадию. Она отличается от остальных тем, что периоды ремиссии меняются резкими обострениями.

Стадии развития геморроидальных узлов

Тромбоз прямой кишки у беременных в своем развитии проходит 3 стадии:

  1. Появление плотных узлов небольшого размера с гладкой ровной поверхностью. На этой стадии пациентки испытывают терпимую боль, периодически ощущают зуд или жар в прямой кишке. Признаки появляются только тогда, когда была нарушена диета или произошло сильное напряжение промежности.
  2. В области заднего прохода появляется сильный отек и покраснение, возможно выпадение узлов при сильном запоре или интенсивной физической нагрузке.
  3. На этой стадии геморроидальные узлы сильно увеличиваются в размере, меняют свой цвет на красный или даже синеватый. Наблюдается сильное кровотечение.

При тромбозе возникает сильная боль

Тромбоз может появиться на внутренних и внешних узлах. Во время беременности обострение заболевания чаще наблюдается в конце срока, но иногда случается и в первом триместре. Процесс вызывает сильную боль, поэтому его лечение нужно проводить на любом сроке. Если вовремя не провести терапию, геморрой может воспалиться, инфицирование тканей грозит их отмиранием. В некоторых случаях запущенный геморрой у беременных может спровоцировать появление раковых клеток.

Как облегчить состояние беременной?

Тромбоз в геморроидальных узлах у беременной женщины ухудшает ее общее состояние и может являться показанием к проведению кесарева сечения.

Традиционные способы лечения

В обычных случаях лечение геморроя в стадии обострения проводится хирургическим способом, или используются сильнодействующие препараты для улучшения проходимости сосудов и уничтожения очагов воспаления.

Будущим мамам операцию назначают только в крайних случаях, если консервативное лечение не дало положительного результата. Она проводится малоинвазивным способом (например, на узлы надевают специальные кольца или замораживают их). Удаление очагов тромбоза производят после родов.

Во время вынашивания ребенка лечение лекарственными препаратами проводится очень осторожно, поскольку они могут спровоцировать отклонения у будущего ребенка или вызывать осложнения у матери. Терапией геморроя занимается гинеколог, наблюдающий женщину. В тяжелых случаях он направляет женщину на лечение к хирургу, специализирующемуся на сосудистых заболеваниях.

Препараты назначаются для облегчения симптомов геморроя и с учетом всех возможных рисков. Чаще всего это средства для наружного применения — свечи, мази, которые воздействуют непосредственно на геморроидальный узел. Основное направление терапии — уменьшение болезненности и снятие воспаления.

Лечение тромбоза внутренних узлов проводится с помощью свечей с новокаином или другими анестетиками.

Для уменьшения отека заднего прохода и ближайших тканей на узлы наносят Троксевазин, гепариновую мазь или другие средства, не оказывающие негативного влияния на плод.

Геморрой у беременных должен лечиться только под контролем специалиста, самостоятельное врачевание чревато серьезными осложнениями для женщины и ребенка.

Терапия народными средствами

У беременных облегчить воспаление внешних и внутренних узлов можно с помощью средств народной медицины. Они содержат только натуральные компоненты, и при правильном применении не влияют на ребенка. Подбирать их нужно с лечащим врачом, так как некоторые лекарственные травы противопоказаны во время беременности.

Отваром ромашки можно подмывать геморрой даже во время беременности

Так же, как и в случае с традиционной терапией, альтернативное лечение должно состоять из наружных средств.

Облегчить симптомы геморроя внутри прямой кишки помогут свечи (например, из картофеля либо гусиного жира с прополисом). Они не только снимут зуд и жжение, но и ускорят заживление ранок.

Наружные узлы можно обрабатывать мазями или делать компрессы на ночь из отваров трав — ромашки, шалфея, медуницы. В состав мазей можно включать животные жиры и растительные масла, продукты пчеловодства, экстракты растений.

Обратите внимание: некоторые компоненты (например, мед) могут вызывать аллергические реакции и усиливать отеки. Если до беременности была аллергия на что-либо, средство следует заменить другим.

Меры профилактики обострения геморроя во время беременности

Тромбоз прямой кишки при беременности легче предупредить, чем лечить. Если будущая мама заметила у себя симптомы этого заболевания, ей следует исключить из своей жизни те факторы, которые его провоцируют.

В первую очередь это касается режима питания. Из рациона нужно исключить:

  • продукты, провоцирующие запоры и газообразование;
  • жирное мясо;
  • шоколад;
  • рис;
  • бобовые;
  • сладкие блюда.

Кушать нужно небольшими порциями и часто, это предотвратит застой пищи в кишечнике.

Читать еще:  Правильное планирование беременности

Правильное питание необходимо не только при геморрое, но и на протяжении беременности

Также беременная женщина должна постараться вести более активный образ жизни. При этом любые физические нагрузки нужно выполнять с учетом самочувствия. Улучшить циркуляцию крови можно несколькими способами:

  • медленные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • зарядка для беременных;
  • упражнения для нижней части тела — «велосипед», «ножницы»;
  • занятия на фитболе.

Во время беременности особое внимание нужно уделять интимной гигиене, это предотвратит воспаление и инфицирование шишек геморроя. После каждого акта дефекации следует обмывать геморроидальный узел прохладной водой или отваром трав.

Тромбоз прямой кишки часто возникает в последнем триместре беременности. Правильное питание и умеренная активность позволяют предотвратить обострение геморроя.

Геморрой у беременных и родильниц

Актуальность. Беременность и роды являются одним из основных провоцирующих факторов развития геморроя у женщин, что связано с застоем крови из-за повышенного внутрибрюшного давления (по статистике, более 50% беременных страдают данным заболеванием, в послеродовом периоде их число возрастает до 80%). Провоцирующим фактором могут являться и запоры, нередко возникающие у беременных вследствие гипотонического состояния прямой кишки. По мере увеличения срока беременности вероятность появления геморроя возрастает. Однако у женщин с семейной предрасположенностью к венозной патологии, как правило, геморрой появляется уже в I – начале II триместра, ибо застой крови в венах таза и нижней половины туловища усугубляет как патологию кавернозной ткани прямой кишки, так и вен обычного строения. Замечено, что геморрой возникает чаще при первой и второй беременности, чем при последующих.

Обратите внимание! Наличие геморроя не принимается во внимание при выборе метода родоразрешения, однако его нельзя не учитывать при составлении тактики ведения беременности и послеродового периода. Это заболевание следует выявлять активно, поскольку больные иногда умалчивают о нем, стесняясь или считая, что геморрой непременно сопровождает беременность.

Клинические симптомы геморроя при беременности не отличаются от таковых при обычном течении заболевания и могут проявляться в виде двух клинических форм – острого приступа и хронического течения. По данным ряда авторов, в 13% случаев беременные женщины не предъявляют характерных для геморроя жалоб, но при объективном обследовании на стенках заднепроходного канала в типичных местах обнаруживаются геморроидальные узлы. В связи с этим целесообразно у всех беременных женщин при первом же осмотре в женской консультации пальцевое исследование прямой кишки и по показаниям, на начальных стадиях беременности, ректоскопию для выявления бессимптомного геморроя. Своевременное выявление таких пациенток и проведение у них профилактических мер дает возможность во многих случаях предупредить развитие этого синдрома, осложняющего течение родов и послеродового периода.

Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из:

    болей в области заднего прохода;
    возникающих во время и после дефекации, небольших интермиттирующих кровотечений (связанных, как правило, с дефекацией);
    выпадения внутренних геморроидальных узлов;
    [довольно часто эти признаки сочетаются с анальным зудом или чувством жжения, мокнутия, саднения в области заднего прохода].

Для острого геморроя характерна триада симптомов, включающая болевой синдром, тромбоз геморроидальных узлов и воспалительный процесс самого узла и окружающих тканей. Принято выделять [Г.И. Воробьев и соавт., 2001] следующие формы острого геморроя по стадиям клинического течения:

    – тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса – характеризуется появлением небольших болезненных образований тугоэластичной консистенции в перианальной области или в анальном канале; кожа над ними гиперемированна; больные отмечают умеренные боли постоянного характера, дискомфорт, зуд;

    – тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов – в результате развивающегося воспаления происходит значительное увеличение интенсивности болевого синдрома, уплотнение геморроидальных узлов и гиперемия перианальной области; из-за выраженного болевого синдрома, спазма внутреннего сфинктера выполнить пальцевое исследование прямой кишки практически невозможно. Клинику этой стадии заболевания прежде всего необходимо дифференцировать с острым парапроктитом;

    – тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи – характеризуется распространенным тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки геморроидальных узлов; на этой стадии заболевания воспалительный процесс переходит с геморроидальных узлов на окружающие ткани; кожа вокруг заднего прохода гиперемированна, отечна; пальпация этой области резко болезненна, пальцевое исследование прямой кишки невозможно; определяются выпавшие ущемленные плотные багрового или сине-багрового цвета образования с участками некроза, расположенные по окружности заднего прохода.

Лечение. Геморрой развивается медленно. Одновременно с прогрессированием болезни усложняется и его лечение. Если начальные бессимптомные стадии геморроя можно лечить только за счет коррекции диеты и специального гигиенического режима, то более поздние стадии болезни требуют комбинированного медикаментозного лечения, а тяжелые случаи геморроя могут быть разрешены только при помощи хирургической операции.

Ввиду того, что все беременные женщины подвержены большому риску развития геморроя, меры профилактики целесообразно проводить на всем протяжении беременности, не дожидаясь появления симптомов болезни. Беременным женщинам следует дать определенные рекомендации, даже если они не предъявляют жалоб. Прежде всего – это коррекция диеты, исключение из рациона продуктов, предрасполагающих к развитию запоров ( . грамотная диета – важнейший элемент профилактики. Кроме того, это еще и лечение геморроя у беременных).

В рационе во время беременности должны полностью отсутствовать продукты, вызывающие запоры и нарушения работы ЖКТ. Обязательно включайте в рацион питания отруби, овсяную крупу, овощи и фрукты, содержащие грубую сырую клетчатку. Клетчатка необходима для нормальной перистальтики кишечника. Также в качестве источника пищевых волокон, способствующих увеличению объема содержимого кишечника, рекомендуются слабительные: морская капуста, льняное семя, волокна из наружных оболочек семян подорожника, лактулоза и макроголь. Рисовую и гречневую кашу рекомендуется употреблять в достаточно больших количествах, а всеми остальными крупами диетологи злоупотреблять не советуют. Также рекомендуется исключить из рациона копчености, колбасы и сыры, так как они вызывают запоры. Также следует отказаться от избытка жиров, кофе, острых приправ. Очень важно, чтобы в ежедневном меню присутствовали кисломолочные изделия: живые йогурты, кефир, простокваша, ряженка. Некоторые виды сухофруктов также улучшают работу ЖКТ (курага, чернослив, грецкие орехи в небольших количествах).

Обязателен туалет области заднего прохода холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Как это ни странно, но рассадником болезнетворных бактерий в данном случае может стать обыкновенная туалетная бумага. В магазинах товаров для дома можно найти специальную влажную туалетную бумагу или влажные салфетки, предназначенные для интимной гигиены. Лучше всего использовать именно их для личной гигиены в период беременности. Один раз в день можно проводить сидячие ванночки с антисептиками (настоем ромашки, слабым раствором перманганата калия и др.).

В тех случаях, когда уже имеются те или иные симптомы геморроя (зуд и боль в области промежности, кровотечения из заднего прохода и пр.) лечение также следует начинать с мер профилактики, описанных выше. Второй этап лечения подразумевает назначение лекарственных препаратов. Следует учитывать тот факт, что лечение геморроя у беременных женщин несколько отличается от лечения данной патологии у всех остальных людей – любое лекарственное средство, применяемое беременной, даже для местного применения, не может считаться абсолютно безопасным для плода, поэтому назначать лекарственный препарат в период беременности следует только в случае явной необходимости и при условии, если возможная польза от применяемого препарата заведомо превышает возможный вред, который может быть нанесен матери и плоду.

Основными целями медикаментозной терапии геморроя является купирование болевого синдрома и воспаления, устранение жжения и зуда, борьба с кровотечением и тромбозом геморроидальных узлов. Кроме того, в задачи фармакотерапии геморроя должны входить: стимуляция репаративных процессов в зоне поражения, профилактика обострений при хроническом течении заболевания. При выборе местного лечения геморроя у беременных необходимо учитывать превалирование одного из симптомов – боли, тромбоза, распространенности воспалительного процесса, наличия деструктивного компонента и назначать соответствующие местные препараты, наиболее эффективные при лечении перечисленных признаков. Безусловно, предпочтение всегда будет отдаваться наиболее эффективным и безопасным лекарственным средствам, производимым, в том числе из натуральных компонентов.

Лечение геморроя может быть местным и системным. При беременности предпочтительна местная терапия. Локальное нанесение лекарственных препаратов, не ухудшая качества лечения, снижает риск развития побочных эффектов, негативного влияния на плод. Помимо указанных мероприятий в разделе «профилактика» применяют мазевые аппликации и свечи, содержащие новокаин, лидокаин или анестезин (анестезол, анузол, олестезин, проктозан, проктоседил и др.), свечи прокто-гливенол. Возможно применение следующих препаратов: свечи и мазь Релиф, свечи и мазь Релиф Адванс (натуральный состав препаратов Релиф – в его состав включены: сосудосуживающий компонент под названием фенилэфрин, масло печени акулы, дополненное местным анестетиком бензокаином, превосходящим эффекты аналогов лидокаина и новокаина, обладающим отличными показателями переносимости и наименьшей вероятностью развития побочных эффектов среди всех антигеморроидальных средств; Релиф Адванс – препарат первого ряда для пациентов с острым геморроем при выраженном болевом синдроме), свечи и мазь Гепатромбин Г – комбинированный препарат, в состав которого входят 3 активных компонента: гепарин, преднизолон, лауромакрогол 600 (мазью смазывают пораженные участки 2 – 4 раза в день, а после исчезновения болей – 1 раз в сутки в течение 7 дней; для введения мази в прямую кишку используется навинчивающийся на тюбик наконечник; свечи вводят в прямую кишку 1 – 2 раза в сутки после акта дефекации). В острый период применяют свинцовые примочки, примочки с буровской жидкостью, фурацилином, бутадионовую мазь, гепаринохемапсиновую мазь, венорутон, троксевазин-гель, эскузан. При геморроидальном кризе применяют также гинкор форт (3 капсулы в день в течение первых 3-х дней и 2 капсулы в день в 3 последующих дня). После криза эти капсулы принимают по 2 штуки в день в течение 3-х недель. Можно также пользоваться свечами гинкор прокто (2 свечи в день в течение 5 дней). В этом случае одновременно назначают капсулы гинкор форт по 1 утром и вечером в течение 2-х недель.

У родильниц лечение проводится теми же средствами, что и при беременности. В ранней стадии геморроя эффективно назначение дарсонвализации прямой кишки. Эта процедура полезна всем родильницам в качестве профилактического средства. Она противопоказана в острый период воспаления и при наличии остро развивающегося проктита. В.Н. Мун (1985) рекомендует назначать УВЧ на область заднего прохода: на курс лечения 5 – 6 сеансов с экспозицией 10 – 12 минут. Он же советует вправлять внутренние геморроидальные узлы, выпавшие в родах наружу, учитывая, что сокращение анального сфинктера наступает через 15 – 30 минут после родоразрешения. Манипуляцию эту нужно производить под местной анестезией. После вправления выпавших узлов в анальный канал вводят турунду, пропитанную гепаринотрипсиновой мазью (2 – 3 раза в сутки) и, начиная с 3-го дня, ежедневно очистительную глизму.

Хирургическое вмешательство ( операция) назначается только в том случае, если другие методики лечения не оправдали себя. Подобное лечение назначается только в крайних случаях, когда заболевание стало настолько запущенным, что обычные медикаменты уже не помогают от него избавиться. Операция показана при длительных периодических умеренных кровотечениях или возникающих временами обильных кровотечениях, анемизирующих больную, при пролабировании узлов и слизистой оболочки прямой кишки, наличии трещин и свищей прямой кишки. Чаще всего для устранения геморроидальных узлов назначается склеротерапия, фотокоагуляция, а также лазерная коагуляция. После коагуляции узел постепенно отмирает и в течение недели отпадает. Иногда для механического удаления узлов применяют лигирование. При этой процедуре узел пережимают специальным латексным кольцом, в результате чего нарушается его кровоснабжение. Постепенно наступает некроз узла, и он отпадает. В некоторых случаях, когда беременность уже завершается, а любое вмешательство может повредить ее течению, операцию переносят на послеродовой период. В такой ситуации за процессом родоразрешения должен наблюдать очень опытный специалист, чтобы максимально облегчить страдания роженицы, так как серьезные геморроидальные узлы во время родов могут доставить женщине настоящее мучение.

Геморрой у женщины: особые роды и длительность восстановления

Девушки, а во время беременности часто сталкиваются с такой проблемой, как роды с геморроем. Геморроидальные узлы вылазят зачастую к 3 триместру беременности и при родоразрешении проблема обостряется и возникает кровотечение из-за потуг. Если диагностирован внешний геморрой, то женщине разрешено рожать естественным путем, но если особо тяжелый случай, тогда проводится кесарево сечение.

Причины и симптомы

При беременности врачи часто наблюдают отклонение в прямой кишке. Геморрой и роды тесно взаимосвязаны, такая проблема беспокоит практически каждую вторую роженицу и не служит ограничением к естественному родоразрешению. Выделяют причины, из-за которых у женщины вылез геморрой:

  • Постоянные запоры. Важно при вынашивании малыша правильно питаться, чтобы не нарушалась кишечная перистальтика и не возникало хронических запоров.
  • Растущая матка. Увеличенная матка сдавливает сосуды и внутренние органы, из-за чего происходит застой крови с последующим внешним геморроем.
  • Малоактивный способ жизни. Будущие мамочки, старающиеся ограничить физическую активность при беременности, поступают неправильно, поскольку недостаток физических упражнений провоцирует заболевание прямой кишки.
  • Нарушенный баланс гормонов. При повышении прогестерона оказывается воздействие на сосудистые сплетения органов малого таза, вследствие чего они расширяются. Гормональный дисбаланс часто становится источником нарушенного стула.
  • Родозразрешение. Если до беременности женщина страдала наружным геморроем, то при родоразрешении он обостряется, становится кровоточащим, и мешает нормальной жизни. Патология чаще наблюдается после рождения второго ребенка.

Действие Название Снижается воспаление и сосудистая проницаемость «Троксерутин» «Троксевазин» Разжижается кровь и повышается мышечный тонус «Эскузан» «Доксиум» Устраняются болевые и зудящие чувства «Венитан» «Мисвенгал»

Вернуться к оглавлению

Разрешено ли рожать при геморрое?

Рожать с геморроем можно, но важно учитывать некоторые особенности. Медики запрещают родить самостоятельно лишь в случае, если патология обострилась или диагностирована 4-я стадия. Также естественные роды не рекомендуются при кровоточащем геморрое или тромбозе. В таком случае рождение ребенка осуществляется посредством кесарева сечения. Но нередко назначают альтернативное решение, при котором под местными обезболивающими иссекают тромб во время беременности. После такой манипуляции разрешено рожать самостоятельно.

В чем опасность?

Если заболевание проявилось во время беременности, но будущая роженица не предпринимала никаких действий по его устранению, то исключить осложнения при родах невозможно. В процессе родоразрешения повышается давление в органах малого таза, что может спровоцировать ущемление узлов или их разрыв. Роды с острым геморроем часто становятся источником таких осложнений:

  • усиленное кровотечение, нуждающееся в экстренной помощи;
  • защемление и вторичное инфицирование геморройных шишек;
  • развитие тромбофлебита, при котором воспаляются вены.

Вернуться к оглавлению

Как проходят роды?

Чтобы родоразрешение при геморрое прошло благополучно, необходимо делать все что скажет врач, особенно если это первые роды.

Если до родов наблюдались внутренние воспаленные геморройные шишки, то при потугах они выходят наружу. Из-за частого сокращения сфинктера нередко происходит их сдавливание. Врачи могут вправить обратно выпавший узел при родах или оставить его так. При быстрых родах геморрой, как правило, не доставляет боли и дискомфорта и с рождением малыша заживает спустя 1—2 недели. В противном случае, если роды затягиваются или у будущей роженицы наблюдается вторая беременности с геморроем, роды могут осложниться.

Когда роды затягиваются и пациентке приходится сильно тужиться, чтобы вытолкнуть головку ребенка, то проводится эпизиотомия. Процедура предусматривает разрез промежности непосредственно во время родов. При эпизиотомии головка малыша быстрее проходит через родовые пути и роженице необходимо меньше тужиться. После родов геморроидальные узлы, как правило, уменьшаются вместе с сокращением матки и возвращаются на место. Нередко назначаются медикаментозные местные препараты, ускоряющие процесс выздоровления, которые не влияют на малыша при лактации.

Послеродовое восстановление

Геморрой при родах всегда обостряется, поэтому после появления малыша на свет необходимо проводить его лечение, это поможет избежать последующих осложнений. Но важно понимать, что категорически нельзя самостоятельно использовать любое медикаментозное средство, поскольку бывает так, что некоторые фармпрепараты провоцируют побочное явление и негативно влияют на организм малыша при лактации. Но и не стоит ждать, что геморрой после родов сам пройдет. Важно при первых признаках обращаться к проктологу, который назначит подходящие медикаменты, не влияющие на новорожденного.

Если болезнь не удается устранить медикаментозно, то назначаются малоинвазивные методы, помогающие в полной мере избежать патологии после родов. К таковым относят:

  • склерозирование;
  • инфракрасную коагуляцию;
  • легирование латексными кольцами;
  • лазерную коагуляцию.

Важно после родов соблюдать правильное питание, помогающее ускорить процесс выздоровления. Первые дни роженица ходит в туалет при помощи клизмы, чтобы еще больше не поражать слизистую и геморроидальные узлы. После каждого акта дефекации следует тщательно подмываться, чтобы не произошло вторичного инфицирования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector